文、圖/羊城晚報(bào)全媒體記者張華通訊員張陽(yáng)黃睿蘇正圖/醫(yī)院提供快7歲了，這個(gè)靦腆的大眼睛男孩木木沒(méi)有陰莖，一直是蹲著上廁所。面臨上學(xué)，福利院的易院長(zhǎng)擔(dān)心孩子進(jìn)入集體生活后會(huì)了解自己的“缺陷”，產(chǎn)生巨大的心理壓力，于是帶著他來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)

文、圖/羊城晚報(bào)全媒體記者 張華通訊員 張陽(yáng) 黃睿 蘇正

圖/醫(yī)院提供

快7歲了，這個(gè)靦腆的大眼睛男孩木木沒(méi)有陰莖，一直是蹲著上廁所。面臨上學(xué)，福利院的易院長(zhǎng)擔(dān)心孩子進(jìn)入集體生活后會(huì)了解自己的“缺陷”，產(chǎn)生巨大的心理壓力，于是帶著他來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科就診。醫(yī)生們精心規(guī)劃手術(shù)方案，多位專家在手術(shù)臺(tái)上近8個(gè)小時(shí)的手術(shù)，終于給木木重建了一個(gè)陰莖。

張金明教授在查房

染色體檢查提示為男孩，但孩子缺少男性性征

2015年春節(jié)，一個(gè)剛出生的嬰兒被派出所民警送到了省內(nèi)某福利院。易院長(zhǎng)接過(guò)孩子，一看小寶寶只有陰囊，沒(méi)有陰莖。“我在福利院工作20多年，這是第一次見(jiàn)到?jīng)]有陰莖的孩子，到底他是男孩還是女孩，我們也一無(wú)所知。”

為了弄清楚孩子的病情，易院長(zhǎng)帶著孩子在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)了一圈，醫(yī)生們都表示病例十分罕見(jiàn)，沒(méi)有見(jiàn)過(guò)，束手無(wú)策。

易院長(zhǎng)向記者介紹，木木沒(méi)有陰莖，5歲之前穿著紙尿布，基本上大便和小便都是從肛門一起排出，5歲后可控制大小便了，但孩子到底是男孩還是女孩呢？

為了弄清楚孩子的性別，在2020年，易院長(zhǎng)帶著木木在上海某家醫(yī)院做了DNA檢查，染色體核型分析為46，XY，這表示木木是個(gè)男孩兒。B超及MR檢查提示：“陰莖缺如，但雙側(cè)睪丸及雙腎輸尿管膀胱均未見(jiàn)明顯異常。”

“可以明確了，木木就是男孩。在福利院里，可能因?yàn)?0%的孩子都有殘疾，兩性畸形的孩子很多，所以木木對(duì)自己的性別意識(shí)不強(qiáng)，他也完全沒(méi)有意識(shí)到自己與其他男孩不同。”易院長(zhǎng)表示，孩子即將7歲了，上了小學(xué)之后，木木的秘密就會(huì)暴露，這可能會(huì)給他帶來(lái)巨大的心理壓力，于是決定再次帶木木去就醫(yī)。

陰莖再造有利于患兒今后心理健康發(fā)育

哪家醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)這個(gè)病有經(jīng)驗(yàn)?zāi)兀恳自洪L(zhǎng)四處打聽(tīng)，通過(guò)今年4月份廣東省民政廳和衛(wèi)健委發(fā)布的兒童福利機(jī)構(gòu)孤殘兒童省級(jí)醫(yī)療救治“綠色通道”的信息，終于找到了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院。

該院立即安排了專家接診木木。整形外科教授張金明當(dāng)天給木木查體，就發(fā)現(xiàn)其除了沒(méi)有陰莖外，尿道開(kāi)口也沒(méi)有。幸運(yùn)的是，陰囊、雙側(cè)睪丸都基本正常，直腸粘膜光滑，肛門括約肌功能正常。“這是我從醫(yī)以來(lái)見(jiàn)到的首個(gè)如此疑難的病例，在全球尚屬罕見(jiàn)，治療難度極大。”張金明說(shuō)道。

“像木木這樣完全無(wú)陰莖的病例，在全球報(bào)道中不足百例，目前對(duì)于小兒陰莖再造的時(shí)機(jī)選擇也無(wú)明確定論。”張金明表示，考慮到小孩今后的心理生理發(fā)育健康，及時(shí)再造一個(gè)陰莖很有必要。雖然再造陰莖不隨患兒年齡增大而長(zhǎng)大，但我們?nèi)钥梢韵茸鲆粋€(gè)適當(dāng)大小的陰莖，等患兒青春期后再行進(jìn)一步調(diào)整。”

兒科神經(jīng)內(nèi)分泌專科羅向陽(yáng)教授認(rèn)為，木木目前心理及生理性別均為男性，暫不存在心理問(wèn)題，學(xué)齡前進(jìn)行陰莖再造有利于患兒今后心理健康發(fā)育。

8小時(shí)手術(shù)重建陰莖，小家伙終于能站著尿尿

為明確木木的尿道口的具體部位，張金明教授安排木木進(jìn)行了腸鏡檢查，可惜在腸鏡下也未能找到尿道外口。

面對(duì)如此復(fù)雜的病情，張金明教授決定組織醫(yī)院多學(xué)科大會(huì)診，邀請(qǐng)了兒科神經(jīng)內(nèi)分泌專科、泌尿外科、胃腸外科、影像科及超聲科來(lái)一起為木木制定更安全、更合適的治療方案。最后，根據(jù)影像學(xué)結(jié)果及患兒排尿情況，張金明認(rèn)為患兒尿道外口可能距離肛門口并不遠(yuǎn)，決定術(shù)中探查，見(jiàn)機(jī)行事。

經(jīng)過(guò)認(rèn)真地準(zhǔn)備，張金明教授團(tuán)隊(duì)于8月18日為木木成功實(shí)施了手術(shù)。整個(gè)手術(shù)花了8小時(shí)，術(shù)中先找出木木尿道外口，再利用陰囊縱膈皮瓣再造陰囊段尿道，陰囊皮瓣再造陰莖段尿道，步步為營(yíng)、環(huán)環(huán)相扣，完成了尿道全程的重建。最后，利用腹部皮瓣再造陰莖，讓木木擁有了一個(gè)嶄新而完整的陰莖。

術(shù)后在整形外科醫(yī)務(wù)人員的精心治療及護(hù)理下，木木恢復(fù)良好，拔除尿管后可以像正常小男孩一樣站著排尿了。張金明教授表示，此次手術(shù)比預(yù)想中的還要順利，一次性解決了尿道和陰莖的問(wèn)題。

目前，木木的陰莖大約6厘米長(zhǎng)，沒(méi)有勃起功能。隨著木木逐漸長(zhǎng)大，以后還需行陰莖延長(zhǎng)手術(shù)，必要時(shí)放置假體增加硬度。張金明教授表示，木木的睪丸發(fā)育良好，今后還是可以生育后代的。

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