梅毒梅毒血清學檢測有哪些？為何抗體總是陽性？哪些情況可導致梅毒血清學試驗（RPR）假陽性反應？什么是梅毒血清學試驗的前帶現象？其原因是什么？什么是梅毒血清固定？（戳音頻漲知識）1、梅毒梅毒血清學檢測有哪些？為何抗體總是陽性？梅毒血清學檢查有

梅毒梅毒血清學檢測有哪些？為何抗體總是陽性？ 哪些情況可導致梅毒血清學試驗（RPR）假陽性反應？什么是梅毒血清學試驗的前帶現象？其原因是什么？什么是梅毒血清固定？

（戳音頻 漲知識）

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1、 梅毒梅毒血清學檢測有哪些？為何抗體總是陽性？

梅毒血清學檢查有兩類，都是查人體針對梅毒螺旋體感染所產生的抗體。

一類是"非梅毒螺旋體特異性試驗"，即"RPR"或“Trust”，對于早期梅毒患者，它在治療后其抗體滴度會緩慢減少，大概半年后就會轉為陰性。

另外一類是"梅毒螺旋體特異性試驗"，即"TPHA"或"TPPA"，這個試驗是特異性的，主要用于梅毒的確診。但一旦得了梅毒，無論有沒有治好，人體內都會有這種抗體存在，就會出現"TPHA"或"TPPA"，陽性，而且可以是終身陽性，但不代表沒有治愈。

2、 哪些情況可導致梅毒血清學試驗（RPR）假陽性反應？

首先，導致梅毒血清學試驗（RPR）假陽性反應可以由于標本保存不當，試劑質量差或實驗室操作錯誤會發生技術性假陽性反應。

其次，某些疾病也可引起生物學假陽性反應。

生物學假陽性反應，可分為急性和慢性生物學假陽性反應。

急性生物學假陽性反應，常見于：風疹、水痘、病毒性肝炎、肺炎、亞急性心內膜炎、活動性肺結核、瘧疾、絲蟲病、回歸熱、鉤端螺旋體病等。

慢性生物學假陽性反應，可持續6個月以上或數年，甚至終生。

常見于：某些膠原病、系統性和盤狀紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、風濕性心臟病、麻風病、肝硬化、自身免疫性溶血性貧血、慢性腎炎、靜脈注射海洛因等。

少數孕婦及老年人也可出現假陽性反應。RPR在一般人群中假陽性反應占1%～2%。

所以確診梅毒不能僅憑RPR的結果，需要做確認試驗也就是TPPA或TPHA，以除外假陽性反應。

3、什么是梅毒血清學試驗的前帶現象？其原因是什么？

梅毒螺旋體特異性試驗（RPR）中，由于血清中存在高濃度的抗體，結果會出現的弱陽性或陰性，將血清稀釋后再進行試驗，出現了陽性結果，該現象稱之為"前帶現象"。

原因是此血清中抗體的量多于抗原，使抗原抗體量的比例不合適，抑制了陽性反應的出現。約有1%～2%二期梅毒患者因此現象而發生梅毒血清假陰性反應。

4、 什么是梅毒血清固定？

經抗梅毒治療后，非梅毒螺旋體特異性試驗（RPR）在一定時期內不陰轉，即出現血清性固定。

早期常與治療量不足或不規則治療、復發、再感染或有神經梅毒有關。

晚期與梅毒的類型及開始治療時間早晚有關。對晚期血清固定患者規范治療后，即使再予更多地或無限制地治療也不能使血清滴度降低或轉陰。對于這種患者，在經過詳細檢查，特別是除外神經梅毒、心血管梅毒后，應停止治療，作定期隨訪。

來源：太原市疾病預防控制中心

責編：張昕怡（實習）