最近接到一個朋友的微信，他的一個親戚體檢的時候發現PSA檢查有問題，超過了正常值。當地醫院的醫生建議他要去做前列腺的核磁共振檢查。畢竟一個前列腺核磁共振的費用在門診做還是比較高的。因為知道我是泌尿外科醫生，所以想找我咨詢一下。正常對于前列腺

最近接到一個朋友的微信，他的一個親戚體檢的時候發現PSA檢查有問題，超過了正常值。當地醫院的醫生建議他要去做前列腺的核磁共振檢查。畢竟一個前列腺核磁共振的費用在門診做還是比較高的。因為知道我是泌尿外科醫生，所以想找我咨詢一下。正常對于前列腺而言，大部分人熟悉的是彩超檢查，突然提說做核磁共振就有一些不理解。

那今天我們就一起來看看，“為什么當前列腺增生抽血檢查PSA指標異常的時候，醫生要建議患者做核磁共振？這樣做的目的是什么？”

PSA指標異常時候，前列腺增生患者要考慮什么？

PSA是血清前列腺特異性抗原，由于前列腺癌在臨床表現上和前列腺增生往往并沒有什么區別。而PSA是現階段臨床上對前列腺增生患者篩查前列腺癌較為重要的一種手術方式。但是由于PSA水平受很多臨床因素的影響，需要進一步的檢查去明確可能的傾向。

對于前列腺增生患者，一旦PSA檢查有問題，首先需要考慮的是前列腺癌。但為了避免增加前列腺穿刺等有創操作的檢查，磁共振檢查一般就需要提前檢查了。

磁共振檢查要看什么？

磁共振檢查已經是診斷前列腺疾病的最佳影像學手段，目前多參數MRI已被公認為前列腺癌首選的影像學檢查方法，不僅通過形態學，還能通過功能學對前列腺癌做出較為準確的診斷。但由于磁共振檢查的費用仍然較高，很多患者還是會猶豫。

磁共振檢查的序列包括T1WI、T2WI、DWI及DCE。T1WI圖像上，正常的前列腺組織呈均勻的等或稍低信號，但前列腺的解剖結構無法明確區分。T2WI具有很好的軟組織分辨力，可清晰顯示前列腺各區帶，對前列腺癌的診斷、定位和分期十分重要。T2WI圖像上外周帶呈均勻高信號，中央腺體、移形區及尿道周圍組織區呈較低信號。

磁共振的結果怎么看？

目前多參數磁共振成像相比其他影像學檢查，在前列腺癌的診斷中具有更高的診斷效能。現在在臨床上，磁共振的結果是基于3.0T多參數核磁共振的前列腺影像報告和數據評分系統（PI-RADS），適用于前列腺癌的定位、診斷和危險分組。

PI-RADS評分在臨床上分為1~5分，這是用于與前列腺癌的相關性。

PI-RADS 4~5分應考慮進行靶向和系統性活檢；

PI-RADS 1~2分不建議進行臨床干預，但必須考慮實驗室檢查、臨床病史、局部情況等其他因素；

PI-RADS 3分是否進行前列腺穿刺取決于磁共振之外的因素。

總結一下，前列腺增生患者當血清PSA檢查異常的時候，醫生一般會建議患者進行磁共振檢查。磁共振檢查的目的是為了進一步明確診斷，排除前列腺癌的可能性。磁共振檢查是目前對于前列腺癌診斷中較為準確的一種方法。一般結果中都會描述PI-RADS評分，根據評分來評估和前列腺癌的相關性。所以如果需要做磁共振檢查，需要明確醫生讓你做檢查的意義，也需要了解磁共振結果表述的意義。

我是泌尿外科韶云鵬，一個專注泌尿外科科普的醫生，如果文章對您或身邊人有用，感謝點贊關注轉發，謝謝。

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