爸爸喉癌的治療記錄（借用腫瘤病友的一句自嘲語開頭：當醫院把你一輩子的錢花光的時候，你人也就差不多了。）病情經過：2015年12月底因為喉部不適，聲音沙啞，去醫院做了喉鏡，結果為下咽部右側梨狀窩見菜花樣腫物。1月底病理結果為下咽鱗狀細胞癌，T

爸爸喉癌的治療記錄

　　（借用腫瘤病友的一句自嘲語開頭：當醫院把你一輩子的錢花光的時候，你人也就差不多了。）

　　病情經過：

　　2015年12月底因為喉部不適，聲音沙啞，去醫院做了喉鏡，結果為下咽部右側梨狀窩見菜花樣腫物。1月底病理結果為下咽鱗狀細胞癌，T2N2M0，IVA期。

　　2016年1月底經過醫生會診建議先做誘導化療后放療，并說兩側淋巴腫大由外科醫生處理。

　　2016年1月底開始行3個周期誘導化療，21天一個周期。使用藥物為紫杉醇，順鉑，替吉奧。

　　2016年4月底開始進行放療33次，劑量為69.96Gy。行同步靶向，用的是泰欣生共7次。

　　2016年6月底診斷康復出院。

　　2016年8月復診未見異常。

　　2016年12月復診喉鏡右側梨狀窩內側壁可見潰瘍，病理結果為低分化鱗狀細胞癌。

　　2016年12月26日行全喉切除及兩側勁深淋巴清除手術。

　　2017年1月5日醫院讓帶胃管出院，1月7日食物從頸下左側傷口處漏出，回醫院診斷為術后咽瘺。1月7日開始，每日1次用紗布球沾鹽水擦拭傷口，并填塞碘仿紗布條。1月13日因為感染一直未控制打開外口，繼續每日1次換藥。

　　2017年1月19日為了換藥再次住院。每日1次用紗布球沾鹽水擦拭傷口，并填塞慶大霉素與甲硝銼浸過的紗布。

　　2017年1月23日腺下動脈破裂，大量鮮血從頸部流出，壓出頸部后，鮮血從口鼻部流出。送手術室急救結扎動脈，發現右側也同樣感染，術中完全打開右側外口。

　　2017年1月25日起改為每日早晚各1次用紗布球沾鹽水擦拭傷口，并填塞慶大霉素與甲硝銼浸過的紗布。

　　2017年2月1日起填塞物改為碘仿紗布條，每日早晚各1次用紗布球沾鹽水擦拭傷口不變。

　　2017年2月13日起傷口使用紗布球沾普朗特液體傷口敷料，涂少量普朗特凝膠傷口敷料，并用干紗布填塞，每日早晚各一次不變。

　　2017年9月9日現在仍在醫院，醫生說已經脫離危險期，可以準備出院。出院后每日自行換藥，等咽瘺縮小后，再行皮瓣修復術，預計在自行換藥半年后。

　　隨感：

　　一 放療

　　放療最關鍵的是放療劑量和放療是否影響手術。

　　從結論上講如果醫生告訴我們放療的后果，下咽癌已是三期的情況下，我們應該會選擇先做全喉切除，再進行放療做鞏固。

　　根治性放療與全喉切除手術基本是只能選一的，醫生卻沒有給我們這個選擇的機會。

　　完全沒告知我們給我們進行的是根治性放療，也沒有告知我們進行過這個劑量的放療后，術后咽瘺幾率是60%以上。

　　我到現在都沒有理解為什么明明是放化療醫生和我們的外科醫生會診后一起決定并建議我們放療的，而且外科醫生還說過放療后腫瘤小了，手術范圍就會小。但咽瘺后外科醫生卻反復強調我們這種經過放療的患者后續太麻煩，他根本就不想接這個手術。

　　說實話看到我父親受了那么多折磨，而醫生卻只想著推卸責任，根本看不出積極對應的誠意的時候，我很理解為什么會有那么多的醫院暴力事件。

　　二 化療

　　化療的時候醫生當時推薦了幾萬的國產藥和幾十萬的進口藥，當你問她兩者區別的時候，她的回答是進口藥療效好，而且不良反應比國產藥小。當你問她那具體療效好多少，不良反應小多少，有沒有百分比等數據統計時，她又說沒有了。

　　因此化療我們選擇了國產藥。

　　是否選貴的進口藥，還是要根據病種和藥效的，對于有些病種一些進口藥的療效還是有明顯的數據統計的。如果醫生無法給你提供這些，普通家庭的患者可以理智一點，因為整個治療過程真的是要花掉一個普通家庭的所有積蓄的，后期還需要有錢給病人治療，護理，加營養。

　　三 外科手術與處理

　　外科醫生的權威是絕對的，因此我愿意相信手術是盡善盡美的，我也相信醫生肯定是在清除腫瘤組織的同時最大的考慮了愈合，很多時候醫學技術也是很無奈的。

　　但是對于初期醫生的建議與后期傷口的處理，一直有一些疑問存在。

　　最初發現下咽癌的時候找的是外科醫生，外科醫生說腫瘤太大，建議我們先做放療，等腫瘤小了以后再行手術。當我們放療完醫生說腫瘤已經不見了，不用手術可以出院了。當癌癥復發，外科醫生又說你們這種做過放療的患者，后期咽瘺的風險太大，我根本不想接這手術。作為患者只能憤怒與忍耐！

　　剛開始發現左側咽瘺的時候，也跟醫生說過右側一直紅腫未退，但醫生都說是術后正常現象，直到動脈破裂大出血后才發現右側其實是跟左側一樣的已經感染。如果醫生愿意考慮一下右側的可能性，愿意抽取一下是否有滲液或者做一個檢查，我們的傷口就不會感染了那么多天，拖延和加重了病情。作為患者只能忍耐！

　　感染初期發燒最嚴重的時候，沒有進行細菌培養藥敏試驗沒用任何抗生素，后期感染狀況一直惡化，只好把外口完全打開方便每日一次擦拭創口。到后期給我們用了一陣慶大霉素混甲硝銼擦拭，但都沒有做過細菌培養要敏試驗。如果前期的幾天用上對應的抗生素把炎癥狀況控制了，是不是就不用把創口打開這么大導致咽瘺愈合需要這么長的時間。

　　外科醫生切除腫瘤的技術應該不容質疑，但是對于切除腫瘤后的換藥，處置等幾乎沒人重視，這也許就是國內社會只重功利的職業培養后果。對于患者來講其實后期的處置與開刀的技術是同樣重要的。

　　四 護理

　　我們住的醫院的護士是的護理工作真的只有吊鹽水和收發體溫計，手術后護理以及護理常識指導是一概沒有的。術前就讓我們請她們介紹的護工，每天230元，術后護理全部由護工來做。而護工是農民工，我用這個詞沒有任何歧視的意思，只想說明護工沒有受過任何醫療培訓，也有可能是第一天接觸到護理。吸痰，鼻飼胃管灌注食物都是沒有護士指導的，我們都是得到的只有護工的知識。

　　我是在爸爸咽瘺以后查看了各種護理書籍，才知道是不可以躺著進食的，并且護士手冊上有記載每次進食量不可超過200ml，需要少食多餐。而護工都是讓我們躺著進食，并且每次灌注的量都是500ml以上的。

　　我一直想如果我早點把這些護理知識都掌握了，也許就沒有之后的咽瘺，父親就不會受這種種折磨了，每每想到都非常內疚。

　　結語：

　　因為醫療制度以及醫療資源的局限，患者受到的治療有很多不足之處，但醫生肯定也有很多無奈。在譴責某些已經無視生命的寶貴與人性的尊嚴的人的同時，也感謝為我們做了手術，以及晚上趕來參加動脈結扎急救我們的醫生，感謝每天為我們換藥的醫生和值班大夫，為我們扎過針的護士，和護理過我們的護工。

　　我父親是一個非常堅強的人，我一直跟他說他是癌癥初期，只要接受治療就好了。所以就算全喉切除無法說話了，他也一直在積極的接受治療。但看著無法進食，日漸憔悴的父親，以及不知道什么時候才會愈合的傷口，我只能偷偷把眼淚擦掉。

　　種種心酸無法一一說出，發此文只希望抗癌衛士的其他病友少走一點彎路。

　　另外醫院已經通知我們下周出院，回家自行換藥，預計自行換藥半年后等傷口小了，回醫院做皮瓣修復手術。之后的治療之路還很漫長，有幸得有醫學背景的專家給出指點的話就是萬幸了。

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