達(dá)泊西汀多少錢（門診案例）

吳先生是一個早泄患者，和很多數(shù)男性一樣，在性生活的初期也難以避免早泄的情況。從最開始堅持的物理治療，到后面接受藥物、面對病情，處理癥狀和藥物之間的依存關(guān)系，但是最終卻患上了性欲低下和陽痿，究竟是什么原因和過程，讓我們通過“故事”的方式一趟究

吳先生是一個早泄患者，和很多數(shù)男性一樣，在性生活的初期也難以避免早泄的情況。從最開始堅持的物理治療，到后面接受藥物、面對病情，處理癥狀和藥物之間的依存關(guān)系，但是最終卻患上了性欲低下和陽痿，究竟是什么原因和過程，讓我們通過“故事”的方式一趟究竟和警醒.....

29歲的我，在即將跨入生命的第30個年頭的時候，終于迎來了我人生中的第一個女朋友，有誰能體會，人生頭幾次面對性生活時的那種懵懂、恐懼、悸動…

沒錯，我成功的早泄了，這一刻我才理解到，早泄的高發(fā)病率不是蓋的，作為一個擁有正常生活方式，同時保持著高頻率運(yùn)動鍛煉的我，我覺得早泄離我很遙遠(yuǎn)。于是我“隨大流”的開始了我的早泄求醫(yī)之路。

剛開始和大家一樣，我在網(wǎng)上搜索各類和早泄有關(guān)的疾病百科，先保守的嘗試一些非藥物的物理治療方式，提肛、深蹲、腹式呼吸法等等，我很清楚的認(rèn)識到早泄作為一種復(fù)雜的慢性病，絕對不是通過幾個運(yùn)動就能解決的。于是我開始嘗試努力的去理解早泄的發(fā)病原因，我認(rèn)同早泄中的敏感學(xué)說，而這個學(xué)說最匹配的物理治療便是：行為學(xué)治療方式。

于是我努力的分解了行為學(xué)中主要的治療內(nèi)容，其本質(zhì)便是通過外力干預(yù)的方式，達(dá)到減低敏感度的作用。我自認(rèn)為，我把這些外力干預(yù)的細(xì)節(jié)，很好的運(yùn)用進(jìn)去了。但在2周后，回頭思索，早泄一樣如影隨形，而且在這么美好的過程，刻意的通過外力干預(yù)，總顯得我有點(diǎn)小家子氣，畏畏縮縮、摳摳搜搜…..

已是2個月過去，夜晚的困擾還在。我明白，人都有心理底線的。但在欲望的驅(qū)使下，這底線便是自己的“紙老虎”，于是我開始嘗試藥物治療。在最早搜索相關(guān)疾病知識的時候，我就知道治療早泄有一種神奇的藥物：達(dá)泊西汀。這種藥物號稱是全世界唯一批準(zhǔn)用于治療早泄的藥物，但是在我尋求服用療程的時候，不管是圖文解說還是網(wǎng)絡(luò)問醫(yī)，都沒有醫(yī)生能夠告訴我一個準(zhǔn)確的時間，最讓人憂心的是，這個藥停用之后病情很有可能會再復(fù)發(fā)…..

滿是疑惑的我，還是決定親自前往醫(yī)院，通過面診讓醫(yī)生診斷我的病情，通過詢問讓自己找到想要的答案。整個過程我記得非常平淡。醫(yī)生重點(diǎn)告知達(dá)泊西汀的不良反應(yīng)和藥物優(yōu)點(diǎn)，我重點(diǎn)想知道早泄能不能治愈和服用多久。就診收獲不大，關(guān)于藥物需要吃多久，醫(yī)生只告訴我，每隔4周服藥的療效都會更好，同時醫(yī)生提醒我，等都病情穩(wěn)定便可以慢慢停藥，停藥會不會復(fù)發(fā)、多久復(fù)發(fā)因人而異。

但我認(rèn)為還是有收獲的，我明白了達(dá)泊西汀并不是想象中的那么可怕，它是被國家食品藥品監(jiān)督管理局唯一批準(zhǔn)用于治療早泄的藥物，而且由于代謝特點(diǎn)，只需要每次在性生活前1-2小時服用即可，最主要有頭暈和一些胃腸道反應(yīng)。所以醫(yī)生提醒我吃藥之后避免高空作業(yè)和開車。好吧，應(yīng)該是我沒理解醫(yī)生的意思吧，那個人吃了藥不去真正開“車”，而是跑去高空作業(yè)和開車呢….

到現(xiàn)在我還很清楚的記得，醫(yī)生說的會有頭暈不是我理解中的頭暈，而是后腦勺痛。我很確定，就是這種感覺。那又怎樣，在第三次服藥后，我的病情康復(fù)程度，超過了我的想象。那是一種欣喜感跟成就感，我終于知道，為什么在舊年代根本不值得一提的疾病，到當(dāng)今社會，大家紛紛向“早”求饒。欣喜之余也有失望，但這也是我預(yù)料中的，那就是我需要“穩(wěn)定”的依賴藥物來達(dá)到穩(wěn)定，沒辦法，心理落差并沒有影響我常規(guī)的使用藥物。

服藥1個月后，憑著對性生活的熟悉和藥物的了解，我便當(dāng)機(jī)立斷的開始停藥。一開始，停藥的心理還是有點(diǎn)顫動的，總害怕又回到之前。但情況總得來說在朝好的一面走，并不是說我成功停了藥，而是在停藥的時間里情況時而正常，時而異常，但終究是讓我找到了規(guī)律：我發(fā)現(xiàn)，只要我規(guī)律的性生活，那么便不會出現(xiàn)早泄，但如果停了一周，或者換個環(huán)境，我發(fā)現(xiàn)就又會出現(xiàn)早泄的情況。

我再次去到了醫(yī)院，醫(yī)生告訴了我兩個消息，一個好消息，一個壞消息，好消息是我現(xiàn)在的情況屬于早泄中的變異性早泄，并不是病理性因素，所以可以大膽停掉藥物達(dá)泊西汀。壞消息是目前醫(yī)學(xué)界對不是病理性的變異性早泄沒有治療辦法，如果患者情緒消極，只能按原發(fā)性早泄吃藥治療。同時醫(yī)生提醒我，變異性早泄最好不要吃藥，可以通過改變心情環(huán)境，還有提高規(guī)律性來避免這種情況，并一再告知我，臨床上有部分變異性早泄的患者，一直依賴藥物，長期以往，有可能會導(dǎo)致繼發(fā)性早泄。

接下來的日子是茫然的，我仍然不能理解變異性早泄。這說白了不還是正常情況下插入了一個原發(fā)性早泄。情況更糟糕的是，我跟女朋友由于工作性質(zhì)、單位、時差都不一致，根本無法讓性生活規(guī)律，終于我還是吃上了藥…我想著等工作情況和生活情況允許了，再慢慢把藥停掉。但是潛意識對藥物的抗拒，讓我在吃藥的時候總是莫名其妙的恐懼，甚至在性生活的時候，我都會想著藥物對我的影響…

時間又3個月過去了，我突然發(fā)現(xiàn)我的性欲開始急劇的下降，本來以為是工作勞累或者是過于頻繁不規(guī)律，但是通過接近半個月的“修身養(yǎng)性”，我很肯定我出現(xiàn)了性欲下降的情況，最糟糕的是，在沒有性欲的時候，我頻繁的出現(xiàn)了一個讓自己很尷尬的情況：陽痿。什么回事，我感覺自己像一臺胡亂運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器，壞的很莫名其妙。

這是什么原因，我趕緊前往醫(yī)院咨詢醫(yī)生，醫(yī)生告訴我由于我沒有按醫(yī)囑用藥，可能遭遇了藥物不良反應(yīng)。一地驚雷，這讓我很奇怪，藥物不良反應(yīng)不是頭暈和胃腸道反應(yīng)嗎？醫(yī)生回答讓我莫名的恐懼：這個藥物還有一個很容易被忽略不良反應(yīng)，那就是因為藥物本身是一種抗抑郁藥，使用不當(dāng)，很可能出現(xiàn)性欲低下和陽痿，醫(yī)學(xué)界有個猜測，比如在美國，為什么達(dá)泊西汀沒有被FDA(美國食品藥品監(jiān)督管理局)批準(zhǔn)用于治療早泄，有可能就是因為經(jīng)過實驗發(fā)現(xiàn)藥物有這點(diǎn)弊端。同時醫(yī)生叮囑我，現(xiàn)在暫時不要在乎性生活，最主要把藥停掉，好好工作生活，如果引起焦慮的情緒，那可能會加重病情。

現(xiàn)在又一個月過去了，這個月我故意讓自己工作很“充實”，以此來達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力的作用，我不敢去想，不敢再次嘗試，我生怕情況更糟…

那就順其自然吧…

病例點(diǎn)評：

1、其實故事中男子的經(jīng)歷是現(xiàn)在很多早泄患者的“縮影”，剛開始接觸性生活，便遭遇了尷尬，誤以為是早泄，然后開始一通“自療”，實際上，有過醫(yī)學(xué)統(tǒng)計，大部分男性在剛開始接觸性生活的1-3個月內(nèi)，都會出現(xiàn)早泄的情況，這是因為緊張、中樞敏感和技巧等因素導(dǎo)致的。并不需要焦慮和治療。

2、故事中男子還犯了一個錯誤，面對不是病理性的變異性早泄，過度擔(dān)憂和焦慮，然后依靠藥物來避免，這實際上也是很多男性的縮影，臨床上有大部分早泄都是變異性早泄，如果盲目服用藥物，很容易造成一定得依賴性。

3、早泄目前達(dá)泊西汀的服藥療程，的確沒有一個固定說，但臨床上達(dá)泊西汀停藥率是很高的，最主要也和不良反應(yīng)有關(guān)，當(dāng)然在出現(xiàn)不良反應(yīng)后也不必過于擔(dān)心，停藥之后，很多情況是可逆的。總之要相信醫(yī)生、相信自己！#健康科普排位賽##健康科普挑戰(zhàn)賽##男性健康專家談#