科技改變生活 · 科技引領未來
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9月6日，海南省公共資源交易服務中心發布了《關于部分藥品調整掛網價格的通知》，對689個藥品在該省藥品采購平臺的掛網價格進行調整。引起關注的是，部分臨床上應用較為廣泛的普藥降價幅度夠“狠”，如新鄉市常樂制藥的維生素C片調價后降幅高達96.8
9月6日，海南省公共資源交易服務中心發布了《關于部分藥品調整掛網價格的通知》，對689個藥品在該省藥品采購平臺的掛網價格進行調整。
引起關注的是，部分臨床上應用較為廣泛的普藥降價幅度夠“狠”，如新鄉市常樂制藥的維生素C片調價后降幅高達96.8%；也有部分新獲批的臨床急需的創新藥品降價較“急”，如西安楊森的達雷妥尤單抗注射液、禮來的阿貝西利片等急于為醫保準入鋪路的藥物，價格均是攔腰砍。調整后的價格最晚于2021年9月8日執行。
1000降至32 VS 4降至3.9
梳理海南省的這份降價名單，既在情理之中，又在意料之外的最大降幅產品竟是常見的維生素C片。官方信息顯示，常樂制藥維生素C片（0.1g*1000片/瓶）調整前掛網價格為1000元，平均下來達到1元/片，這與很多每片按分計價的維生素C來說，相去甚遠，而調整后掛網價格為32元，回到了3.2分/片，降價幅度達到96.8%。
疫情發生以來，在94%的藥店，維C產品的銷量穩居維生素類產品的前三名，提及率遠高于其他產品，疫情期間民眾提高自身免疫力的需求，提高了維C的需求量。相關統計數據顯示，53.77%的藥店維C品規數為6~10個，甚至有2.83%的藥店維C品規數在21~30個，尤其是咀嚼片和口感較佳的泡騰片受歡迎。不過，專家認為，維生素C早已步入單片藥價“分”時代，雖環保要求提高了生產門檻，間接提高產能集中度，但規模小、散是該市場的痛點。相關數據顯示，目前維生素C市場產能集中度僅為43%，遠低于同類產品，同質化競爭給產品價格帶來壓力，維生素C價格懸殊大多數表現在口感等體驗方面，這類調整是用價格換口感。
科倫藥業的葡萄糖氯化鈉注射液100ml/瓶則由4元調整為0.8元，降價80%。而湖南千金協力藥業的恩替卡韋分散片（0.5mg*14片/盒）的價格從115.25元降至77元，降價33%。此前，正大天晴的恩替卡韋分散片0.5mg以超過95%的降幅在國采中中標，讓業界嘩然。
相比較而言，珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司的阿莫西林膠囊0.25g*24粒/盒調整前掛網價格為10.67元，調整后掛網價格為10.66元，象征性降價0.01元。2020年阿莫西林膠囊在中國公立醫院和城市零售藥店的銷售額分別為2.70億元和10.51億元。阿莫西林膠囊也是一個競爭激烈的品類，過評批文已超過20個。如此競爭格局，這樣的降價空間說明阿莫西林膠囊的“水分”已經基本擠盡。海南通用康力制藥的注射用維生素B6（0.1g*1瓶/盒）價格則從4元微調至3.9元。
不管是出于什么樣的因素調價，共性在于集采語境下，越來越考驗企業的成本控制能力和供應鏈管理能力，有低價和效率才能“剩下來”。
新藥瞄準醫保降價
這份長長的名單，還有一個特點就是不少新藥赫然在列。
比如，禮來的阿貝西利片2020年12月底在國內獲批上市，成為繼哌柏西利后國內上市的第2款CDK4/6抑制劑。上市才大半年時間，但形勢逼人。
目前，全球已上市4款CDK4/6抑制劑，輝瑞的哌柏西利最先獲批。哌柏西利作為輝瑞旗下最為重磅的腫瘤藥產品，2020年全球銷售額達53.92億美元。不過，受到禮來的阿貝西利和諾華的瑞波西利的競爭壓力及針對早期HR+、HER2-乳腺癌輔助治療試驗的失敗，哌柏西利銷售額持續放緩，2021年第一季度的銷售額下降7%。而阿貝西利由于在針對早期HR+/HER2-乳腺癌輔助治療的競爭中勝出，2021年上半年銷售收入為6.10億美元，同比增長高達54%。2021年醫保目錄談判中，哌柏西利和阿貝西利均在醫保目錄初審名單中，且哌柏西利專利將于2023年到期，國內多家藥企早已開始布局，齊魯制藥速度最快。恒瑞CDK4/6抑制劑SHR6390片上市申請擬被納入優先審評，新一輪競賽一觸即發。
因此，禮來的阿貝西利（150mg*14片/盒）選擇了降價，掛網價格從7750元直接“腰斬”降至3875元。可以看出，站位之緊迫性。
著急的還有降價56.8%的達雷妥尤單抗注射液，繼遼寧等地主動降價后，西安楊森不同規格的達雷妥尤單抗注射液同樣在海南調平價格，400mg/20ml規格從19710元降為8512.4元。達雷妥尤單抗在2020年全球銷售額達到41.90億美元，同比增長39.8%。去年，其醫保談判失敗。外界認為，達雷妥尤單抗注射液降價過半有可能是為今年的醫保談判做前期準備。在此之前，這類新藥通過各地興起的普惠保，進入地方特定高額藥品目錄，兩條腿走路為新藥的準入布局。
由于新藥生命周期在縮短，搶時間占據有利市場地位成為不少企業繞不過的話題。
記者：馬飛
編輯：陳雪薇
張悅一