防控腦血管病大家好，今天呢我們繼續(xù)聊腦血管病的檢查。腦血管病與冠心病一樣都屬于大血管病變，發(fā)病機理及危險因素基本相同，但心腦由于部位不同，又有各自的生理特點。所以，它們的檢查項目有相同的一面，也有不同的一面。具體來講：相同的一面是血糖、血脂

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防控腦血管病

大家好，今天呢我們繼續(xù)聊腦血管病的檢查。

腦血管病與冠心病一樣都屬于大血管病變，發(fā)病機理及危險因素基本相同，但心腦由于部位不同，又有各自的生理特點。所以，它們的檢查項目有相同的一面，也有不同的一面。

具體來講：相同的一面是血糖、血脂、血壓、尿酸、同型半胱氨酸及超敏C反應(yīng)蛋白這些導(dǎo)致血管病變或斑塊不穩(wěn)定的高危因素，而不同的方面是它們的診斷方法。

腦血管檢查特殊項目

腦血管病有哪些檢查特殊項目呢？

第一、就是頸動脈超聲，它可以看到血管內(nèi)膜有沒有增厚，有沒有斑塊及狹窄。

第二、就是經(jīng)顱多普勒，又叫TCD檢查，它可以看到顱內(nèi)血管的血流情況，有沒有血管狹窄，對腦動脈硬化、腦動脈供血不足、腦血管痙攣、狹窄、閉塞及出血性、缺血性中風的診斷及鑒別有重大作用。

第三，就是頸椎片，排除頸椎問題擠壓血管，造成的腦供血不足。

第四、就是頭部CT或MRI(磁共振成像)。它們都可用于診斷腦梗塞和腦出血。區(qū)別是：CT對出血敏感，而MR對缺血很敏感。所以啊，懷疑是急性腦梗塞應(yīng)優(yōu)選磁共振成像檢查，若懷疑是急性腦出血則優(yōu)選CT。

第五、CTA或MRA，又叫加強CT或加強核磁，能夠更清晰顯示血管的形態(tài)，判斷血管病變的程度、部位、性質(zhì)等。

第六、就是腦血管造影，它可以說是腦血管疾病診斷的“金標準”，對診斷顱內(nèi)血管本身的病變具有特殊意義。它比CTA和MRA更清晰。

第七、就是PET-CT(正電子發(fā)射計算機斷層顯像)，它能通過腦的血流量、代謝等指標，判斷缺血性病變是否可逆，也可監(jiān)測判斷治療效果。但價格貴，多用于腦腫瘤的檢查。

六種檢查方案

那對于糖友們來說，以上這些項目哪些才適合你呢？我們來看一下：

1、如果你只是腦血管病高危人群，還沒有任何癥狀，比如，糖前期、剛得糖尿病或年齡超過45歲，具有血脂、血壓、肥胖等任一項指標異常，那你最應(yīng)該做的：

一是緊盯糖脂壓、尿酸及同型半胱氨酸等指標，每年定期監(jiān)測，一旦異常盡快采取措施降下來，防止血管病變加重；

二是每年要檢查1次經(jīng)顱多普勒及頸部血管超聲，看看血管內(nèi)是否有斑塊，長沒長大，危不危險，一旦發(fā)現(xiàn)斑塊或斑塊持續(xù)增大則應(yīng)高度警惕，并及時采取措施，比如服用他汀類藥物、阿司匹林等，穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)斑塊。

2、如果你得糖尿病已經(jīng)5年以上，血糖、血壓、血脂等指標控制不好，那你的腦血管肯定已經(jīng)硬化，血管狹窄也已經(jīng)至少30%以上了，你最應(yīng)該做的：

一是查查經(jīng)顱多普勒及頸部血管超聲，看看血管已經(jīng)什么情況了，危不危險；

二是最好檢查1次CT或MRI(磁共振成像)，看看有沒有出現(xiàn)腦梗塞情況，而且以后每隔2-3年要復(fù)查1次。臨床上有很多糖友發(fā)生了腔梗，但由于沒有癥狀而不被發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致治療延誤。

三是，要嚴控糖脂壓、同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白等指標并使之達標，每年定期監(jiān)測，以防止腦血管病的發(fā)生。

3、如果你出現(xiàn)了頭暈頭痛等不適癥狀時，應(yīng)懷疑是腦血管病，你最應(yīng)做的是及時去醫(yī)院檢查經(jīng)顱多普勒、頸部血管超聲、頸椎片，如有異常應(yīng)進一步檢查CT或MRI(磁共振成像)，以便明確病情。一旦確診，就應(yīng)積極遵醫(yī)囑用藥治療了，千萬別拖延，以免發(fā)生腦梗等意外。

4、如果你出現(xiàn)了流口水、肢體功能障礙或言語障礙等癥狀、體征時，應(yīng)高度懷疑腦卒中，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查CT或MRI(磁共振成像)以明確。不能確定是腦梗塞還是腦出血時，可優(yōu)選CT，再檢查MRI(磁共振成像)，防止誤診、漏診。必要時檢查腦血管造影。

5、如果既往已確診腦血管病，那就意味著你的血管至少狹窄50%以上了，離腦梗已一步之遙。此時你最應(yīng)該做的事：

一是定期檢查經(jīng)顱多普勒及頸動脈超聲以監(jiān)控病情變化；

二是緊盯同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白等血管炎癥指標，可半年到1年查一次；

三是必須吃藥，把血糖、血脂、血壓等指標控制達標，把斑塊穩(wěn)定?。凰氖且?年復(fù)查1次CT或核磁，防止病情進展加重發(fā)生意外。

6、如果你已經(jīng)發(fā)生過中風，那說明你的血管已經(jīng)糟透了，未來中風復(fù)發(fā)的幾率高達60%以上。所以啊，你必須嚴格控制血糖血脂血壓等指標，定期復(fù)查監(jiān)測；同時，還要緊盯超敏C反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸這兩個指標，定期檢測，防止它們增高，因為它們是中風的高危因素；CT或核磁則應(yīng)該每年復(fù)查1次，看看腦部情況，防止中風復(fù)發(fā)。

以上6種檢查方案，糖友們可對照自身情況，酌情選擇，以便最大限度的防控腦血管病。

需要提醒大家的是，檢查只是疾病防控的第一步，即疾病識別，更重要的是要控制和管理包括飲食、行為、指標在內(nèi)的心腦血管病高危因素，讓錯誤習慣得到糾正、讓指標能夠達標，該吃藥吃藥，只有抓住了這些防治重點，心腦血管病防控才能事半功倍！

好了，以上就是本次課程的全部內(nèi)容，如果你有什么意見和建議，請留言，謝謝，再見！