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作為治療冠心病心絞痛的代表性中成藥之一，麝香保心丸已經在臨床上應用了40多年。近日，歷經10年的關于麝香保心丸大型循證研究“MUST研究”落下帷幕，對冠心病治療具有重要臨床指導價值。這項研究由中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院葛均波教授及
作為治療冠心病心絞痛的代表性中成藥之一，麝香保心丸已經在臨床上應用了40多年。近日，歷經10年的關于麝香保心丸大型循證研究“MUST研究”落下帷幕，對冠心病治療具有重要臨床指導價值。
這項研究由中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院葛均波教授及復旦大學附屬華山醫院范維琥教授領銜開展，共有2673例冠心病患者參與了研究。經過2年的隨訪觀察，研究結果顯示，超過90%的患者在服用阿司匹林和他汀類藥物的基礎上，加用麝香保心丸的患者比加用安慰劑的患者，降低26.9%的心血管病發生風險。
此外，研究人員還發現，18個月后，加用麝香保心丸的患者心絞痛的發作頻率比加用安慰劑的患者顯著降低。因此研究人員得出結論，無論是在有效性還是安全性上，麝香保心丸都比安慰劑強。
一、麝香保心丸是經典中成藥
麝香保心丸是經典中成藥，在宋代《太平惠民和劑局方》之名方蘇合香丸的基礎上研制成，含有人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片等七味藥，具有芳香開竅、理氣止痛的功效，主要用于治療冠心病心絞痛、心機梗死。
《冠心病合理用藥指南》第2版將麝香保心丸作為冠心病患者的推薦中成藥，飯后舌下含服既可以改善冠狀動脈血管內皮功能、改善微循環，又能抗氧化及炎性反應，同時不影響基礎血壓、心率與肝腎功能。
根據不同的人群和不同的情況，麝香保心丸的使用方法也不同。
二、麝香保心丸不是想用就用
麝香保心丸的好處雖然很多，但藥品不良反應的評估結果表明，不是想用就能用，也不是人人都適合用。
去年年底，國家藥監局發布了關于修訂麝香保心丸說明書的公告，公告修訂了麝香保心丸說明書上關于不良反應、禁忌和注意事項等內容。
監測數據顯示，麝香保心丸會產生惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、頭暈、心悸、乏力等不良反應，禁忌人群包括對麝香保心丸成分過敏的人群、脾胃虛弱人群以及哺乳期婦女。
此外，在服用的時候要注意：
1、服用麝香保心丸使癥狀得到緩解之后，不要馬上停藥，可以在醫生的指導下長期服藥，改善血管功能，降低心血管危險事件發生幾率；
2、麝香保心丸含有的蟾酥是毒性成分，因此不得與同樣含有蟾酥成分的六神丸、喉癥丸、蟾酥托里丸等中成藥同用，以免造成蟾酥含量過多，引起中毒；
3、在服藥期間，應調整飲食，戒煙酒，避免食用生冷、辛辣、油膩食物，不宜吃太飽。
三、麝香保心丸、速效救心丸、復方丹參滴丸有何區別？
除了麝香保心丸，速效救心丸和復方丹參滴丸也是常用于治療冠心病心絞痛的中成藥。那么，這三者有什么區別呢？
1.從適用癥來看
麝香保心丸適用于氣滯血瘀所致的胸痹心痛，包括心肌缺血所致的心絞痛、心肌梗死。
速效救心丸主要用于氣滯血瘀型冠心病、心絞痛。
復方丹參滴丸適用于胸痹或胸悶、心前區刺痛或冠心病心絞痛。
2.從適用人群來看
麝香保心丸適用于心絞痛發作急救、急性冠脈綜合征、冠心病合并糖尿病、合并心力衰竭或心律失常的心絞痛。
速效救心丸適用于老年人、多年的“三高”患者、多年老煙民、肥胖的人，當出現心絞痛的先兆癥狀時，可含服速效救心丸。
復方丹參滴丸適用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區刺痛，以及冠心病心絞痛見上述癥候者。
3.從用法來看
麝香保心丸口服，一次l-2粒，一日3次。
速效救心丸一天含服3次，一次4-6粒，急性發作時可一次舌下含服10-15粒。
復方丹參滴丸吞服，一次10粒，一日3次，急救時舌下含化，一次10粒，5分鐘以后繼續舌下含化10粒。
最后，雖然麝香保心丸在可以有效氣滯血瘀型胸痹心痛，但不能過分依賴，如果含藥后胸痛癥狀仍頻繁發作或者持續不緩解，應立即到醫院急診科就診。
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參考資料：
[1]中國大規模冠心病中成藥循證研究結果公布，十年跟蹤研究麝香保心丸還有特別發現.文匯. 2021-01-20
[2]麝香保心丸-你用對了嗎？.嶺南藥學. 2018-06-07
[3]麝香保心丸的自述.上海藥訊. 2017-07-28
[4]哺乳期婦女、過敏體質者：麝香保心丸說明書修訂，與你有關！.廣東藥監. 2020-11-04
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