笑口常開研習(xí)社原創(chuàng)美文第592期寒濕痹阻型痛風(fēng)是怎么導(dǎo)致的？有哪些典型癥狀？痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)典型的表現(xiàn)形式，病患關(guān)節(jié)可發(fā)生紅、腫、熱、痛等癥狀，是由于腫瘤壞死因子-α、白介素-1、白介素-6和前列腺素E2等炎癥因子誘導(dǎo)而發(fā)，從而引起關(guān)節(jié)軟

笑口常開研習(xí)社原創(chuàng)美文第592期

寒濕痹阻型痛風(fēng)是怎么導(dǎo)致的？有哪些典型癥狀？

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)典型的表現(xiàn)形式，病患關(guān)節(jié)可發(fā)生紅、腫、熱、痛等癥狀，是由于腫瘤壞死因子-α、白介素-1、白介素-6和前列腺素E2等炎癥因子誘導(dǎo)而發(fā)，從而引起關(guān)節(jié)軟骨的炎癥損傷，誘導(dǎo)基質(zhì)降解，導(dǎo)致的疼痛、腫脹等，可以破壞關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和工鞥受損。

痛風(fēng)屬于中醫(yī)領(lǐng)域的“痹癥”、“歷節(jié)”等疾病范疇，主要是因?yàn)榛颊呷粘？偸鞘仁承晾狈矢屎裎洞季疲瑢?dǎo)致脾胃運(yùn)化失常，較勁兒脾腎虧虛；再加上外感風(fēng)寒濕熱之邪，濁毒內(nèi)生，外邪內(nèi)侵于肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)之間，邪氣留戀，氣血痹阻不同，流注于關(guān)節(jié)等部位而發(fā)病。

痛風(fēng)可因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒邪氣，跌打損傷為誘發(fā)外因，而濕熱、痰濁、瘀血互結(jié)為發(fā)病特點(diǎn)。

寒濕痹阻型痛風(fēng)典型癥狀可見第一跖趾關(guān)節(jié)及其他受累關(guān)節(jié)均出現(xiàn)紅腫熱痛，有灼熱感，并發(fā)突然疼痛進(jìn)展迅速，晝輕夜重，得溫則舒。其余飲食有關(guān)，大便干結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦澀、數(shù)而有力。有這些癥狀，則可辨證為寒濕痹阻型痛風(fēng)。

醫(yī)生用腳痹十味流水飲治22名寒濕痹阻型痛風(fēng)好18名，療效好于秋水仙堿

研究者選取了43名被辯證診斷為寒濕痹阻型痛風(fēng)患者，其中男性38名，女性5名，單獨(dú)侵犯第一跖趾關(guān)節(jié)的24名，痛風(fēng)侵犯第一跖趾關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)/手掌關(guān)節(jié)/腕關(guān)節(jié)/肘關(guān)節(jié)的有19名，所有患者血尿酸均超過440，血沉產(chǎn)國30。并將他們隨即分為中藥組22名和西藥組21名。

治療方法：

西藥組：口服美洛昔康片，開始小劑量服用秋水仙堿，然后根據(jù)需要酌情加量。疼痛緩解后停用秋水仙堿，改用別嘌醇。

中藥組：間歇期和緩解期用腳痹十味流氣飲治療，急性發(fā)作予以加味治療。

腳痹十味流氣飲基礎(chǔ)方由黃芪、黨參、威靈仙、防己、木瓜、白芥子、薏苡仁、細(xì)辛、甲珠和川牛膝組成。

急性發(fā)作時(shí)，踝關(guān)節(jié)重大的，方中加五加皮；肌膚灼熱的，方中去黨參、甲珠，加花粉或知母；大便干結(jié)的，方中加大黃；伴發(fā)熱口苦的，方中加柴胡、黃芩等。

治療方中，黃芪、黨參為君藥，可益氣攻邪；細(xì)辛通絡(luò)，搜少陰之風(fēng)，威靈仙祛風(fēng)散寒，白芥子祛瘀止痛，工位臣藥；防己、川牛膝、木瓜、薏苡仁，可通經(jīng)活絡(luò)、滲濕除痹；山甲珠穿通氣血消硬軟堅(jiān)通痹，為佐使藥。全方十藥合用，共奏益氣搜風(fēng)是吶喊，通絡(luò)止痛功效，可用來主治寒濕痹阻型痛風(fēng)。

療效標(biāo)準(zhǔn)：

治愈：癥狀完全消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，主要實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常；

好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)腫脹消退，疼痛緩解，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)顯著改善；

無效：與治療前相比，癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均無改善。

治療結(jié)果：

中藥組：治療22名，治愈11名，好轉(zhuǎn)8名，無效3名；

西藥組：治療21名，治愈6名，好轉(zhuǎn)5名，無效10名。

對(duì)于關(guān)節(jié)腫痛改善的療效中藥組療效顯著好于西藥組。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)生理生化指標(biāo)包括血尿酸、血沉和C反應(yīng)蛋白的降低幅度中藥組下降更為明顯。

治療后三個(gè)月隨訪，中藥組復(fù)發(fā)5名，西藥組復(fù)發(fā)8名，遠(yuǎn)期療效證明中藥組也好于西藥組。

上述的臨床試驗(yàn)證明，腳痹十味流氣飲治療寒濕痹阻型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可以明顯緩解患者疼痛，降低血尿酸、血沉和血C-反應(yīng)蛋白，效果穩(wěn)定。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示絕大多數(shù)尿酸高和痛風(fēng)患者的尿液PH值都顯著比健康人低，這是導(dǎo)致他們體內(nèi)尿酸高的重要原因之一。

所以堿化尿液配合水化和降尿酸藥物聯(lián)合治療，可以更好地控制血尿酸，痛風(fēng)石的患者其尿酸濃度要長期控制在300以下，但不可低于180，只有這樣才能阻止新的痛風(fēng)石形成，逐漸溶解已經(jīng)形成的痛風(fēng)石。

對(duì)于痛風(fēng)石的患者來說，堿化尿液的首選為枸櫞酸鹽制劑（比如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒劑友來特或正小健電解質(zhì)泡騰片），但肝腎功能不全（2期和以上）不適合。肝腎功能不全的患者可以用碳酸氫鈉來堿化尿液。

總之，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會(huì)犯，遠(yuǎn)離痛風(fēng)石。

本文參考文獻(xiàn)/圖片（來源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2014年