隨著兒童的過敏性鼻炎、鼻竇炎發病率增高，同時缺乏規范治療，長期鼻炎、鼻竇炎導致分泌物刺激鼻眼頂部的腺樣體肥大，嚴重會導致孩子鼻腔通氣障礙。如果不及時干預和糾正，就導致慢性缺氧，長期就會導致睡眠狀態下張口呼吸，睡眠打鼾甚至出現呼吸暫停以及看不

隨著兒童的過敏性鼻炎、鼻竇炎發病率增高，同時缺乏規范治療，長期鼻炎、鼻竇炎導致分泌物刺激鼻眼頂部的腺樣體肥大，嚴重會導致孩子鼻腔通氣障礙。如果不及時干預和糾正，就導致慢性缺氧，長期就會導致睡眠狀態下張口呼吸，睡眠打鼾甚至出現呼吸暫停以及看不見慢性缺氧癥狀，如記憶力下降，上課不記住，頭暈乏力等等，需要家長重視。#清風計劃#

何為腺樣體，

腺樣體的真正醫學名字叫做咽扁桃體或增殖體，是一種類似于扁桃體的組織，生后腺樣體極小，但是隨著年齡增大而自然增大，在急性上呼吸道感染也會增大，但是感冒好了，一般就恢復正常大小。它位于位于鼻咽部頂部與咽喉壁處，表面呈橘瓣樣，屬于淋巴組織，一旦腺樣體附近有炎癥，就會出現炎癥反應。

腺樣體肥大導致結局

1、由于腺樣體與周圍組織存在復雜關系，所以腺樣體與周圍組織存在相互相成左右，鼻炎、鼻竇炎會導致腺樣體肥大，腺樣體肥大也會導致鼻炎、鼻竇炎引流不暢，加重鼻炎-鼻竇炎，二者相互惡化循環。

2、由于腺樣體與附近咽鼓管相通，如果腺樣體增大時就會堵塞咽鼓管咽開口，影響中耳的正常通氣分泌功能，就會導致分泌性中耳炎，嚴重會導致耳鳴，耳悶，耳痛甚至聽力下降。

3、一個健康成長中的兒童需要有一個良好睡眠質量，健康的兒童通常夜間很少有自己喚醒，孩子早上醒來，精神煥發，準備好學習和玩耍，白天精力充沛，但是如果孩子一旦出現嚴重腺樣體肥大，就比如影響到孩子睡眠質量，夜間睡覺張口呼吸，通氣障礙，白天往往因為夜間睡眠質量下降而出現嗜睡，注意力不集中，上課多動等等。

4、因為頻繁的睡眠中覺醒，會影響孩子夜間生長激素高峰的釋放，從而影響兒童最終身高度，所以對于身材矮小的兒童，父母更要關注孩子的睡眠狀況。

腺樣體肥大需要手術嗎？

1、關于腺樣體和扁桃體，屬于淋巴組織，也屬于免疫組織，那當然具有一定的免疫保護作用。所以不是很嚴重的腺樣體扁桃體肥大，是不主張動不動就手術治療。

2、腺樣體本身具有一定的增大和縮小的規范，往往從出生后開始，腺樣體極小，慢慢長大，往往到了6歲左右到達高峰，之后開始逐漸縮小，直到青春期萎縮。

3、正常兒童腺樣體遵循以上的變化規律，但是如果已經肥大病態的腺樣體就不一定在6周歲以后逐漸變小，到青春期萎縮。所以有可能青春期腺樣體還是肥大，嚴重堵塞影響睡眠呼吸，所以不能單純等待腺樣體一定會萎縮，如果等待時間是幾年，造成孩子危害已經很大，再做手術又有何意義。

4、在沒有嚴重影響孩子呼吸通氣情況下，可以內科保守治療4周，如果孩子打鼾癥狀消失，繼續保守治療，同時針對鼻炎、鼻竇炎原發病因治療。

5、對于保守治療無效，睡眠監測提示嚴重睡眠障礙的，鼻內鏡發現腺樣體堵塞鼻咽部大于2/3以上，建議及早手術治療。大部分腺樣體肥大摘除術后癥狀得到改善，但由于腺樣體組織再生或其他因素復發，并且可能在第二次手術后消退。

腺樣體除了摘除還需要注意什么？

1、腺樣體肥大最常見的原因在于鼻炎、鼻竇炎炎癥分泌物不斷刺激導致，所以一定要規范治療導致腺樣體肥大的病因。即使摘除了腺樣體還需要針對鼻炎-鼻竇炎治療和護理，減少反復呼吸道感染。

2、不管兒童的腺樣體肥大肥大程度如何，通常可以先考慮保守治療，如果保守治療無效的重度的腺樣體肥大，考慮手術治療，而不是統統進行手術治療。

4、腺樣體肥大手術后也會出現腺樣體再次肥大問題，所以未必摘除了一勞永逸，有個別甚至還存在打鼾問題。

5、懷疑孩子睡眠呼吸暫停，打鼾，白天無精打采的，嗜睡，建議做個睡眠監測和鼻內鏡檢查，越早干預效果越好。

總之，腺樣體既有免疫保護作用，但是如果長期肥大導致呼吸通氣障礙，對孩子影響確實非常深遠，但腺樣體肥大到嚴重影響孩子身心健康時，在內科保守治療無效情況下，手術摘除獲得益處遠遠大于腺樣體本身的免疫保護作用，所以應該聽從專業醫生的意見。

把復雜的兒科臨床問題通過科普變得通俗易懂，請關注@柯大夫兒科科普教育，歡迎轉發和分享，一起加入兒科科普的大家庭，家長有相關話題和問題可以留言探討，柯大夫在空余時間會針對典型問題給予答復。