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66歲的林大伯因急性心梗，求診于福建醫科大學附屬協和醫院心臟外科。醫生發現患者冠脈嚴重狹窄，利用8厘米的切口，為他進行了微創冠脈搭橋。據介紹，這是福建協和醫院醫生獨立完成的首例小切口冠脈搭橋手術。心臟不停跳獨立完成微創冠脈搭橋接診時，該院心
66歲的林大伯因急性心梗，
求診于福建醫科大學附屬協和醫院心臟外科。
醫生發現患者冠脈嚴重狹窄，
利用8厘米的切口，
為他進行了微創冠脈搭橋。
據介紹，這是福建協和醫院醫生獨立完成的
首例小切口冠脈搭橋手術。
心臟不停跳
獨立完成微創冠脈搭橋
接診時，該院心外科的嚴亮亮副主任醫師檢查發現，林依伯的冠脈嚴重狹窄，需要盡快做心臟搭橋手術。
傳統的心臟搭橋，醫生得在患者的胸中央切開一道口子，足有18厘米長，患者恢復期一般需要2~3周，胸前還會留下一道長長的疤痕。
但林大伯有長期高血壓、糖尿病、高血脂病史，如果開放手術，術后感染將是個大問題。且他的心臟側支血管狹窄范圍較大，不適宜用支架手術。
考慮到林大伯的身體狀況，醫生們反復評估手術方案，決定采用小切口微創冠脈搭橋手術。整個手術最大的難度是在心臟不停跳的情況下完成搭橋，每一步操作都要精準到位。
在該院心臟外科陳良萬教授指導下，心外科邱罕凡教授、嚴亮亮副主任醫師團隊在林依伯的左胸前外側第五肋間切開一道8厘米的口子，在心臟不停跳的狀態下，完成了冠脈血運重建。
手術耗時3小時。術后一周，林大伯康復出院。
冠脈搭橋和冠脈支架，如何選擇？
許多患者及家屬在手術前常常提出疑問：究竟選支架，還是做搭橋？嚴亮亮醫生解釋：
從效果來看——
搭橋手術是自體血管的移植，通暢率高，再度阻塞的概率低。而支架手術后再度阻塞的概率相對較高，而且血管病變太彌漫的患者不宜支架手術。
從手術過程來看——
傳統的搭橋手術需要開胸，創傷大，風險高，恢復期長達數月。而支架手術是針刺介入的，創傷極小，安全可靠，恢復期很短，觀察幾天便可出院。
而小切口微創心臟搭橋手術具有切口小、隱蔽且美觀，術后疼痛輕、不影響下床活動，避免并發癥發生，減少住院時間等優勢。該術式創傷小、難度大，國內僅有少數醫療機構能夠開展。隨著該技術的推廣應用，絕大多數冠心病患者都能從中受益。
來源：福建衛生報全媒體記者：陳坤
編輯：冰闊落
丁俊遠