如果有一種技術能讓患者在最小的創口下完成手術，那肯定是微創手術。但還有一種技術，能讓患者在無創口的情況下也能完成闌尾炎手術！開腹治療闌尾炎已經有一百多年的歷史，早已成為治療闌尾炎的經典術式；隨著微創理念及技術的不斷發展，手術愈加微創，許多器

如果有一種技術能讓患者在最小的創口下完成手術，那肯定是微創手術。

但還有一種技術，能讓患者在無創口的情況下也能完成闌尾炎手術！

開腹治療闌尾炎已經有一百多年的歷史，早已成為治療闌尾炎的經典術式；隨著微創理念及技術的不斷發展，手術愈加微創，許多器官無需切除，得以保留其功能。目前外科治療闌尾炎的微創術式包括腹腔鏡闌尾切除術、經自然孔道手術闌尾切除術（NOTES 手術）等。

然而，所有術式都是將闌尾切除。

闌尾手術疤痕

闌尾可能是人體的免疫器官。現代醫學對闌尾有了新的認識，部分解剖學研究指出闌尾含有豐富的淋巴組織，能夠參與細胞與體液免疫，可歸為中樞免疫器官。

另有研究指出闌尾還含有大量分泌細胞，能分泌生長激素與消化酶，參與內分泌和腦腸軸功能。

內鏡逆行闌尾炎治療術（ERAT)通過插管、造影、沖洗、引流等操作，達到快速降低闌尾腔內壓力、消退炎癥的目的，而保留完整闌尾。

一、什么是ERAT？

ERAT(endoscopic retrograde appendicitis therapy)： 內鏡逆行闌尾炎治療術。是一種簡便、無創、無疤的內鏡下微創手術。

2010年劉冰熔教授，受到內鏡下治療化膿性膽管炎的啟發，創新的提出了治療闌尾炎的新辦法，將其命名為——內鏡逆行性闌尾炎治療 (endoscopic retrograde appendicitis therapy, ERAT)。該方法不開腹，不切闌尾，通過解決急性闌尾炎的病因，來達到治療闌尾炎的目的，并完整保留了闌尾及其功能。

二、哪些情況下可做ERAT？

各種原因引起的急慢性闌尾炎而未壞死穿孔者，均適合內鏡逆行闌尾炎治療術，闌尾糞石梗阻急性闌尾炎、闌尾炎反復發作、闌尾化膿腔內高壓、闌尾腔局部狹窄、闌尾穿孔膿腫局部包裹等。

對于復雜情況下穿孔引起腹腔感染、腸道下端狹窄腸鏡通過困難等不宜進行內鏡治療。

不能耐受內鏡檢查者，無法行腸道準備者不適合本手術。

三、ERAT的手術過程：

1.內鏡下闌尾腔插管：

正常的闌尾開口部都被Gerlach’s瓣覆蓋（如圖，雙箭頭示Gerlach’s瓣）；

通過內鏡前端的透明帽的幫助下，推開Gerlach’s瓣（黃箭頭），并進行闌尾腔插管。

當黃斑馬導絲及導管置入闌尾腔時，可見膿性分泌物涌出。隨之進行闌尾腔沖洗；

2.內鏡逆行性闌尾造影術（endoscopic retrograde appendicography，ERA）：

X線下，闌尾腔內注入造影劑顯示闌尾腔的形態（橢圓形線圈），如有糞石（黑箭頭），則行球囊取石術。并確認有無闌尾穿孔。

3.球囊或網籃取石術：

通過內鏡下置入球囊導管或取石網籃，將糞石取出，原理如ERCP取石術。（黑箭頭示取出的糞石）。

4.塑料支架置入及膿液引流：

在充分取出糞石后，置入塑料支架行膿液引流及進一步闌尾腔沖洗（生理鹽水+抗生素）。

X線下查看闌尾腔內支架的位置及形態：

放置的支架于術后一周左右腸鏡下取出。

ERAT術后 內鏡下觀察闌尾的恢復情況良好，水腫消失。

A圖示闌尾開口水腫消失（箭頭）；

B圖示闌尾腔內黏膜光整（橢圓形線圈），無炎癥表現。

以上就是ERAT的治療過程了。

據劉冰熔教授報道，成功率高達 (97.7%)，43例成功42例。

患者行ERAT術后 腹痛即立刻緩解，無需住院，即可回家或繼續回到工作崗位。

隨訪（3月-3年），唯有一例復發闌尾炎，并再次接受了ERAT治療后治愈。

四、EART的優點

1、恢復快

內鏡下闌尾插管行闌尾腔減壓后，患者疼痛癥狀迅速緩解，病人可以立即恢復日常的活動，避免外科手術后的切口疼痛。

2、創傷小、無疤痕

ERAT技術創傷小、無疤痕，操作快捷、方便，初步的臨床結果顯示，患者無出血、穿孔及闌尾周圍膿腫形成等并發癥。ERAT技術可以在門診開展，節省了醫療資源。

3、保留闌尾完整

保留了潛在的闌尾生理功能。

4、診斷金標準

可作為診斷急性闌尾炎的重要檢查方法，甚至將來可能成為急性闌尾炎診斷的金標準。