科技改變生活 · 科技引領未來
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小琳這兩天剛升級為新手媽媽，寶寶出生后，小琳看著寶寶是越看越喜歡，可是看著看著，突然發(fā)現寶寶的臉怎么看起來黃黃的呢？小琳問了身邊的朋友，有經驗的寶媽說寶寶可能是黃疸，建議帶寶寶去醫(yī)院檢查一下。于是小琳帶著寶寶去醫(yī)院檢查了膽紅素水平，醫(yī)生明確
小琳這兩天剛升級為新手媽媽，寶寶出生后，小琳看著寶寶是越看越喜歡，可是看著看著，突然發(fā)現寶寶的臉怎么看起來黃黃的呢？小琳問了身邊的朋友，有經驗的寶媽說寶寶可能是黃疸，建議帶寶寶去醫(yī)院檢查一下。
于是小琳帶著寶寶去醫(yī)院檢查了膽紅素水平，醫(yī)生明確說是病理性黃疸，需要住院治療。寶寶要住在保溫箱照藍光退黃疸，醫(yī)生還說如果黃疸繼續(xù)上升的話還有可能需要換血治療，這幾天暫時不能回家。
好不容易見到寶寶，剛在懷里抱了幾天，還沒看夠，就被抱進了病房，蒙住眼睛，孤零零的躺在暖箱里，全身被藍色的光籠罩著。看到這樣的情形小琳心疼不已，初為人父人母的欣喜也煙消云散。
得了黃疸該怎么辦？家里老人都說黃疸沒事的，黃連水，曬曬太陽就會好的，到底要不要緊？什么時候需要去就醫(yī)？在家又該如何護理？
一、什么是新生兒黃疸？
新生兒黃疸指會經歷一個皮膚肉眼可見的黃染過程，新生兒黃疸多由未結合膽紅素升高引起。
黃疸是新生兒常見的現象，新生兒出現黃疸，首先應辨別是正常情況下的生理性黃疸還是不正常情況下的病理性黃疸。
正常的生理性的黃疸會自然消退，不會給孩子造成危害。但極少數孩子因為各種原因導致出現病理性黃疸。病理性黃疸的主要危害是未結合的膽紅素可能會損害大腦神經、出現嚴重后遺癥、甚至死亡。
二、為什么新生兒容易黃疸？
膽紅素主要是紅細胞破壞后的產物，而新生兒的膽紅素產生量是成人的 2 - 3 倍，但新生兒膽紅素的代謝能力卻較低。產的多，處理的少，膽紅素就會在血液中累積起來，達到一定量時，皮膚和眼白就會出現肉眼可見的變黃。因此，新生兒容易出現黃疸。
三、什么是生理性黃疸？需要治療嗎？
生理性黃疸是新生兒期由于膽紅素代謝特點所致，我國絕大部分新生兒都會出現“暫時性總膽紅素增高”，也稱為“新生兒生理性黃疸”。
生理性黃疸診斷標準是血清膽紅素增加在一定范圍即膽紅素足月兒≤220.6 μmol/L(12.9 mg/dL)，早產兒≤255 μmol/L(15.0mg/dL)。
生理性黃疸不需要治療，正常喂養(yǎng)即可。健康足月兒在出生后第4-5天血清膽紅素達到高峰，此后血清膽紅素水平快速下降，在出生后1-2周時恢復到正常成人水平；早產兒消退較慢，可延遲2-4周。
四、怎么判斷寶寶得了病理性黃疸？
新生兒黃疸出現下列情況之一時要考慮為病理性黃疸：
1.黃疸出現過早（出生24小時之內出現）。
2.膽紅素數值 : 足月兒超過220.6umol/l（12.9mg/dl），早產兒超過255umol/l（15mg/dl）。
3.黃疸退而復發(fā)。
4.黃疸持續(xù)過久，足月兒超過2周，早產兒大于4周。
具備上述四點之一考慮為病理性黃疸。
五、寶寶得了黃疸該怎么治療呢？
對于新生兒黃疸，藍光治療是最安全有效的治療方式。將新生兒置于有一定光強度的藍光環(huán)境中，將孩子體內的可能危害神經的那種膽紅素，轉化成一種可以直接從膽汁和尿液排出的膽紅素，從而達到退黃的目的，照藍光也是目前新生兒黃疸最常用的治療方式。
此外，通過加強喂養(yǎng)，可以促進寶寶大便排出。
具體用什么療法，這些都是醫(yī)生才能做的決定，家長所要做的就是聽從醫(yī)生的安排。
六、黃疸治療常見問題
1.能給寶寶吃中藥退黃嘛？
目前沒有確切的證據證明茵梔黃之類的中成藥對新生兒黃疸有明確的治療作用，去年藥監(jiān)局也禁止將茵梔黃注射液用于嬰幼兒。
而且，中成藥成分復雜，大多未經過安全性驗證，不良反應不明確，為了治療黃疸而給肝腎發(fā)育都不成熟的新生兒吃這些可能有害的藥物實在是沒必要。
2.曬太陽退黃靠譜嘛？
曬太陽對寶寶退黃有一定的幫助，但小面積的暴露效果有限，大面積的暴露孩子容易著涼，而且直接讓新生兒暴露在陽光下，容易曬傷，所以不建議通過曬太陽來給孩子退黃。如果是病理性黃疸，必須在醫(yī)院治療。在家曬太陽不但沒有效果，反而可能耽誤病情。
3.長輩們提供了好多偏方，能用嗎？
通通拒絕，要堅信科學育兒。民間一些土方、偏方比如金銀花水、葡萄糖等等，沒有絲毫作用，還可能拖延病情，導致嚴重的后果。
雨滴醫(yī)生溫馨提示:
新生兒黃疸大多屬于生理性黃疸，醫(yī)生指導下定期監(jiān)測黃疸變化，需要時及時干預，多數情況下寶寶都會平安度過。
此外，多數黃疸是在寶寶出生后3天才開始，而一般足月順產的媽媽分娩3天后就帶寶寶出院了，所以很多寶寶都是在出院后才開始出現黃疸或是黃疸慢慢加重的。回家后家長要充分重視黃疸變化，有情況及時就診。
圖片來自網絡
我是兒科醫(yī)生雨滴，0-6歲寶寶的私人家庭醫(yī)生!感恩遇見，身為有20年兒童保健及兒科臨床經驗，國家級營養(yǎng)師，高級育嬰師定期在這為您解惑！育兒路上有雨滴春風細雨，攜手相伴。
張書華