科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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低密度脂蛋白膽固醇就像一個(gè)沉默的殺手，不斷破壞著血管的健康。由于沒有明顯的癥狀，一旦發(fā)生心梗、腦梗，大多為時(shí)已晚。而且血脂異常是現(xiàn)在十分常見的一類慢性疾病，患病率逐年增加。什么是血脂？主要有以下四項(xiàng)：甘油三酯總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇低密度
低密度脂蛋白膽固醇就像一個(gè)沉默的殺手，不斷破壞著血管的健康。由于沒有明顯的癥狀，一旦發(fā)生心梗、腦梗，大多為時(shí)已晚。
而且血脂異常是現(xiàn)在十分常見的一類慢性疾病，患病率逐年增加。
什么是血脂？主要有以下四項(xiàng)：
常說血脂異常就指的是血脂的三個(gè)高或一個(gè)低。
三高：甘油三酯含量升高、總膽固醇含量升高、低密度脂蛋白膽固醇含量升高。
一低：高密度脂蛋白膽固醇降低。
血脂是生命的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)。一般說來，血脂中的主要成分是甘油三酯和膽固醇，其中甘油三酯主要功能是供給與儲(chǔ)存能量。但是，在擁有舒適環(huán)境與豐富食材的現(xiàn)代，甘油三酯卻面臨著愈加過剩蓄積的危險(xiǎn)。
甘油三酯增高與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。膽固醇是組織細(xì)胞所不可缺少的重要物質(zhì)，血清總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇的總和，當(dāng)其過量時(shí)會(huì)產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病。
人體甘油三酯大部分是從飲食中獲得的，少部分是人體自身合成。而相反，膽固醇大部分由肝臟制造，少部分是從飲食中獲得。
“好膽固醇”與“壞膽固醇”
膽固醇主要分成兩類，高密度膽固醇與低密度膽固醇。
膽固醇不溶于水，它的移動(dòng)需要一種載體，這就是載脂蛋白。載脂蛋白是膽固醇的運(yùn)載工具。載脂蛋白主要有載脂蛋白AI和載脂蛋白B，載脂蛋白AI負(fù)責(zé)把將各組織血液中或血管壁上的膽固醇等脂質(zhì)垃圾運(yùn)回肝臟處理，高密度膽固醇里面含有較多的載脂蛋白AI。
所以，高密度膽固醇主要負(fù)責(zé)“清淤”， 它就象是清掃廢物的垃圾車。所以大家稱其為“好膽固醇”。
載脂蛋白B主要功能是將膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝外組織細(xì)胞，滿足它們對(duì)膽固醇的需要，低密度膽固醇里面主要含有載脂蛋白B，如果它過多，它攜帶的膽固醇就過多，膽固醇由肝臟到器官細(xì)胞時(shí)，會(huì)沿路累積粘在血管壁，形成“斑塊”沉積，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病。
所以人們把低密度脂蛋白里所含的膽固醇叫做“壞膽固醇”。
如果把人體比著一輛汽車，血液猶如汽車?yán)锏钠?，血漿中多余的膽固醇或甘油三酯就相當(dāng)于汽油中的雜質(zhì)。汽車如果長期使用雜質(zhì)多的低劣汽油，其結(jié)果可想而知。
每個(gè)人都應(yīng)該了解并保持健康的膽固醇水平，即使你很年輕。
血脂代謝異常有許多原因，其中之一就是遺傳因素。遺傳在血脂代謝異常里占一定的比例，有一些特殊的遺傳類型，其基因上的缺陷造成膽固醇往往是非常高，病人在青少年時(shí)代就出現(xiàn)很多并發(fā)癥。
2018美國心臟協(xié)會(huì)/美國心臟病學(xué)會(huì)膽固醇臨床實(shí)踐指南指出，預(yù)防心腦血管病，高膽固醇家族史的人群需從2歲孩子開始，終身降低膽固醇,這是降低心臟病發(fā)作和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的最佳選擇。
權(quán)威醫(yī)生的檢查頻率建議
對(duì)沒有相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的人群，建議9~11歲檢查一次，之后 17~21 歲再檢查一次。20~39歲，每5年測量一次空腹血脂，40~75歲，每年至少測定一次血脂。
美國心臟協(xié)會(huì)主席 Ivor Benjamin博士：任何年齡的高膽固醇都會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。因此，即使你很年輕，也要遵循有益心臟健康的生活方式，了解并保持健康的膽固醇水平。
與歐美國家相比，我國人群的膽固醇水平正在不斷攀升，已成為國人心腦血管發(fā)病和死亡的主要原因。有效管理“壞膽固醇”（低密度膽固醇），能遏制中國心腦血管疾病發(fā)生率和死亡率逐年上升趨勢。
調(diào)查顯示，冠心病死亡病例中，77%是由于膽固醇水平的增高所致。對(duì)于有高血壓、糖尿病、冠心病、中風(fēng)的患者，以及發(fā)生過心梗，或糖尿病合并冠心病等高?；颊邅碚f，若不持續(xù)有效控制低密度脂蛋白膽固醇水平，動(dòng)脈斑塊會(huì)持續(xù)增大，呈現(xiàn)為一種非常容易破裂的易損斑塊。在生氣、便秘等因素促發(fā)下會(huì)發(fā)生心梗、腦梗等事件，甚至發(fā)生心臟性猝死。
《中國成人血脂異常防治指南》建議，40 歲以上男性和絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢查；缺血性心血管病及其高危人群，每 3~6 個(gè)月測定一次血脂。
血脂檢查的重點(diǎn)對(duì)象
1. 有冠心病、腦血管病或周圍動(dòng)脈粥樣硬化病者；
2. 有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；
3. 有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)冠心病或其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病者；
4. 有皮膚黃色瘤者；
5. 有家族性高脂血癥者。
控制血脂先從改變生活方式開始
甘油三酯主要由飲食獲得，膽固醇主要由肝臟產(chǎn)生。預(yù)防高脂血癥，最重要的是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)“管住嘴，邁開腿”。
“管住嘴”就是要要健康飲食。所謂健康飲食就是低脂肪，低膽固醇，高纖維素，高維生素。
低膽固醇并不是說不吃膽固醇，這里有一個(gè)誤區(qū)?？刂骑嬍常裁捶嗜猓裁吹包S都不敢吃，對(duì)身體也不一定有好處。
我們知道膽固醇是身體里細(xì)胞膜的主要成分，尤其是腦，小孩發(fā)育期間嚴(yán)格控制膽固醇，不利于兒童的腦細(xì)胞發(fā)育。主要是符合身體需要量就可以了。有目的地檢測血脂四個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)還是有好處的。
北京營養(yǎng)師協(xié)會(huì)熊苗介紹，控制血脂可從幾個(gè)方面入手：
01 減輕體重
減輕 5%~%~10%的體重可有效降低血膽固醇水平。
02 吃健康的食物
健康與飲食息息相關(guān)相關(guān)，改變一下飲食習(xí)慣有助于降低膽固醇并改善心臟的功能。
紅肉和乳制品中品中的飽和脂肪，可升高總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，應(yīng)限量食用；而瘦肉、低脂乳制品等相對(duì)健康。
避免反式脂肪，如甜點(diǎn)、餅干和糕點(diǎn)等。限制飲食中的膽固醇，膽固醇多來源于內(nèi)臟、蛋黃和全脂乳制品，可選擇瘦肉和脫脂牛奶。選擇全麥?zhǔn)称罚缛溍姘?、全麥面食、全麥面粉和糙米。多吃水果和蔬菜，多吃富含?3 脂肪酸的食物，如鮭魚、鯖魚和鯡魚，核桃、杏仁和亞麻亞麻籽等。
03 增加運(yùn)動(dòng)
無論你是否超重，運(yùn)動(dòng)都可以降低膽固醇。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于升高高密度脂蛋白-膽固醇，即“好”膽固醇。最好每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng) 30 分鐘，即便是在一天中增加 10 分鐘的運(yùn)動(dòng)，也會(huì)有所幫助。
04 戒煙
戒煙有助于升高高密度脂蛋白膽固醇水平。
藥物干預(yù)是有效選擇
由于人體甘油三酯大部分是從飲食中獲得的，膽固醇大部分由肝臟制造，所以說，甘油三酯增高大多是吃出來的，而膽固醇增高是你身體代謝出了問題。低密度膽固醇增高患者要寄希望于飲食調(diào)節(jié)保持正常是不現(xiàn)實(shí)的。“低密度脂蛋白膽固醇就像一個(gè)沉默的殺手，不斷破壞著血管的健康”，因此，對(duì)于相當(dāng)一部分人來說，藥物干預(yù)才是有效選擇。
怎么干預(yù)，保健品可以嗎？深海魚油有作用嗎？中藥有療效嗎？
我們怎樣做到科學(xué)、安全、安心地選擇藥物進(jìn)行干預(yù)呢？
關(guān)注「中醫(yī)瑞耀」，下期瑞耀醫(yī)生教你科學(xué)、安全、安心地選擇藥物進(jìn)行干預(yù)
我是@瑞耀醫(yī)生，三甲中醫(yī)院40年中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)。
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王俊