閱讀前請點“關注”，每天定時分享關于婦科腫瘤及癌癥知識，擁抱每一位腫瘤患者，讓你在抗癌的路上不孤單~提起卵巢癌的“治療”“指標”等，覓友們首先想到的肯定是CA125、HE4，其次會想到各種代表了血象的數值，如白細胞計數、血小板計數等。不過，

閱讀前請點“關注”，每天定時分享關于婦科腫瘤及癌癥知識，擁抱每一位腫瘤患者，讓你在抗癌的路上不孤單~

提起卵巢癌的“治療”“指標”等，覓友們首先想到的肯定是CA125、HE4，其次會想到各種代表了血象的數值，如白細胞計數、血小板計數等。

不過，我們今天先不說CA125和HE4，我們來說說另一種在卵巢癌中有重要意義的檢測手段：液體活檢。

液體活檢，其實就是利用人類的體液（血液、尿液、腹水等），可以應用于檢測循環腫瘤細胞、循環腫瘤DNA等，無創便捷，又可以實時監測。

循環腫瘤細胞（CTCs）

我們先來看看循環腫瘤細胞是什么。

大家都知道，腫瘤組織的連接并不緊密，癌細胞容易從腫瘤組織中脫落，而這些脫落的癌細胞，有一小部分會或直接或間接的從淋巴管中進入血管。

這些在癌癥患者血液中存在的、會隨著血液循環系統一起循環的腫瘤細胞，就叫做循環腫瘤細胞（CTCs）。并且因為單個的腫瘤細胞在血液中是很難存活的，它們還會聚集成團，形成“CTCs簇”，抱團存活。

循環腫瘤細胞和循環腫瘤微栓的數量，和癌癥的發生和發展關聯度很高，它的出現，也被人們認為是惡性腫瘤轉移的前提。

圖片來源：攝圖網

那么，如果能夠精確地計算出血液中循環腫瘤細胞的數量，是不是就可以間接判斷出癌癥的發展情況，監測并早期發現患者的微小殘留病變？

關于循環腫瘤細胞的檢測，在技術上是一個難題，到目前為止，只有一種叫Cell-Search的檢測循環腫瘤細胞的技術獲得了FDA的批準，在應用上依然困難重重。

循環腫瘤DNA（ctDNA）

我們之前說過，單個的腫瘤細胞在血液中是很難存活的，但無論是存活還是凋亡的腫瘤細胞，它們都含有DNA。

而體液中存在的腫瘤細胞或凋亡細胞釋放的細胞外DNA（可以理解為細胞凋亡后的“殘骸”），就是循環腫瘤DNA。

ctDNA的檢測方法，具有高靈敏度和特異性，可以將患有癌癥/疾病進展的人準確的篩選出來，并準確的排除掉無疾病/無復發的人。

在這些方面，CTCs優于CA125

卵巢癌已經有一個好用的腫瘤標志物（CA125）了，再發展另一種類似的東西（CTCs），當然是因為它有足夠的潛力。

1、早期診斷

CTCs的潛力之一，就在于它早期診斷的能力。

早期的卵巢腫瘤，是很難用CA125判斷良惡性的，因為早期患者中只有64%左右的患者CA125是升高的，CTCs就不一樣了，有研究顯示，93%的早期患者可以使用CTCs診斷出來，減少了患者誤診漏診的可能性。

另一個研究也得出了同樣的結論：有人把61位懷疑有卵巢腫瘤的患者進行CTCs及CA125的檢測（其中有30位最后被診斷為卵巢癌），發現CTCs的敏感度是73.3%，CA125的敏感度則是56.7%。

注：敏感性就是本來就有疾病的人，用這個指標來鑒別，也顯示有疾病的概率。

再加上CTCs是直接通過血液中的癌細胞來進行的，就避免了傳統穿刺技術的風險和給患者帶來的不適。

2、療效評估

癌細胞有沒有進入血管的能力和癌細胞進入血液的數量，一定程度上也代表了癌細胞的散播能力，因此CTCs也可以用來評估卵巢癌治療的療效和預后。

有一項納入11項研究的meta分析證實了這個猜想：她們分析發現了CTCs檢測陰性與更高的總生存期和無進展生存期有關，也有文獻報道在卵巢癌患者的外周血中，CTCs的表達水平和化療的療效是負相關的。也就是說，在外周血中循環腫瘤細胞的數量越多，化療的療效越差。

因此，在化療中如果可以動態的監測CTCs的水平，我們就可以更清楚的知道自身化療的效果，也可以更好的制定下一步的化療方案了。

3、評估耐藥與復發

是的，CTCs還可以評估耐藥與復發。

CTCs目前被分為三種，研究者發現其中有一種“上皮間質型CTCs”被認為與化療耐藥有關，因為它的比例會因為化療而增加，間接的反映了癌細胞對鉑類化療的反應。

除了上皮間質型CTCs外，結成團的CTCs簇也和耐藥有關：在32例CTCs簇陽性的患者中，有62.5%的患者表現為鉑類耐藥，由此可見，CTCs簇陽性者更容易產生鉑類耐藥。

再加上CTCs耐藥也被認為容易復發，因此可以說，CTCs的變化和卵巢癌的耐藥和復發是有一定關系的。

CTCs和卵巢癌的早期診斷、療效、耐藥與復發有關，ctDNA也類似，可以幫助癌癥的篩查/診斷、預測患者預后和復發、幫助預測耐藥及指導用藥等，如果它們能和CA125、HE4等聯用，一定能夠使卵巢癌的治療變得更方便快捷。

不過CTCs和ctDNA的檢測要真正用到臨床上，還有很多的困難，比如檢測費用高昂、沒有統一的檢測標準等。但是它的未來依舊有很大的可能可以幫助卵巢癌患者更好地生存，值得我們期待！

責任編輯：婦科腫瘤互助君

圖片來源：攝圖網