小琳這兩天剛升級(jí)為新手媽媽，寶寶出生后，小琳看著寶寶是越看越喜歡，可是看著看著，突然發(fā)現(xiàn)寶寶的臉怎么看起來(lái)黃黃的呢？小琳問(wèn)了身邊的朋友，有經(jīng)驗(yàn)的寶媽說(shuō)寶寶可能是黃疸，建議帶寶寶去醫(yī)院檢查一下。于是小琳帶著寶寶去醫(yī)院檢查了膽紅素水平，醫(yī)生明確

小琳這兩天剛升級(jí)為新手媽媽，寶寶出生后，小琳看著寶寶是越看越喜歡，可是看著看著，突然發(fā)現(xiàn)寶寶的臉怎么看起來(lái)黃黃的呢？小琳問(wèn)了身邊的朋友，有經(jīng)驗(yàn)的寶媽說(shuō)寶寶可能是黃疸，建議帶寶寶去醫(yī)院檢查一下。

于是小琳帶著寶寶去醫(yī)院檢查了膽紅素水平，醫(yī)生明確說(shuō)是病理性黃疸，需要住院治療。寶寶要住在保溫箱照藍(lán)光退黃疸，醫(yī)生還說(shuō)如果黃疸繼續(xù)上升的話還有可能需要換血治療，這幾天暫時(shí)不能回家。

好不容易見(jiàn)到寶寶，剛在懷里抱了幾天，還沒(méi)看夠，就被抱進(jìn)了病房，蒙住眼睛，孤零零的躺在暖箱里，全身被藍(lán)色的光籠罩著。看到這樣的情形小琳心疼不已，初為人父人母的欣喜也煙消云散。

得了黃疸該怎么辦？家里老人都說(shuō)黃疸沒(méi)事的，黃連水，曬曬太陽(yáng)就會(huì)好的，到底要不要緊？什么時(shí)候需要去就醫(yī)？在家又該如何護(hù)理？

一、什么是新生兒黃疸？

新生兒黃疸指會(huì)經(jīng)歷一個(gè)皮膚肉眼可見(jiàn)的黃染過(guò)程，新生兒黃疸多由未結(jié)合膽紅素升高引起。

黃疸是新生兒常見(jiàn)的現(xiàn)象，新生兒出現(xiàn)黃疸，首先應(yīng)辨別是正常情況下的生理性黃疸還是不正常情況下的病理性黃疸。

正常的生理性的黃疸會(huì)自然消退，不會(huì)給孩子造成危害。但極少數(shù)孩子因?yàn)楦鞣N原因?qū)е鲁霈F(xiàn)病理性黃疸。病理性黃疸的主要危害是未結(jié)合的膽紅素可能會(huì)損害大腦神經(jīng)、出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥、甚至死亡。

二、為什么新生兒容易黃疸？

膽紅素主要是紅細(xì)胞破壞后的產(chǎn)物，而新生兒的膽紅素產(chǎn)生量是成人的 2 - 3 倍，但新生兒膽紅素的代謝能力卻較低。產(chǎn)的多，處理的少，膽紅素就會(huì)在血液中累積起來(lái)，達(dá)到一定量時(shí)，皮膚和眼白就會(huì)出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的變黃。因此，新生兒容易出現(xiàn)黃疸。

三、什么是生理性黃疸？需要治療嗎？

生理性黃疸是新生兒期由于膽紅素代謝特點(diǎn)所致，我國(guó)絕大部分新生兒都會(huì)出現(xiàn)“暫時(shí)性總膽紅素增高”，也稱為“新生兒生理性黃疸”。

生理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)是血清膽紅素增加在一定范圍即膽紅素足月兒≤220.6 μmol/L(12.9 mg/dL)，早產(chǎn)兒≤255 μmol/L(15.0mg/dL)。

生理性黃疸不需要治療，正常喂養(yǎng)即可。健康足月兒在出生后第4-5天血清膽紅素達(dá)到高峰，此后血清膽紅素水平快速下降，在出生后1-2周時(shí)恢復(fù)到正常成人水平；早產(chǎn)兒消退較慢，可延遲2-4周。

四、怎么判斷寶寶得了病理性黃疸？

新生兒黃疸出現(xiàn)下列情況之一時(shí)要考慮為病理性黃疸：

1.黃疸出現(xiàn)過(guò)早（出生24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)）。

2.膽紅素?cái)?shù)值 : 足月兒超過(guò)220.6umol/l（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒超過(guò)255umol/l（15mg/dl）。

3.黃疸退而復(fù)發(fā)。

4.黃疸持續(xù)過(guò)久，足月兒超過(guò)2周，早產(chǎn)兒大于4周。

具備上述四點(diǎn)之一考慮為病理性黃疸。

五、寶寶得了黃疸該怎么治療呢？

對(duì)于新生兒黃疸，藍(lán)光治療是最安全有效的治療方式。將新生兒置于有一定光強(qiáng)度的藍(lán)光環(huán)境中，將孩子體內(nèi)的可能危害神經(jīng)的那種膽紅素，轉(zhuǎn)化成一種可以直接從膽汁和尿液排出的膽紅素，從而達(dá)到退黃的目的，照藍(lán)光也是目前新生兒黃疸最常用的治療方式。

此外，通過(guò)加強(qiáng)喂養(yǎng)，可以促進(jìn)寶寶大便排出。

具體用什么療法，這些都是醫(yī)生才能做的決定，家長(zhǎng)所要做的就是聽(tīng)從醫(yī)生的安排。

六、黃疸治療常見(jiàn)問(wèn)題

1.能給寶寶吃中藥退黃嘛？

目前沒(méi)有確切的證據(jù)證明茵梔黃之類(lèi)的中成藥對(duì)新生兒黃疸有明確的治療作用，去年藥監(jiān)局也禁止將茵梔黃注射液用于嬰幼兒。

而且，中成藥成分復(fù)雜，大多未經(jīng)過(guò)安全性驗(yàn)證，不良反應(yīng)不明確，為了治療黃疸而給肝腎發(fā)育都不成熟的新生兒吃這些可能有害的藥物實(shí)在是沒(méi)必要。

2.曬太陽(yáng)退黃靠譜嘛？

曬太陽(yáng)對(duì)寶寶退黃有一定的幫助，但小面積的暴露效果有限，大面積的暴露孩子容易著涼，而且直接讓新生兒暴露在陽(yáng)光下，容易曬傷，所以不建議通過(guò)曬太陽(yáng)來(lái)給孩子退黃。如果是病理性黃疸，必須在醫(yī)院治療。在家曬太陽(yáng)不但沒(méi)有效果，反而可能耽誤病情。

3.長(zhǎng)輩們提供了好多偏方，能用嗎？

通通拒絕，要堅(jiān)信科學(xué)育兒。民間一些土方、偏方比如金銀花水、葡萄糖等等，沒(méi)有絲毫作用，還可能拖延病情，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

雨滴醫(yī)生溫馨提示:

新生兒黃疸大多屬于生理性黃疸，醫(yī)生指導(dǎo)下定期監(jiān)測(cè)黃疸變化，需要時(shí)及時(shí)干預(yù)，多數(shù)情況下寶寶都會(huì)平安度過(guò)。

此外，多數(shù)黃疸是在寶寶出生后3天才開(kāi)始，而一般足月順產(chǎn)的媽媽分娩3天后就帶寶寶出院了，所以很多寶寶都是在出院后才開(kāi)始出現(xiàn)黃疸或是黃疸慢慢加重的。回家后家長(zhǎng)要充分重視黃疸變化，有情況及時(shí)就診。

圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)

我是兒科醫(yī)生雨滴，0-6歲寶寶的私人家庭醫(yī)生!感恩遇見(jiàn)，身為有20年兒童保健及兒科臨床經(jīng)驗(yàn)，國(guó)家級(jí)營(yíng)養(yǎng)師，高級(jí)育嬰師定期在這為您解惑！育兒路上有雨滴春風(fēng)細(xì)雨，攜手相伴。