科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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（此處已添加圈子卡片，請到今日頭條客戶端查看）很多孩子因?yàn)椤鞍l(fā)燒、嗓子疼”來看病，家長似乎都有了經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)診室就跟我說：“楊大夫您給看看，這次一定又是扁桃體發(fā)炎了，每次發(fā)燒都‘走嗓子’，一年怎么也得有兩三回，您說怎么辦??？”我查體果然發(fā)現(xiàn)扁桃
（此處已添加圈子卡片，請到今日頭條客戶端查看）很多孩子因?yàn)椤鞍l(fā)燒、嗓子疼”來看病，家長似乎都有了經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)診室就跟我說：“楊大夫您給看看，這次一定又是扁桃體發(fā)炎了，每次發(fā)燒都‘走嗓子’，一年怎么也得有兩三回，您說怎么辦??？”我查體果然發(fā)現(xiàn)扁桃體紅腫增大了，上面還有類似膿點(diǎn)一樣的東西，的確，孩子又“中招兒”了。
孩子扁桃體發(fā)炎比大人更常見
扁桃體是一個(gè)免疫器官，一般認(rèn)為它是用來識(shí)別和處理入侵呼吸道的病原的。1歲以下嬰兒扁桃體已經(jīng)有了，但基本沒發(fā)育也看不到，多數(shù)于2 歲后逐漸開始發(fā)育增大，6～7 歲時(shí)最明顯，到 14～15 歲時(shí)又逐漸縮小、退化，所以兒童扁桃體發(fā)炎比成人多見。
扁桃體發(fā)炎大多是因?yàn)椴《靖腥?/strong>
扁桃體位于名副其實(shí)的“咽喉要道”，只要扁桃體已經(jīng)發(fā)育，幾乎所有的呼吸道感染都會(huì)累及它，所以扁桃體反復(fù)發(fā)炎本身并不是什么奇怪的事兒。扁桃體發(fā)炎大多數(shù)是病毒感染，很多不化膿，僅表現(xiàn)為充血腫大?？砂橛邪l(fā)熱、咽痛、黏膜皰疹、潰瘍。病毒感染引起的非化膿性扁桃體炎多見于3 歲以下兒童。
細(xì)菌感染引起的化膿性扁桃體炎多見于5～15歲的孩子，其中以 A 族鏈球菌感染最常見，約占所有病原的 30%,在病程中觀察一般都可以發(fā)現(xiàn)扁桃體上的膿點(diǎn)。很多看似化膿的扁桃體炎也可能是病毒感染。一些病毒感染（如 EB 病毒）引起的白色炎癥滲出物很容易跟細(xì)菌感染引起的膿點(diǎn)或膿苔混淆。所以孩子反復(fù)發(fā)生扁桃體炎 — 扁桃體化膿，未必每次都是細(xì)菌感染，或同一種細(xì)菌感染。
冬春季是扁桃體發(fā)炎的高發(fā)期，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防
含有病原的唾液、鼻涕是主要的感染源，咳嗽、噴嚏、吐痰產(chǎn)生的飛沫是主要的傳播途徑，冬春季室外氣候干燥溫差大易擴(kuò)散，室內(nèi)人員集中氣流不暢易傳播，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防。保證充分休息和睡眠，少去人員密集場所，回避病人，勤洗手、戴口罩都是有效的預(yù)防措施。
需要考慮做扁桃體切除手術(shù)的5種情況
類似切闌尾，扁桃體切除是避免扁桃體反復(fù)感染的一個(gè)選擇，但掌握指征宜嚴(yán)不宜松。美國耳鼻喉和頭頸外科協(xié)會(huì)2011 年指南提出，不應(yīng)以減少發(fā)生扁桃體感染次數(shù)為目的而選擇手術(shù)。如果孩子出現(xiàn)以下5 種情況，結(jié)合醫(yī)生的專業(yè)意見，可以考慮手術(shù)切除扁桃體。
1 扁桃體炎一年內(nèi)發(fā)作 7 次以上，兩年內(nèi)每年發(fā)作 5 次或 3 年內(nèi)每年發(fā)作 3 次以上；
2 扁桃體腫大引起上呼吸道阻塞并出現(xiàn)睡眠呼吸暫停；
3 扁桃體周圍膿腫且保守治療無效；
4 扁桃體慢性帶菌成為病灶反復(fù)引起多種感染；
5 雙側(cè)扁桃體大小差別懸殊（需要篩查惡性病可能）。
切除扁桃體會(huì)影響孩子的免疫功能嗎？
這是家長普遍擔(dān)心的問題，目前尚無足夠研究證據(jù)表明切除扁桃體會(huì)削弱孩子的免疫功能。即便如此，還是要嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，確保孩子做手術(shù)的受益大于風(fēng)險(xiǎn)。
如何徹底治愈 A 族鏈球菌引起的扁桃體發(fā)炎？
青霉素類抗生素是首選，幾乎全部敏感有效，正規(guī)治療后24小時(shí)基本上就沒有傳染性了。但青霉素過敏的孩子需要選用其他抗生素，一部分會(huì)有耐藥，請聽從醫(yī)生建議，一定要全劑量、足療程用夠10天的抗生素，一天也不能??！
扁桃體上有很多類似蜂巢的“隱窩”，很多細(xì)菌會(huì)藏身其中，抗生素不容易到達(dá)這些部位形成有效殺菌濃度，治療不徹底容易為日后反復(fù)慢性感染埋下伏筆，切記！
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王原