笑口常開(kāi)研習(xí)社原創(chuàng)美文第429期在前兩天的文章，詳細(xì)解讀了中醫(yī)對(duì)于肝腎虧虛型、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型舌痛癥的常見(jiàn)癥狀、辯證診治的方劑和方解，得到了不少多年被舌痛癥折磨的讀友的肯定，紛紛以轉(zhuǎn)發(fā)、點(diǎn)贊和分享這些手指行動(dòng)來(lái)表達(dá)，這就是我堅(jiān)持分享口腔粘膜障礙性

笑口常開(kāi)研習(xí)社原創(chuàng)美文第429期

在前兩天的文章，詳細(xì)解讀了中醫(yī)對(duì)于肝腎虧虛型、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型舌痛癥的常見(jiàn)癥狀、辯證診治的方劑和方解，得到了不少多年被舌痛癥折磨的讀友的肯定，紛紛以轉(zhuǎn)發(fā)、點(diǎn)贊和分享這些手指行動(dòng)來(lái)表達(dá)，這就是我堅(jiān)持分享口腔粘膜障礙性疾病人文科普的動(dòng)力所在，謝謝你們。

今天，在笑口常開(kāi)研習(xí)社原創(chuàng)美文第429期文章里，接著來(lái)分享浙江名中醫(yī)何若蘋(píng)教授對(duì)于氣滯血瘀型舌痛癥的辨證治療思路。

氣滯血瘀型舌痛癥，中醫(yī)用什么方劑治療？道理何在？

如果你是氣滯血瘀型舌痛癥患者，可常見(jiàn)舌質(zhì)黯淡，或者舌面上有瘀點(diǎn)瘀斑，舌痛表現(xiàn)為刺痛為主，灼熱感并不強(qiáng)烈和明顯，如果觀察舌下絡(luò)脈可發(fā)現(xiàn)呈紫暗、青紫和紫黑色，絡(luò)脈形態(tài)為粗脹迂曲，舌系帶兩側(cè)可見(jiàn)瘀斑，伴有小結(jié)節(jié)，周?chē)材軌蛞?jiàn)瘀點(diǎn)，脈弦澀。

因?yàn)轲鲅铚}絡(luò)，所以舌部呈現(xiàn)為刺痛、脹痛，因?yàn)轲鲅铚鉁?dǎo)致舌體感覺(jué)有麻木感，常伴有情志不暢，胸脅部脹痛不適，可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)色暗有血塊等。

浙江名中醫(yī)何若蘋(píng)教授認(rèn)為治療氣滯血瘀型舌痛癥，可用血府逐瘀湯通過(guò)活血化瘀、通絡(luò)止痛的方法治療。

血府逐瘀湯為何能治療氣滯血瘀型舌痛癥

血府逐瘀湯，來(lái)源于清代醫(yī)家王清任所著的《醫(yī)林改錯(cuò)》中，《醫(yī)林改錯(cuò)》這本書(shū)很多人都讀過(guò)，其中的“血府逐瘀湯”是最著名的，也是大家用的做多的都知道它是活血通瘀的好方子。

血府逐瘀湯，原為王清任用以治療“胸中血府血瘀”諸癥的名方，也就是由于肝郁氣滯、氣滯血瘀所導(dǎo)致的頭痛、胸痛、憋悶、急躁、肝氣病和用歸脾治療沒(méi)有效果的心跳心忙，胸不認(rèn)物或胸任重物、夜睡多夢(mèng)。失眠不安、發(fā)熱、飲水即嗆、干嘔、呃逆、食從胸后下等癥，這些都是用血府逐瘀湯治療的。

血府逐瘀湯的方劑，是由桃紅四物湯（由桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、生地、赤芍組成）合四逆散（由柴胡、枳殼、甘草、赤芍組成）加桔梗、牛膝組成、方中以桃紅四物湯活血化瘀而養(yǎng)血，防純化瘀之傷正；四逆散能夠疏肝理氣，使氣行則血行。加入桔梗可引藥上行達(dá)到胸中（血府）；牛膝可引瘀血下行而通利血脈。方劑諸藥相合，構(gòu)成理氣活血之方劑。

血府逐瘀湯，活血化瘀而不傷正，疏肝理氣而不耗氣味特點(diǎn)，達(dá)到運(yùn)氣活血、祛瘀止痛的功效。

如是，血府逐瘀湯，對(duì)于舌痛癥病久見(jiàn)正氣已傷、氣血壅滯不通的患者特別適宜。

舌痛癥中醫(yī)辯證治療，如何遣方用藥加減化載？

連續(xù)幾天，我們知道肝腎虧虛型舌痛癥可用六味地黃丸治療，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型舌痛癥可用甘露消毒丹治療，氣滯血瘀型舌痛癥可用血府逐瘀湯治療，那在實(shí)際臨癥中如何加減化載治療呢？下面簡(jiǎn)單談一下——

不管哪種舌痛癥，如果出現(xiàn)煩恚急躁、失眠多夢(mèng)、易憂思多慮的患者，治療方劑可佐以甘麥大棗湯、梔子豉湯，共奏養(yǎng)心安神、清熱除煩的功效；

如果是烘熱汗出、五心煩熱的患者，治療方劑可加入龜甲以滋陰潛陽(yáng)，使虛火內(nèi)收；

如果是乍寒乍熱、潮熱明顯的患者，方劑中可加入地骨皮、青蒿，用以退熱除蒸、清透虛熱；

如果是口渴多飲、口干明顯、舌紅少津的患者，方劑中可加入石斛、玉竹，用以養(yǎng)陰潤(rùn)燥、益胃生津；

如果是口干口淡、脾虛便溏的患者，方劑中可加入炒白術(shù)、淮山藥，用以健脾祛濕止瀉，恢復(fù)脾胃運(yùn)化；

如果是胃脘脹滯不舒的患者，方劑中可加入佛手、沉香曲，用以疏肝理氣和胃，調(diào)暢中焦氣機(jī)；

如果是肝氣郁結(jié)、血行不暢的患者，方劑中可加入柴胡、白芍用以疏肝理氣、養(yǎng)血柔肝，使肝氣暢達(dá)血行得運(yùn)；

如果是陰虛發(fā)熱、盜汗比較嚴(yán)重的患者，方劑中可加入穞豆衣、糯稻根用以滋陰清熱、退熱止汗。

那上述的對(duì)于不同類(lèi)型舌痛癥加減化載治療有無(wú)具體臨床案例呢？這就是明天就要分享的內(nèi)容，歡迎關(guān)注閱讀。

本文參考文獻(xiàn)/圖片（來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2020年第11期《浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》周光毅等文章《何若蘋(píng)辯治灼口綜合征經(jīng)驗(yàn)探析》。

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