前兩天，一個大媽因胸悶來門診，一看到我就說，“真后悔做心臟支架手術，之前就聽說，不做等死，做了加速死！果然，這才做了兩周，又開始胸悶起來了！讓我做心臟支架手術的人真缺德！就是為了掙錢！那么，得了冠心病，是否一定需要做心臟支架手術？今天，急診

前兩天，一個大媽因胸悶來門診，一看到我就說，“真后悔做心臟支架手術，之前就聽說，不做等死，做了加速死！果然，這才做了兩周，又開始胸悶起來了！讓我做心臟支架手術的人真缺德！就是為了掙錢！那么，得了冠心病，是否一定需要做心臟支架手術？今天，急診科鮮醫生在這里，好好的跟大家說清楚。

首先，哪些人需要做心臟支架手術？

心臟支架手術也就是冠狀動脈支架植入術，它是將球囊導管植入到狹窄的血管當中，然后在體外對其進行加壓，使其能夠膨脹脹，就可以把狹窄的血管壁給撐開，使血管恢復暢通。心臟搭橋手術是一種創傷性手術，通常針對嚴重的冠狀動脈疾病。一般輕微的心臟病只需要吃藥保守治療就可以了，是不建議手術治療的。

得了冠心病，是不是一定要做心臟支架手術？

一般去到醫院，根據病情，一般都是遵醫囑先進行冠狀動脈造影，冠心病達到一定嚴重程度才建議做心臟支架植入。目前是根據冠脈造影的結果，比如有缺血癥狀的病人，狹窄達到70％以上，則可以放支架。左主干病人狹窄大于等于50%以上；沒有缺血癥狀的病人，血管狹窄要大于90%以上，可以放支架。

放心臟支架到底是好還是不好？

心臟支架對嚴重的冠心病患者是很好的治療手段。這部分患者冠狀動脈狹窄較嚴重，生活質量較低，對于輕微體力活動極不耐受，就可誘發嚴重的心絞痛癥狀，特別是急性心肌梗死，在急性發作需要盡快開通血管，放入心臟支架，通過手術，可以大幅度改善生活質量，減少猝死發生的可能。所以，在這種危急情況下，放心臟支架是很有好處的。也是必要的。

這個時候很多人說了，我做了心臟支架手術，還是會不舒服？還要忌嘴，這不能吃，那不能吃，做了有啥用？還不如不做！

相信很多人應該明白，就算不得病，平時生活也要注意養生，更別說得病了，更需要注意身體，俗話說，三分治療七分養。

所以，我在這里告訴大家，做了心臟支架手術后，首先最主要的是:要避免勞累，避免劇烈的運動，每天可以適當的參加一些舒緩的運動，比如像騎自行車，打太極拳，做健身操這些有氧運動都比較合適。除此之外，記得去專科醫院，半年復查一次身體。

另外一個就是在飲食上一定要養成良好的飲食方式，盡量的以清淡飲食為主，平常多吃新鮮的蔬菜水果，五谷雜糧，少吃肥肉，油炸食品。最后就是要保持情緒的穩定，平時避免著急生氣，一定要戒煙戒酒養成良好的生活方式。

很多人又問，做心臟支架有沒有風險？

試問做什么手術沒有風險？很多時候，為了救命，不得不采取一定的措施！很多心臟支架手術，就是在急診接到的危重病人，然后轉到心血管內科，緊急做的支架手術。比如患者有心肌梗死、心力衰竭、心肌缺血或壞死等高危狀況，需及時進行血管疏通植入支架；這個時候，做心臟支架手術就是救命。其次，患者有胸悶、胸痛、嚴重心絞痛等癥狀，為改善患者生活質量，也需要選擇植入支架。所以，做心臟支架手術是治病救人，并且危急時刻救人命，并不像別人說的騙人錢財！

那么，心臟支架手術后，多久脫離危險期？

心臟搭橋手術后的危險期一般沒有統一的定義，通常指手術后在ICU的時間，一般指手術后7-10天。這時，病人處于全身麻醉狀態，呼吸被呼吸機代替，并使用某些血管活性藥物。隨著病情的好轉，這些藥物和呼吸機逐漸停止，病人處于相對穩定的血液動力學狀態，如心率、呼吸、手指脈搏血氧等，這些都是相對正常的，并且一般都脫離了危險。

也有一部分患者，在做完心臟支架手術后，有時候，會突發一些意外情況，如心臟驟停、心律不齊等。每個人的病情不一樣，做了手術以后，隨時可能會發生意外情況，這些在手術之前，知情同意書寫的很清楚，會提前征求患者意見的。當病情相對穩定并轉出重癥監護室時，說明病情是處于穩定期。

心臟支架手術后有哪些危害？

心臟支架手術后，可能會發生心臟驟停，或者新的心肌梗死，但是這些是極少數的。一般常見的是局部血腫和迷走神經反射，這些問題不大。而且，目前能開展支架術的醫院技術、條件都非常成熟，所以該手術的風險極小，不用過度擔心。

很多人問:心臟支架手術后，能活多久？

對于這個問題，其實是沒有明確定論的，如果術前患者心功能狀態比較良好，術后恢復比較好，沒有任何并發癥，患者可以在術后存活十年甚至數十年，很多人像正常人一樣。但是有一部分患者在急診送來，做手術時就已經出現明顯的心功能不全而且心臟明顯增大，心功能受損，那么，這類患者的存活率就不好說了，可能5年的的存活率都不到1/2。根據相關數據顯示，做了這項手術之后，活到第12年的概率在65%以上，手術后第18年的存活率是在45%以上，最終死于冠心病的概率大約是50%，主要的死亡原因就是冠狀動脈病變惡化。所以，手術后具體的存活時間因人而異，我們需要看多方面的因素。

心臟支架手術有哪些風險？

其實，心臟支架手術本身危險不大。如果一個患者是冠心病穩定性心絞痛，手術的風險就低，但是，如果是冠心病急性心肌梗死者來說，心臟支架手術風險就高。特別是心功能Ⅳ級的，本來就是心衰再加上心源性休克，如果不做急診支架，死亡率幾乎100%。如果做了支架，在醫生搶救的情況下死亡率能降低50%以上。因此，心臟支架手術危險性需根據患者的本身的疾病病情及嚴重程度來判定。

另外，心臟搭橋手術后的危險期一般在三天左右，而這種危險期，主要是看手術后患者的生命體征是否平穩，包括血壓、心率、血氧飽和度的數值，是否在正常范圍，這些都是需要在Icu密切觀察的。

手術后還要觀察患者術后的引流量的多少，如果術后的出血量很大，那么就會增加很多風險，返回手術室查看出血具體原因，以及止血措施等。

心臟支架手術后，有哪些需要注意的事項？

冠心病患者在支架植入術后，要注意長期生活習慣的改變，需要戒煙戒酒，低鹽低脂飲食，適當體育鍛煉，控制體重。同時，要遵醫囑進行藥物治療，藥物治療是所有治療的基礎。冠心病病人放支架后要注意終身抗血小板和穩定斑塊，降血脂，如服用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、利斯伐他汀等等，還要注意終身到醫院去進行隨訪檢查。另外，心臟支架術后一年之內，隨時有支架內血栓形成的風險，所以應該進行雙重的抗血小板治療。最后很重要的一點是:由于冠狀動脈本身斑塊較多，可能其它部位還會出現再次的狹窄而引起心肌缺血，所以，介入術后一定要注意定期的復查，建議在半年至一年左右復查冠狀動脈造影一次。

另外，術后要長期的進行抗血小板聚集的藥物進行治療。一般主要的藥物主要有阿司匹林、替格瑞洛或者氯吡格雷。

我是急診科鮮醫生，用通俗易懂的語言，時常為您分享常見病的健康知識，做你身邊的健康小助手，如果覺得寫的還不錯，對你有益，就點個贊，轉發給你身邊有同樣需求的人，讓更多的人受益吧。