全球抗疫中，有一支援助隊伍比較特殊，那就是古巴派往意大利的醫(yī)療隊。3月23日古巴一支由52名專業(yè)醫(yī)護人員組成的醫(yī)療隊抵達意大利，前往意大利疫情最嚴重的倫巴第地區(qū)協(xié)助抗擊新冠病毒。部分醫(yī)護人員具備在非洲抗擊埃博拉的經(jīng)驗。古巴醫(yī)療隊代表表示：「

全球抗疫中，有一支援助隊伍比較特殊，那就是古巴派往意大利的醫(yī)療隊。

3 月 23 日古巴一支由 52 名專業(yè)醫(yī)護人員組成的醫(yī)療隊抵達意大利，前往意大利疫情最嚴重的倫巴第地區(qū)協(xié)助抗擊新冠病毒。部分醫(yī)護人員具備在非洲抗擊埃博拉的經(jīng)驗。

古巴醫(yī)療隊代表表示：「你們正處于十分艱難的時刻，我們能做的，就是把我們的醫(yī)生護士帶來。」

古巴派出的醫(yī)務工作者（RT 通訊社）

在我們大多數(shù)人印象中，古巴貧窮的，聽說過就是它的雪茄。事實上，古巴也確實很窮。

據(jù)西方媒體報道，其國內(nèi)生產(chǎn)總值僅為8700萬美元，對比我們國家是90萬億，如果你還沒什么概念，下面這個數(shù)字大概能讓你驚掉下巴，古巴人平均每月的收入是20-25美元，也就是說，一天大概只有1美元！醫(yī)生們的收入估計能增長到驚人的40-60紅左右，也就人民幣300來塊錢吧（心疼古巴醫(yī)生一分鐘）。

但就是這么一個窮國，在新冠疫情中，有能力派出醫(yī)療隊幫助別國，就是這么一個窮國，攻破了全球關(guān)注的醫(yī)學難題：研發(fā)成功癌癥疫苗！

說癌癥疫苗前，先來看下古巴的醫(yī)療實力。

古巴：全民免費醫(yī)療

據(jù) WHO 數(shù)據(jù)，2016 年，古巴人均期望壽命達到 79 歲，高于美國的 78.5 歲；2018 年，古巴 5 歲以下兒童死亡率為 5‰，低于美國的 6‰。

這一切成績，都建立在長達 60 年的「封鎖」之上。

1959 年之前，古巴衛(wèi)生資源的分配極不平衡，農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥，而只占全國人口 22% 的首都哈瓦那集中了全國 60% 的醫(yī)生和 80% 的病床。

革命勝利后初期，大批醫(yī)生外逃，1963 年醫(yī)生數(shù)量相較革命前減少了一半。1960 年，美國開始對古巴實行禁運，古巴的藥品和醫(yī)療設備供應來源中斷，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一度陷入困境。

據(jù) BBC 在 2001 年的報道，卡斯特羅上臺后，便著手建立一個使全社會受益的公共醫(yī)療系統(tǒng)，他大力培養(yǎng)醫(yī)務人員，對醫(yī)學生進行免費教育，并將衛(wèi)生工作的重點放在了為民眾提供初級保健、健康教育和預防工作上，而非昂貴的設備和藥品。

2012 年，人民日報對全球 70 多個國家的醫(yī)療制度進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，只有古巴實行真正意義上的全民免費醫(yī)療，即患者看病無需花任何費用，患者的檢查、化驗、治療、手術(shù)、藥品甚至包括飲食都由政府全部負擔。

據(jù) WHO 數(shù)據(jù)，截至 2015 年，古巴全國有 82000 名醫(yī)生，平均每千人擁有 7.2 名醫(yī)生，9.1 名護士，是世界上人均家庭醫(yī)生數(shù)量最多的國家。

由于培養(yǎng)周期長、成本高，醫(yī)生在許多國家都是自帶「門檻」的職業(yè)，而古巴的醫(yī)生培育體系則更加「草根」：醫(yī)學生的學費、住宿費和伙食費都是政府免費提供的，此外，還視學生表現(xiàn)，提供小額的補貼。同時，醫(yī)生待遇相對優(yōu)厚，住房和工資都由政府提供，其中，醫(yī)生的工資是公務員的 4 倍左右。

1999 年古巴政府建立的拉丁美洲醫(yī)學院（ELAM）是世界上入學人數(shù)最多的醫(yī)學院，僅 2013 年，就有來自 110 個國家（包括加勒比海地區(qū)、亞洲、非洲，甚至美國在內(nèi)）的 19550 名學生報到。

器官移植和一些疑難病癥治療達世界先進水平

大量醫(yī)務人員使得古巴的三級醫(yī)療服務體系不斷完善，醫(yī)療資源配置也較為均勻，基本做到「哪里有人民，哪里就有醫(yī)生」，保證各地國民都能享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務。

每年，古巴都將國家總支出的 10％ 投入醫(yī)療領(lǐng)域，在醫(yī)藥高新技術(shù)開發(fā)方面，古巴水平較高，針對器官移植和一些疑難病癥的治療也已達世界先進水平。

BBC 報道稱，早在 1990 年代，古巴已成為第一個開發(fā)和銷售 B 型腦膜炎疫苗的國家，這使古巴的出口收入猛增。其乙型肝炎疫苗被運往 30 個國家，包括中國，印度，俄羅斯，巴基斯坦和其他拉丁美洲國家。

BBC 指出，古巴外匯的一項主要收入來源是健康旅游業(yè)。古巴醫(yī)生的美譽、低廉的醫(yī)療服務價格以及附近的療養(yǎng)海灘吸引了成千上萬的拉丁美洲和歐洲人，「古巴醫(yī)療」成為該國在國際社會上的一塊金字招牌。

古巴創(chuàng)造了很多醫(yī)療奇跡：

上世紀90年代，古巴是第一個研制出B型腦膜炎疫苗的國家；

2008年，古巴完全自主研發(fā)出全世界第一種針對非小細胞肺癌有效的治療性疫苗--CIMAvax ，引起世界轟動；

2012年，古巴研制出了第二種肺癌疫苗，成為目前世界上唯一一個研究開發(fā)出兩種肺癌疫苗的國家！

2017年5月，世界衛(wèi)生組織證實，古巴正式成為世界上首個消除艾滋病毒及梅毒母嬰傳播的國家。這對發(fā)達國家來說都不容易，而古巴這樣的經(jīng)濟狀況卻做到了。

攻克癌癥的疫苗挽救無數(shù)患者

與其他國家相比，美國在生命科學領(lǐng)域擁有最多的專利，正在進行大部分的世界前沿臨床試驗，并發(fā)表了最多的生物醫(yī)學研究。

但是99%的人都不知道，這個加勒比海島國的醫(yī)學機構(gòu)還研發(fā)出多款世界首創(chuàng)的治療性癌癥疫苗，讓不少晚期患者從世界各地不遠萬里尋到這里。治療癌癥已經(jīng)成為古巴醫(yī)療又一個特色。

晚期頭頸部腫瘤孤兒藥-CIMAher疫苗

CIMAher（尼妥珠單抗）是由CIM科學家于1999年在美國獲得專利的一種頭頸部腫瘤，包括頭部和頸部鱗狀細胞癌（在口腔，喉和鼻腔粘膜表面形成的腫瘤），膠質(zhì)瘤腦腫瘤和鼻咽癌的治療型疫苗。由于藥物中的單克隆抗體附著于癌細胞表面上的表皮生長因子受體，從而防止其分裂和擴散癌癥，它的另一個名字為尼妥珠單抗（Nimotuzumab）。

尼妥珠單抗自2004年以來在美國已經(jīng)獲得了孤兒藥的地位，用于治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤，自2015年起用于胰腺癌。

2008年，中國古巴合作研發(fā)、獲得國家I類新藥認證正式投入中國市場，命名為“泰欣生”。

該藥品目前在全世界25個國家和地區(qū)取得了藥品注冊，在世界范圍內(nèi)使用人數(shù)不計其數(shù)。

在古巴分子免疫學中心進行的試驗中，使用該藥后87.5%的鼻咽癌晚期患者的腫瘤出現(xiàn)完全緩解，較以往單純利用放、化療手段百分比提高近一倍。作為全球新一代單克隆抗體，在鼻咽癌的臨床研究上取得突出效果，在2009年3月，載入《NCCN臨床實踐指南（中國版）》。

全球首個注冊的治療型-CimavaxEGF肺癌疫苗

它的故事開始于20世紀90年代，當時，因為古巴盛產(chǎn)雪茄，導致古巴的肺癌發(fā)病率和死亡率成為最大的威脅之一，而美國對古巴的全面貿(mào)易封鎖使得這個國家無法接受先進的藥物治療，于是古巴在逆境中崛起，古巴分子免疫學中心經(jīng)過25年，在窮盡了第一代科學家的心血成功研發(fā)了全球首個注冊的用于晚期非小細胞肺癌的治療性疫苗，引起了全世界的轟動。

這是第一種針對晚期肺癌的治療性疫苗，該研究于2011年完成了臨床試驗正式在古巴上市，數(shù)據(jù)顯示：疫苗的使用延長了患者的壽命，從6個月到5年不等。這種治療型疫苗將肺癌變成慢性病的夢想照進現(xiàn)實！

CIMAvax是針對稱表皮生長因子（EGF）的疫苗。

眾所周知，EGFR是在健康細胞和肺癌細胞上發(fā)現(xiàn)的正常分子。它在一些肺癌患者中高度表達。約15％的肺癌患者（通常是從不吸煙者）產(chǎn)生EGFR突變。在20世紀90年代，癌癥研究人員認為EGFR可能會推動肺癌的發(fā)展，所以他們開發(fā)了靶向EGFR分子的藥物，如艾比特斯，特羅凱，易瑞沙，和拉帕替尼--同樣靶向表皮生長因子（EGF），大多數(shù)情況下，這些藥物只在EGFR產(chǎn)生特定突變的情況下才起效。

和靶向藥物不同，它是一種基于生物技術(shù)的疫苗，它治療晚期肺癌完全是生物治療的方式：它有助于身體產(chǎn)生自己的免疫系統(tǒng)，從而遏制癌癥并阻止其增長。

簡單來說，正常細胞和癌細胞生長都需要一種重要的蛋白質(zhì)--表皮生長因子（EGF），肺癌細胞生長也需要大量的表皮生長因子，這相當于是細胞生長的養(yǎng)料，當注射Cimavax肺癌疫苗后，會刺激機體產(chǎn)生大量的抗體，這樣，體內(nèi)的表皮生長因子就會與抗體特異性的結(jié)合而大量減少，這樣一來，癌細胞的養(yǎng)料就被清除了，這時，正常細胞可以通過其他途徑獲得生長的養(yǎng)料，而依賴表皮生長因子的肺癌細胞只能被活活餓死。并且不會像靶向藥物那樣產(chǎn)生嚴重的副作用，僅為注射部位的疼痛，發(fā)燒，嘔吐和頭痛是最常見的副作用。

美國晚期肺癌患者慕名前往古巴接受治療，經(jīng)疫苗治療幾個月后，肺部影像檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤竟然已經(jīng)縮小了90%，完全超出了所有人的想象，并且治療過程完全沒有出現(xiàn)化療時的任何副作用。

2018年9月，世界肺癌大會上，第一次CIMAvax-EGF美國臨床試驗的初步結(jié)果表明，古巴開發(fā)的這種免疫療法安全，耐受性好，值得進一步研究。目前二期臨床試驗正在順利進行中。

其他國家的腫瘤學家也逐漸相信Cimavax足以作為非小細胞肺癌（NSCLC）的第二階段治療（化療和放療后）。

根據(jù)古巴政府官方媒體關(guān)于這種疫苗專利的信息，“有兩項發(fā)明專利，其中一項在直到2028年，包括在歐洲和美國有效，因此目前這80個國家有資格能夠銷售這種疫苗。國內(nèi)患者可通過全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學部（400-666-7998）向古巴提交申請，接受疫苗治療。

第二款肺癌疫苗-Vaxira

Varira（Racotumomab）是CimaVax EGF后在古巴開發(fā)的第二種非小細胞肺癌疫苗。

Racotumomab（Vaxira?）通過阻斷腫瘤生長中存在的NeuGc GM3神經(jīng)節(jié)苷脂的特定細胞毒性反應，誘導癌細胞產(chǎn)生類似腫脹壞死的反應。從而延緩其發(fā)展并由此增加患者的預期壽命并改善生活質(zhì)量。

癌細胞腫脹壞死的過程

A 治療前血清 B-D 三個免疫治療患者的血清

癌癥疫苗終將攻破癌癥大門

古巴的癌癥疫苗堪稱奇跡，而世界范圍內(nèi)也從未停止對疫苗的研發(fā)和探索。除了古巴的這幾款疫苗，全球在研的抗癌疫苗臨床試驗有上百項。大家可以通過全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學部匹配適合自己的抗癌疫苗臨床試驗。

未來，探索新抗原，以及聯(lián)合檢查點抑制劑和其他免疫療法協(xié)同試驗的抗原呈遞的改進方法，一旦如果成功，在隨后的試驗中，個體化疫苗將被用于各類癌癥。

隨著這些新型抗癌藥物、疫苗和不斷開發(fā)中的單克隆抗體研究，將被稱為“絕癥”的晚期癌癥變?yōu)橐环N慢性疾病，從根本上改變對癌癥治療的觀念。我們期待，從現(xiàn)在起20年后，人類能夠接種疫苗來預防癌癥，戰(zhàn)勝癌癥，相信這一天離我們不遠了！

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