小王三年前通過檢查，發現了肺上有個結節，大約6mm左右，在醫生的安排下，定期做隨訪檢查CT。今年小王又來醫院復查，做一個CT檢查。做完CT以后，醫生看了一下CT片子，結果發現肺結節變大了，也變實了，醫生建議小王再做一個增強CT檢查。小王很不

小王三年前通過檢查，發現了肺上有個結節，大約6mm左右，在醫生的安排下，定期做隨訪檢查CT。

今年小王又來醫院復查，做一個CT檢查。做完CT以后，醫生看了一下CT片子，結果發現肺結節變大了，也變實了，醫生建議小王再做一個增強CT檢查。

小王很不理解，我已經做過一個CT了，為什么還要再做一個？普通的CT和增強CT的有什么區別？

今天，我們就來聊聊，什么是增強CT，什么時候要做增強的CT，有什么注意事項。

▌什么是增強CT？

CT是英文Computed Tomography的縮寫，即電子計算機斷層掃描。CT是用X射線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描，然后將掃描的圖像轉換為數字信號，在電腦上進行處理。

常見的胸部CT一般分為：低劑量胸部CT平掃、胸部CT平掃、胸部CT增強，高清薄層CT，CT血管造影（肺血管造影，冠狀動脈造影）等。

胸部CT平掃很簡單，只需要患者躺在CT機器上面，幾秒鐘就完成掃描，可以發現一般的肺部疾病，但是也有其局限性。

增強CT就是在平掃CT的基礎上，往靜脈里面注射造影劑，造影劑會隨著血液循環，跑到全身的組織器官中去，就可以觀察病變組織的血流情況，與周圍正常的組織做一個對比，可以用來區分病變的性質，血供豐不豐富，增強均不均勻，里面有沒有壞死，有沒有出血，是良性的還是惡性的，通過增強掃描，這些都可以得到提示。而且，增強掃描還可以動態地觀察，可以觀察一個病變的動脈期，門脈期，延遲期等等。

增強CT對病灶的定性能力高，對小病灶的檢出率高，對血管結構看得極其清楚。已確定為惡性腫瘤的，增強CT可提高腫瘤分期的準確性，或判斷腫瘤手術切除的可能性。增強CT尤其適合顱腦、胸部和腹部，對于肝癌、總膽管病變、肝血管瘤和膽道等肝膽病變具有診斷優勢。

所以，增強掃描比普通的掃描更加的精確，可以得到更多信息，有助于鑒別診斷。

什么情況下需要做增強CT

既然增強CT比普通CT有這么多優點，為什么不一開始就給病人做了？

對于第一次來看病的患者，醫生不知道病情是什么樣的，可能會先讓患者做一個普通的CT檢查。如果普通的CT看到了病變，并且能夠明確診斷，那就不需要增強CT了。如果普通CT看的不是很清楚，或者不夠肯定，就需要做增強CT了。

所以說，醫生給病人開檢查，也是由簡單到復雜一步步來的，如果診斷明確了，就不需要進一步檢查了。所以說有時同樣的病癥，疾病不一樣，所花的檢查也不一樣。

做增強CT需要注意什么

1、需要做皮試

做增強CT需要往血管里注入造影劑，這就有少部分人會對造影劑過敏，做CT之前，需要做皮試，明確一下有沒有過敏反應。輕度的過敏反應可以引起皮疹，瘙癢等不適，嚴重的過敏反應可引起呼吸困難，過敏性休克，所以對造影劑過敏，是不能夠做增強CT的。

2、需要多喝水

因為造影劑是通過腎臟排泄的，做CT前后要多喝水，促進造影劑通過尿液排泄。所以，腎功能不好的患者，做增強CT要慎重，可能會加重腎損害。

3、要停用二甲雙胍

一般來說，打造影劑之前，醫生會常規地問一下病人有沒有糖尿病，吃了什么降糖藥物，糖尿病的患者，如果吃二甲雙胍，做CT前需要停用48小時，因為口服二甲雙胍可能會加重腎損害，做完CT以后，還需要再停用48小時。

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4、不少所有的病人都做增強CT

對碘造影劑過敏的患者不適合做，還有腎功能嚴重不全，甲亢，重癥肌無力的患者，孕婦都不適合做增強CT。因為造影劑的主要成分是碘劑，甲亢患者是不能夠做增強CT的。如果你有上述的情況，需要告訴醫生。

5、做增強CT前建議禁食禁水

增強CT檢查要求患者空腹4個小時以上，其主要目的就是防止病人在檢查過程發生嘔吐，胃內容物如果返流到氣道會造成窒息等致命問題。另外對于做腹部增強CT的患者，空腹加掃描前喝水，也有利于檢出消化道病變。

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