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“花了這么多,為什么人還是走了?”這是張某(化名)的家屬送走他最后的一句話(huà),張某,男,52歲,是一名老建筑工。原本就患有高血壓,可是為了支撐家庭開(kāi)銷(xiāo)他不得不干上這最累人的活,8年前就被確診為高血壓,好在除了高血壓其他糖尿病等內(nèi)分泌方面疾病沒(méi)
“花了這么多,為什么人還是走了?”
這是張某(化名)的家屬送走他最后的一句話(huà),張某,男,52歲,是一名老建筑工。原本就患有高血壓,可是為了支撐家庭開(kāi)銷(xiāo)他不得不干上這最累人的活,8年前就被確診為高血壓,好在除了高血壓其他糖尿病等內(nèi)分泌方面疾病沒(méi)有找上他,平時(shí)規(guī)律服用降壓藥也能干活。老張沒(méi)有啥興趣愛(ài)好,也是干活的時(shí)候煙癮比較大,偶爾喝點(diǎn)小酒,有時(shí)候一天2包煙(都是便宜的煙)都沒(méi)夠,老張說(shuō):“干活的時(shí)候不抽煙沒(méi)勁!”。
直到某天下午老張突然胸口慌悶,兩眼發(fā)黑暈倒在工地上,同事看見(jiàn)后趕緊報(bào)告項(xiàng)目部撥打120,同時(shí)派人開(kāi)車(chē)送往醫(yī)院。好在路上遇到前來(lái)?yè)尵鹊?20及時(shí)處理了老張的情況,隨即又送往醫(yī)院,到達(dá)醫(yī)院后老張雖然是醒了,但是他的狀態(tài)顯然非常差。老張大汗淋漓、呼吸也顯得急促、心音低鈍。醫(yī)院馬上安排急診檢查:心電圖、胸部CT顯示、以及生化血象等檢查。檢查結(jié)果顯示左心功能不全,雙側(cè)胸腔有少量積液,肌紅蛋白異常升高。通過(guò)綜合情況來(lái)看老張被確診為急性心肌梗死,伴高血壓病3級(jí),需要進(jìn)行緊急介入手術(shù),植入支架!
取得家屬同意后,家屬也愿意全力搶救老張,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)3個(gè)小時(shí)的手術(shù)后老張的心臟支架成功植入,支架定位,血管疏通各方面都進(jìn)行得非常順利。
可意外還是發(fā)生了,老張被推回病房20分鐘后突然出現(xiàn)胸悶、惡心癥狀,還伴有大量不明嘔吐物。突發(fā)情況非常緊急,住院醫(yī)生也隨即給做緊急搶救,通過(guò)一系列合規(guī)心肺復(fù)蘇搶救后老張還是沒(méi)能挺過(guò)來(lái),最終醫(yī)院宣布死亡!
死亡原因是在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)血栓脫落,導(dǎo)致回旋支選段和OM急性閉塞,引起心臟供血功能障礙,最后發(fā)生猝死。其實(shí),在臨床上像老張的案例也時(shí)常發(fā)生,對(duì)于心臟支架手術(shù)來(lái)說(shuō)也并不是100%能夠挽救患者,可就目前來(lái)講治療心臟某些疾病來(lái)說(shuō)支架是最主要手段。雖然說(shuō)心臟支架手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)成熟,但是在手術(shù)過(guò)程中有許多的不確定因素都會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗。
網(wǎng)上有人說(shuō)心臟支架人家老外早就不用了,是淘汰落后的技術(shù),但事實(shí)上在醫(yī)療界里心臟支架依然是挽救冠心病患者的最好手段。包括美國(guó)在內(nèi)的發(fā)達(dá)國(guó)家依然在使用,據(jù)美國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布數(shù)據(jù)顯示,2013年美國(guó)接受支架治療的患者為55萬(wàn)人,到了2017年心臟支架手術(shù)增加到63.8萬(wàn)人,直到2020年這個(gè)數(shù)據(jù)還是一直增長(zhǎng)。心臟支架也是最近十幾年才逐漸興起的一項(xiàng)醫(yī)療技術(shù),其實(shí)這也與我國(guó)冠心病患者逐年增長(zhǎng)有一定的關(guān)系,據(jù)了解我國(guó)一年要用掉150萬(wàn)個(gè)心臟支架,總費(fèi)用達(dá)就高達(dá)150億元。一副心臟支架按照正常市場(chǎng)單價(jià)萬(wàn)元來(lái)算,加上后期的監(jiān)測(cè)和藥物輔助,幾乎沒(méi)有多少普通家庭能夠維持。
好在國(guó)家出面,把平時(shí)一副心臟支架價(jià)格從一萬(wàn)多元直接降到幾百元。這對(duì)于許多普通家庭來(lái)說(shuō)是一線(xiàn)生機(jī),但是由于心臟支架手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高,現(xiàn)在價(jià)格降下來(lái)了,又出現(xiàn)部分觀望患者。
實(shí)際上心臟支架并不是誰(shuí)都能放,你的擔(dān)心并一定作數(shù)!
來(lái)自軍醫(yī)總院的杜捷夫副教授指出,只有冠心病患者的冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)75%,同時(shí)出現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛癥狀,或者冠脈瀕臨閉塞、急性閉塞時(shí),才考慮安裝支架。放入支架你以為后會(huì)無(wú)憂(yōu),但實(shí)際還要長(zhǎng)期服藥。如果患者病情復(fù)雜,基礎(chǔ)疾病較多,而且對(duì)輔助藥物和支架過(guò)敏的都是不建議安裝支架。
總的來(lái)說(shuō),安裝心臟支架也是要看患者適應(yīng)癥,沒(méi)有必要安裝的一般是不建議,支架手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)的是必然,任何手術(shù)都如此,大家要理性。雖然說(shuō)現(xiàn)在心臟支架價(jià)格下來(lái)了,但是也一切都得益于背后的祖國(guó)繁榮昌盛才會(huì)有今天的好政策。
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