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醫(yī)學(xué)研發(fā)藥物技術(shù)不斷發(fā)展,因此抗血栓治療藥物也得到了推陳出新,越新型的抗血栓藥物,其療效會(huì)更加顯著,副作用也會(huì)更小一些。抗血栓藥物可以用于治療心腦血管類疾病,還可作為內(nèi)外周血管、心腦血管以及血液透析等疾病的預(yù)防治療藥物。臨床常見抗血栓藥物-
醫(yī)學(xué)研發(fā)藥物技術(shù)不斷發(fā)展,因此抗血栓治療藥物也得到了推陳出新,越新型的抗血栓藥物,其療效會(huì)更加顯著,副作用也會(huì)更小一些??寡ㄋ幬锟梢杂糜谥委熜哪X血管類疾病,還可作為內(nèi)外周血管、心腦血管以及血液透析等疾病的預(yù)防治療藥物。
臨床常見抗血栓藥物---阿司匹林,常用于預(yù)防腦缺血、心肌梗塞,能夠達(dá)到抗擊血小板聚集的目的,雖然療效顯著,但是其對(duì)腸胃及肝臟會(huì)造成刺激,因此可能會(huì)出現(xiàn)腸胃出血的不良反應(yīng)。
而抗血栓藥物研發(fā)領(lǐng)域出現(xiàn)一款新型的藥物---吲哚布芬,改變了抗血栓藥物會(huì)出現(xiàn)的高副作用、高出血率的問題。
★阿司匹林替代藥---吲哚布芬
吲哚布芬片的研發(fā)時(shí)間超過二十年,已經(jīng)擁有廣泛的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),是抗血栓藥物中的頭號(hào)黑馬,為“藥物抵抗”這一抗血栓藥物難題交出了一份滿意的答卷。該藥物能夠有選擇性的讓血小板得到循環(huán),從而達(dá)到精準(zhǔn)阻斷血栓的目的。
該藥物作用于花生四烯酸代謝過程,可以抑制血色素形成,同時(shí)還能將血小板因子活性弱化,因此能夠有效的阻斷血小板聚集,又因花生四烯酸代謝對(duì)腸胃黏膜及內(nèi)皮細(xì)胞作用較小,不會(huì)影響到腸胃黏膜、內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生前列環(huán)素,因此幾乎不會(huì)發(fā)生腸胃刺激、腸胃出血反應(yīng)。
該藥物在服用后2h后開始達(dá)到藥物使用率最高峰,可在24h內(nèi)會(huì)恢復(fù)血小板正常功能,并且能夠通過多個(gè)環(huán)節(jié)及靶點(diǎn),進(jìn)行有選擇性的抗擊血小板聚集。
經(jīng)過多年來(lái)的一線臨床數(shù)據(jù)顯示,該藥物臨床安全性及有效性高,且不良反應(yīng)小,安全可靠。因此該藥物已經(jīng)作為合并糖尿病、合并缺血性心腦血管病變等多種血小板聚集疾病的一線用藥。同時(shí),也為患者在經(jīng)歷血液透析、血管外科手術(shù)后的用藥新選擇。
●與其他具有相同功效的藥物相比較,該藥物的抗血栓療效要比阿司匹林高2-5倍,而副作用反應(yīng)卻只有阿司匹林的十分之一,另外,在全球范圍內(nèi),使用該藥物患者均為出現(xiàn)藥物抵抗的相關(guān)報(bào)道;
●若在血液透析之前使用該藥物,與安慰劑相比,該藥物的阻止血小板聚集的療效優(yōu)于安慰劑。
該藥物在亞洲地區(qū)多個(gè)地區(qū),如中國(guó)、韓國(guó)、日本等均已經(jīng)廣泛開始推廣,多數(shù)醫(yī)者給予了高度認(rèn)可評(píng)價(jià),因其抗血栓效果佳,并且臨床不良反應(yīng)少,因此值得臨床廣泛推廣使用。
★吲哚布芬片與阿司匹林有什么區(qū)別?
●作用機(jī)制不同
吲哚布芬的作用機(jī)制是需要通過抑制環(huán)氧合酶來(lái)抗擊血小板聚集,阻礙血栓形成;而阿司匹林則則是通過抑制前列環(huán)素抗擊血小板聚集,因此這兩種藥物在作用機(jī)制上有所不同。
●可逆性不同
吲哚布芬能夠減少對(duì)腸胃的刺激,同時(shí)也不會(huì)抑制前列環(huán)素合成,足以說(shuō)明藥效釋放時(shí),藥物分子具有高選擇性的,并且對(duì)血小板的抑制作用可逆,在用藥24h后,血小板活性又能夠正常活躍起來(lái);而阿司匹林對(duì)腸胃刺激較大,容易損傷腸胃黏膜,易導(dǎo)致腸胃出血,也會(huì)影響藥物吸收率,同時(shí)還會(huì)抑制前列環(huán)素合成,而且對(duì)血小板的抑制作用不可逆,也就是說(shuō),一旦與血小板發(fā)生反應(yīng),將其抑制后,血小板會(huì)出現(xiàn)永久性失活的情況。因此,從可逆性的角度來(lái)看,前者的用藥安全性及有效性優(yōu)于后者。
★吲哚布芬片可以長(zhǎng)期吃嗎?
該藥物可以將β-凝血球蛋白、血小板因子、三磷酸腺苷的活性降低,讓血小板的依附性降低,達(dá)到抗擊血小板聚集的目的,若發(fā)生聚集,可服用200g吲哚布芬,觀察藥效動(dòng)力學(xué),能夠觀察到2h后達(dá)到最大抑制效果,并且抑制效果能夠在12h后依舊保持90%的抑制率。
但是該藥物并非OTC藥物,(非處方藥)因此會(huì)增加對(duì)肝腎臟的負(fù)荷,若無(wú)必要?jiǎng)t不宜長(zhǎng)期使用,以免讓代謝循環(huán)受阻,而正在服用該藥物的患者,應(yīng)該按規(guī)定,足量按時(shí)服用才能獲得最大化的生物利用率。
該藥物的常規(guī)劑量為2片(100mg/片),1日2次,口服給藥,可選擇溫水吞服,能夠?qū)⑺幬锓肿影l(fā)揮更加穩(wěn)定,獲得更強(qiáng)藥效。若屬于腎功能不全者,可減少藥劑量至1片,避免增加腎臟負(fù)擔(dān)。若為嚴(yán)重腎功能不全者,則不適宜使用該藥物。
★吲哚布芬有哪些禁忌人群?
●孕婦及哺乳期女性禁用
孕婦及哺乳期女性均屬于特殊人群,若正值孕期,在母體吸收藥物后,可將藥物分子可通過血液循環(huán)輸送給胎兒,若正值哺乳期,則可通過乳汁將藥物分子輸送給嬰兒,因?yàn)樘?嬰兒自身沒有相關(guān)疾病,而且自身腎臟代謝能力弱,若吸收了高濃度劑量的藥物,會(huì)導(dǎo)致發(fā)育不良,因此這兩類人群需禁用該藥。
●出血癥患者禁用
若患有先天性血液疾病及后天出血疾病的人群禁用,因?yàn)樵撍幬镒饔门c血小板,而這類疾病患者體內(nèi)的血液的凝固能力及血液代謝能力弱,因此容易導(dǎo)致出血,不利于身體健康。雖然這款藥物能降低出血的出現(xiàn)率,但若為出血癥患者,若服用還是有很大機(jī)率出現(xiàn)出血的機(jī)率,而導(dǎo)致大出血,因此需禁用該藥。
●對(duì)藥物成分過敏者禁用
若對(duì)吲哚布芬成分存在過敏可能,因此也需禁用,若在服用過程中出現(xiàn)紅疹、皮膚瘙癢、惡心想吐等癥狀,應(yīng)立即停止服用。
吲哚布芬可作為阿司匹林的替代藥物,其藥效更穩(wěn)定,且副作用更小,尤其適合阿司匹林不耐受者,因此受眾人群藥比阿司匹林藥更廣泛些。該藥物不僅在抗血小板聚集方面有療效,同時(shí)還能將心肌梗死致死率降低,并且還具有抗凝作用,可有效阻止血液凝固,從而讓血液斑塊的形成率降低,因此對(duì)深靜脈血栓、房撲、房顫的患者也適用。在降低腎臟負(fù)擔(dān)、腎纖維化程度方面,均提示吲哚布芬的優(yōu)越性。
馬陽(yáng)
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