野生葛粉多少錢一斤（中藥葛根性味歸經(jīng)及處方和臨床運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)）

藥名：葛根別名：甘葛，粉葛根。來源：為豆科多年生落葉草質(zhì)藤本植物葛的干燥根。野生或栽培。產(chǎn)地：粉葛根主產(chǎn)于廣西、廣東。多為栽培品。北葛根主產(chǎn)于湖南、湖北、浙江、河南等地。均為野生。性狀鑒別：粉葛根：塊根圓柱形或切成瓣塊狀，有時(shí)可見殘存棕色外

藥名：葛根

別名：甘葛，粉葛根。

來源：為豆科多年生落葉草質(zhì)藤本植物葛的干燥根。野生或栽培。

產(chǎn)地：粉葛根主產(chǎn)于廣西、廣東。多為栽培品。北葛根主產(chǎn)于湖南、湖北、浙江、河南等地。均為野生。

性狀鑒別：粉葛根：塊根圓柱形或切成瓣塊狀，有時(shí)可見殘存棕色外皮，切面有數(shù)條明顯的筋脈，斷面顯筋脈環(huán)紋。全體潔白色或黃白色，富粉性。氣微，味微酸苦。

以色白粉性大，纖維細(xì)為佳。

北葛根：土黃色，粉性大，纖維性特強(qiáng)。質(zhì)次。

主要成分：含黃酮類（包括葛根黃酮、葛根素、大豆黃酮等），淀粉等。

作用與功效：

解肌退熱、生津止渴、滋潤(rùn)筋脈，升陽解肌，透疹止瀉，除煩止溫。治傷寒、溫?zé)犷^痛項(xiàng)強(qiáng)，煩熱消渴，泄瀉，痢疾，癍疹不透，高血壓，心絞痛，耳聾。

其原理為：

1、解熱。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)有強(qiáng)力的解熱作用。

2、擴(kuò)張心冠脈。用葛根總黃酮在麻醉狗冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入，有較明顯的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用，靜脈注射也有一定作用。又實(shí)驗(yàn)證明，葛根對(duì)垂體后葉素引起的急性心肌缺血反應(yīng)有抵抗作用。

3、增加腦血流量。葛根黃酮在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物頸動(dòng)脈內(nèi)注射，能引起腦血管擴(kuò)張，腦血流量增加。又葛根黃酮能改善高血壓病人的腦血流量。

此外，臨床觀察認(rèn)為還可能有收斂消炎、緩解肌肉痙攣?zhàn)饔谩?/p>

古籍記載：

①《本經(jīng)》："主消渴，身太熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒。"

②《別錄》："療傷寒中風(fēng)頭痛，解肌，發(fā)表，出汗，開腠理。療金瘡，止痛，脅風(fēng)痛。""生根汁，療消渴，傷寒壯熱。"

③《本草經(jīng)集注》："殺野葛、巴豆、百藥毒。"

④陶弘景："生者搗取汁飲之，解溫病發(fā)熱。葛根為屑，療金瘡斷血，亦療瘧及瘡。"

⑤《藥性論》："治天行上氣，嘔逆，開胃下食，主解酒毒，止煩渴。熬屑治金瘡，治時(shí)疾解熱。"

⑥《唐本草》："末服之，主猘狗嚙，并飲其汁良。"

⑦《本草拾遺》："生者破血，合瘡，墮胎，解酒毒，身熱赤，酒黃，小便赤澀。"

⑧《日華子本草》："治胸膈熱，心煩悶熱狂，止血痢，通小腸，排膿破血，敷蛇蟲嚙。"

⑨《開寶本草》："小兒熱痞，以葛根浸搗汁飲之。"

⑩《醫(yī)學(xué)啟原》："除脾胃虛熱而渴。"

⑾張?jiān)兀?em>"發(fā)散表邪，發(fā)散小兒瘡疹難出。"

⑿《綱目》："散郁火。"

炮制：切片或塊，生用。

性味：甘、辛、平。

①《本經(jīng)》："味甘，平。"

②《別錄》："無毒。生根汁，大寒。"

③《綱目》："甘辛，平，無毒。"

注意

①?gòu)堅(jiān)兀?em>"不可多服，恐損胃氣。"

②《本草正》："其性涼，易于動(dòng)嘔，胃寒者所當(dāng)慎用。"

③《本草從新》："夏日表虛汗多尤忌。"

歸經(jīng)：入脾胃經(jīng)。

①?gòu)堅(jiān)兀?em>"通行足陽明經(jīng)。"

②《本草新編》："入胃，又入肺。"

③《本草求真》："入胃，兼入脾。"

④《要藥分劑》："入胃、膀胱二經(jīng)，兼入脾經(jīng)。"

各家論述

①?gòu)堅(jiān)兀?em>"用此（葛根）以斷太陽入陽明之路，即非太陽藥也，故仲景治太陽陽明合病，桂枝湯加麻黃、葛根也。又有葛根黃芩黃連解肌湯，是知葛根非太陽藥，即陽明藥。""太陽初病，未入陽明，頭痛者，不可便服葛根發(fā)之，若服之是引賊破家也，若頭顱痛者可服之。"

②李杲："干葛，其氣輕浮，鼓舞胃氣上行，生津液，又解肌熱，治脾胃虛弱泄瀉圣藥也。"

③《綱目》："本草十劑云，輕可去實(shí)，麻黃、葛根之屬。蓋麻黃乃太陽經(jīng)藥，兼入肺經(jīng)，肺主皮毛；葛根乃陽明經(jīng)藥，兼入脾經(jīng)，脾主肌肉。所以二味藥皆輕揚(yáng)發(fā)散，而所入迥然不同也。"

④《本草經(jīng)疏》："葛根，解散陽明溫病熱邪主要藥也，故主消渴，身大熱，熱壅胸膈作嘔吐。發(fā)散而升，風(fēng)藥之性也，故主諸痹。""傷寒頭痛兼項(xiàng)強(qiáng)腰脊痛，及遍身骨疼者，足太陽也，邪猶未入陽明，故無渴證，不宜服。"

⑤《本草匯言》："葛根，清風(fēng)寒，凈表邪，解肌熱，止煩渴。瀉胃火之藥也。嘗觀發(fā)表散邪之藥，其品亦多，如麻黃拔太陽營(yíng)分之寒，桂枝解太陽衛(wèi)分之風(fēng)，防風(fēng)、紫蘇散太陽在表之風(fēng)寒，藁本、羌活散太陽在表之寒濕，均稱發(fā)散藥也，而葛根之發(fā)散，亦入太陽，亦散風(fēng)寒，又不同矣，非若麻、桂、蘇、防，辛香溫燥，發(fā)散而又有損中氣之誤也；非若藁本、羌活，發(fā)散而又有耗營(yíng)血之虞也。《神農(nóng)經(jīng)》謂起陰氣，除消渴，身太熱，明屬三陽表熱無寒之邪，能散之清之之意也如傷風(fēng)傷寒，溫病熱病，寒邪已去，標(biāo)陽已熾，邪熱伏于肌腠之間，非表非里，又非半表半里，口燥煩渴，仍頭痛發(fā)熱者，必用葛根之甘寒，清肌退熱可也，否則舍葛根而用辛溫（如麻、桂、蘇、防之類），不惟疏表過甚，而元?dú)馓?，必致多汗亡陽矣。然而葛根之性專在解?。饧《鵁嶙酝?，渴自止，汗自收。而本草諸書又言能發(fā)汗者，非發(fā)三陽寒邪在表之汗也，又非發(fā)風(fēng)溫在經(jīng)之汗也，實(shí)乃發(fā)三陽寒郁不解，郁極成熱之汗也。又如太陽汗出不徹、陽氣怫郁，其人面色緣緣正赤，躁煩不知痛之所在，短氣．更發(fā)汗以愈，宜葛根湯治之，郁解熱除，汗出而邪自退，此所以本草諸書言發(fā)汗者此也。"

⑥《本草正》："葛根，用此者，用其涼散，雖善達(dá)諸陽經(jīng)，而陽明為最，以其氣輕，故善解表發(fā)汗。凡解散之藥多辛熱，此獨(dú)涼而甘，故解溫?zé)釙r(shí)行疫疾，凡熱而兼渴者，此為最良．當(dāng)以為君，而佐以柴、防、甘、桔。"

⑦《藥品化義》："葛根，根主上升，甘主散表，若多用二、三錢，能理肌肉之邪，開發(fā)腠理而出汗，屬足陽明胃經(jīng)藥，治傷寒發(fā)熱，鼻干口燥，目痛不眠，瘧疾熱重。蓋麻黃、紫蘇專能攻表，而葛根獨(dú)能解肌耳。因其性味甘涼，能鼓舞胃氣，若少用五、六分，治胃虛熱渴，酒毒嘔吐，胃中郁火，牙疼口臭?；蜃艚∑⑺?，有醒脾之力。且脾主肌肉，又主四肢，如陽氣郁遏于脾胃之中，狀非表癥，飲食如常，但肌表及四肢發(fā)熱如火，以此同升麻、柴胡、防風(fēng)、羌活，升陽散火，清肌退熱，薛立齋常用劑也。若金瘡、若中風(fēng)、若痙病以致口噤者，搗生葛根汁，同竹瀝灌下即醒，干者為末，酒調(diào)服亦可。痘瘡難出，以此發(fā)之甚捷。"

⑧《本經(jīng)逢原》："葛根輕浮，生用則升陽生津，熟用則鼓舞胃氣，故治胃虛作渴，七味白術(shù)散用之。又清暑益氣湯兼黃柏用者，以暑傷陽明，額顱必脹，非此不能開發(fā)也。"

⑨《本經(jīng)疏證》："葛根之用，妙在非徒如栝蔞但浥陰津，亦非徒如升麻但升陽氣，而能兼擅二者之長(zhǎng)，故太陽陽明合病，自下利者（葛根湯證），太陽被下，利遂不止，脈促喘汗者（葛根芩連湯證）咸用之。蓋兩者之利，為陽盛于外，不與陰交，陰遂不固而下溜，起其陰氣，使與陽泱，得曳以上行，則非但使利止，并能使陽之遏于外者，隨胃陽鼓蕩面散矣。"

⑩《藥盦醫(yī)學(xué)叢書》："葛根，斑疹為必用之藥，亦并非巳見點(diǎn)不可用，痧麻均以透達(dá)為主，所懼者是陷，豈有見點(diǎn)不可用之理?惟無論痧麻，舌絳且干者，為熱入營(yíng)分，非犀角、地黃不辦，誤用葛根，即變證百出，是不可不知也。又凡傷寒陽明癥已見，太陽未罷，得葛根良。太陽已罷，純粹陽明經(jīng)癥，得葛根亦良。惟溫病之屬濕溫及伏暑、秋邪者不適用，此當(dāng)于辨癥加之注意。若一例橫施，伏暑、秋邪得此，反見白瘖，則用之不當(dāng)之為害也。"

⑾《本草正義》："葛根，氣味皆薄，最能升發(fā)脾胃清陽之氣，《傷寒論》以為陽明主藥，正惟表寒過郁于外，胃家陽氣不能散布，故以此輕揚(yáng)升舉之藥，捷動(dòng)清陽，捍御外寒，斯表邪解而胃陽舒展，所以葛根湯中仍有麻黃，明為陽明表寒之主藥，非陽明里熱之專司，若已內(nèi)傳而為陽明熱癥，則仲景自有白虎諸法，非葛根湯之所宜用。其葛根黃芩黃連湯方，則主陽明協(xié)熱下利，貌視之．頗似專為里有實(shí)熱而設(shè)，故任用芩、連之苦寒，則葛根似亦為清里之品；抑知本條為太陽病桂枝證醫(yī)反下之之變，邪熱因誤下而入里，里雖宜清，而利遂不止．即以脾胃清陽下陷之侯，葛根只以升奉陷下之氣，并非為清里而設(shè)，此皆仲師選用葛根之真旨。由此推之，而知《本經(jīng)》之主消渴者，亦以燥令太過，降氣迅速，故雖飲多而渴不解，此藥治之，非特潤(rùn)燥，亦以升清。又主嘔吐者，亦以胃氣不能敷布，致令食不得入，非可概治胃火上逆之嘔吐。而僅知為清胃生津、甘潤(rùn)退熱之普通藥劑，則似是實(shí)非，寧獨(dú)毫厘之差，真是千里之謬矣。"

葛根的處方及臨床運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)

處方：

①治大陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)：葛根四兩，麻黃三兩（去節(jié)），桂枝二兩（去皮），生姜三兩（切），甘草二兩（炙），芍藥二兩，大棗十二枚（擘）。上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，覆取微似汗。（《傷寒論》葛根湯）

②治太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促（表未解也），喘而汗出：葛根半斤，甘草二兩（炙），黃芩三兩，黃連三兩。上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。（《傷寒論》葛根黃芩黃連湯）

③治傷寒溫疫，風(fēng)熱壯熱，頭痛、肢體痛，瘡疹已發(fā)未發(fā)：升麻、干葛（細(xì)銼）、芍藥、甘草（銼，炙）各等分。同為粗末，每服四錢，水一盞半，煎至一盞，量大小與之，溫服無時(shí)。（《閻氏小兒方》升麻葛根湯）

④治癍疹初發(fā)，壯熱，點(diǎn)粒未透：葛根、升麻、桔梗、前胡、防風(fēng)各一錢，甘草五分。水煎服。（《全幼心鑒》）

⑤治熱毒下血，或因吃熱物發(fā)動(dòng)：生葛根二斤，搗取汁一升，并藕汁一升，相和服。（《梅師集驗(yàn)方》）

⑥治心熱吐血不止：生葛根汁半大升，頓服。（《廣利方》）

⑦治鼻衄，終日不止，心神煩悶：生葛根，搗取汁，每服一小盞。（《圣惠方》）

⑧治妊娠熱病心悶：葛根汁二升，分作三服。（《傷寒類要》）

⑨治卒干嘔不息：搗葛根，絞取汁，服一升差。（《補(bǔ)缺肘后方》）

⑩治酒醉不醒：葛根汁一斗二升，飲之，取醒，止。（《千金方》）

⑾治食諸菜中毒，發(fā)狂煩悶；吐下欲死：煮葛根飲汁。（《補(bǔ)缺肘后方》）

⑿治服藥失度，心中苦煩：飲生葛根汁大良。無生者，干葛為末，水服五合，亦可煮服之。（《補(bǔ)缺肘后方》）

⒀治急性腸梗阻：葛根、皂角各1斤，加水4000毫升，煎煮40分鐘，去渣，置藥汁鍋于火爐上保持適當(dāng)溫度（以不致燙傷為度）。另以1市尺見方之10層紗布?jí)|4塊，浸以藥液后，稍稍除去水分，交替置腹部作持續(xù)熱敷，每次1小時(shí)，每天2至3次。（《河南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》9（4）：203，1965）

⒁治金瘡中風(fēng)，痙欲死：搗生葛根一斤，細(xì)切，以水一斗，煮取五升，去滓，取一升服，若干者，搗末，溫酒調(diào)三指撮，若口噤不開，但多服竹瀝，又多服生葛根自愈，食亦妙。（《肘后方》）

（15）傷寒（初覺頭痛，內(nèi)熱脈洪）。用葛根四兩，加水兩升、豉一升，同煮成半升服。加生姜汁更好。

（16）煩躁熱渴。用葛粉四兩，拌入泡過粟米一夜的水中，煮熟，加米湯同服。 （17）癤子初起。用葛蔓燒灰，水調(diào)敷涂。

（18）葛根湯（《傷寒論》）：葛根6g，麻黃4.5g，白芍9g，桂枝4.5g，生姜9g，甘草3g，大棗4枚水煎服。

（19）葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》）：葛根9g，黃芩9g，黃連6g，甘草3g，水煎服。

（20）葛根黃酮片（北京冠心病協(xié)作組）：每片含葛根總黃酮100毫克，每日口服3次，每次1～片，療程4～12周，治心絞痛

臨床應(yīng)用

①治療高血壓病頸項(xiàng)強(qiáng)痛 根據(jù)用葛根治療外感病項(xiàng)背強(qiáng)痛的經(jīng)驗(yàn)，試用于治療高血壓病的頸項(xiàng)強(qiáng)痛，亦取得療效。㈠煎劑：10～15克/日，煎分2次服，連服2～8周。觀察52例，頸項(xiàng)強(qiáng)痛消失17例，明顯減輕30例。㈡總黃酮：每日量100毫克，兩次分服，療程同上。治療40例，項(xiàng)痛消失9例，明顯減輕27例。同時(shí)對(duì)高血壓病的頭痛、頭暈、耳鳴及肢麻等癥狀也有一定改善作用，但降壓不明顯。多數(shù)患者在用藥第1周即可出現(xiàn)療效，作用持續(xù)1～2周。無明顯副作用。

②治療冠心病心絞痛 用葛根酒浸膏片每日6～12片，分2～3次服，總療程4～22周。治療冠心病心絞痛71例，對(duì)心絞痛癥狀顯效29例，改善20例，基本無效22例。心電圖有效率為41.3％，血清膽甾醇及β-脂蛋白在服藥期間無明顯變化。又據(jù)75例用酒浸膏片（每片含葛甙100毫克，每日量900～1200毫克，少數(shù)用至1600毫克；13例加用葛根注射液，每日2～4毫升，每毫升含黃酮200毫克）治療2～9個(gè)月的結(jié)果，心絞痛的有效率為86.7％，其中顯效率為36％，心電圖的好轉(zhuǎn)率為44.4％。一般在1個(gè)月左右生效，2個(gè)月療效較明顯，此后療效與療程并不成正比，加用葛根注射液可提高部分患者療效。對(duì)緩解憋氣的效果較差。膽甾醇治療前后有顯著差異性，但可能是受季節(jié)、飲食等改變所影響，因此本品是否能降低膽甾醇尚待研究。還有用葛根糖漿（每毫升相當(dāng)生藥1克）每次20毫升，日服3次，療程4～12周，觀察19例。用藥后6例癥狀消失或基本消失，8例心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間均有明顯減輕，無效5例。生效時(shí)間多在服藥后1～2周。療程達(dá)8周或以上者療效較好。心電圖復(fù)查，顯效5例，好轉(zhuǎn)5例，無效9冽。血清膽甾醇檢查有10例明顯降低，但對(duì)血壓無明顯影響。治療中除1例胃潰瘍患者于服藥第1周內(nèi)有輕度腹脹及上腹部不適外，未見明顯副作用。

③治療眼底病 用葛根黃酮注射液（每毫升含黃酮40毫克）局部注射。一般均采用結(jié)膜下注射法，遇局部反應(yīng)重時(shí)，可交替使用球后注射法。前者每次0.2～0.4毫升，后者每次0.3～0.5毫升。初次宜用小劑量，以后可漸增。每周注射2次，2周一療程。病程超過半年者可加用胎盤組織液肌肉注射；視神經(jīng)萎縮病例加用維生素B1肌注。盡量不與激素同用。共觀察中央性視網(wǎng)膜炎35例，痊愈26例，顯效5例，進(jìn)步1例，無效3例。視神經(jīng)萎縮12例，顯效6例，進(jìn)步2例，無效4例。妊娠毒血癥視網(wǎng)膜病變2例均無效。陳舊性脈絡(luò)膜炎3例，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞、視網(wǎng)膜剝離手術(shù)后各1例，均有進(jìn)步。黃斑發(fā)育不良及高度近視合并黃斑變性各1例均無效。葛根黃酮對(duì)因視網(wǎng)膜血管痙攣引起的中央性視網(wǎng)膜炎的療效比較顯著，治療不能少于4次，視力恢復(fù)正?；虿∽円呀?jīng)吸收后，可以本品肌肉注射或片劑內(nèi)服以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

④治療早期突發(fā)性耳聾 日服葛根（總黃酮體）2～3次，每次20毫克；同時(shí)配合復(fù)合維生素B口服。觀察33例，年齡15～64歲。根據(jù)EAG（電聽閾曲線）和癥狀判斷療效，痊愈9例，顯效6例，進(jìn)步9例，無效9例。