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上海中醫(yī)藥大學陳以平教授治療痛風性腎病急性發(fā)作用三妙丸合桃紅四物湯治療驗案繼昨天科普，詳解痛風性腎病的中醫(yī)病因病機之后，今天的科普解讀一則上海中醫(yī)藥大學辰附屬龍華醫(yī)院陳以平教授治療痛風性腎病急性發(fā)作的臨床驗案。52歲張先生，臨診時已痛風病史
上海中醫(yī)藥大學陳以平教授治療痛風性腎病急性發(fā)作用三妙丸合桃紅四物湯治療驗案
繼昨天科普，詳解痛風性腎病的中醫(yī)病因病機之后，今天的科普解讀一則上海中醫(yī)藥大學辰附屬龍華醫(yī)院陳以平教授治療痛風性腎病急性發(fā)作的臨床驗案。
52歲張先生，臨診時已痛風病史好多年，手指關節(jié)痛風結節(jié)明顯腫大，已經(jīng)影響關節(jié)基本功能，屈伸不利，活動受限。
臨診前曾在其他醫(yī)院采取西藥方法治療，但療效不佳，接著出現(xiàn)泡沫尿，雙下肢輕度浮腫，腎功能逐漸衰退。
查血尿酸550，血肌酐在220，血沉90。
而且，張先生面色萎黃，雙手指關節(jié)腫痛，腰酸乏力，胃納欠佳，口有穢味，夜尿頻數(shù)，雙下肢輕度浮腫。舌質淡紅，苔薄白膩脈弦?guī)?shù)。
醫(yī)生據(jù)上述癥候，辨證為脾腎虧虛。濕濁不化證，治療方法為健脾益腎、活血通絡之法。治療組方（應平臺要求，組方詳細克重略去，感興趣私信）由黨參、土茯苓、生地黃、山茱萸、萆薢、桃仁、紅花、丹參、當歸、車前草、黃精、何首烏、虎杖、制大黃組成，連服14劑，每天一劑，水煎溫服早晚各一次。
半月后復診，服藥后關節(jié)疼痛消失，但結節(jié)還沒有消除。效不更方，上方加黃芪、玉米須，另配以六味地黃丸、至靈膠囊、小蘇打、別嘌醇口服聯(lián)合治療。
后續(xù)服上方三個月，再查腎功能顯示，血肌酐降到100，尿酸降至400，血沉降到5。效不更方，上方隨癥加減后，隨訪4年多，腎功能正常。
痛風性腎病，脾腎虧虛濕濁痹阻，治以健脾補腎化瘀邪濁之法
上面的守方加減治療為什么會取得良效呢？
上海中醫(yī)藥附屬龍華醫(yī)院陳以平教授認為，患者張先生平素脾腎虧虛，所以運化濕濁功能減弱，導致代謝產(chǎn)物沉積不化（血尿酸沉積在腎臟等部位），容易導致濕熱內蘊，從而積聚于關節(jié)經(jīng)脈，痹阻經(jīng)絡，導致氣血不暢，筋骨失去所養(yǎng)，不榮則痛。
所以治療方法以健脾補腎、化瘀邪濁、活血通絡之法。
治療方劑中，黨參、白術、土茯苓、萆薢、車前草，具有健脾泄?jié)嶂Γ稽S精、山茱萸、何首烏，可以補益腎精；當歸、桃仁、紅花、丹參，可以活血養(yǎng)血、化瘀通絡；虎杖、制大黃，大有清熱解毒利濕，活血化瘀之功。
服用半月，關節(jié)疼痛大減，所以原方加入黃芪、玉米須，用以加強一起健脾利水之功，以培補元氣，增強機體免疫力。
一年多的頭條科普，與粉絲溝通得越多，就逐漸把科普重心放到了代謝病尤其是痛風這個疾病上，是因為感同身受的深刻體會到痛風者的喜怒哀樂。所以姜醫(yī)生在2022年有個愿望，想招募1000位多年痛風患者和我一起正確降尿酸遠離痛風桎梏，可以一對一解答。想報名的可私信回復“報名”留言。
總之，我們的目標是：尿酸不再高，痛風不會犯，遠離腎和尿結石。
本文參考文獻（圖片來源于網(wǎng)絡，侵刪）：2010年第10期《實用中醫(yī)內科雜志》范菁等文章《中醫(yī)藥治療痛風性腎病近期研究進展》。
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金楠林