對于有高血壓問題的朋友來說，拜新同和絡活喜這兩個藥物相信大家都不陌生，拜新同的藥品名是硝苯地平控釋片，而絡活喜則是氨氯地平片，這兩個藥物都是進口的原研藥品，有很多朋友都在長期服用控制血壓，也都是降壓效果比較明確的降壓藥物，這兩個藥物之間到底

對于有高血壓問題的朋友來說，拜新同和絡活喜這兩個藥物相信大家都不陌生，拜新同的藥品名是硝苯地平控釋片，而絡活喜則是氨氯地平片，這兩個藥物都是進口的原研藥品，有很多朋友都在長期服用控制血壓，也都是降壓效果比較明確的降壓藥物，這兩個藥物之間到底有何區別，高血壓患者應該選擇哪種藥物呢？我們今天就來聊一下這方面的話題。

兩個藥物同屬一類

不管是硝苯地平，還是氨氯地平，都屬于鈣離子通道拮抗劑降壓藥，這類藥物通過抑制細胞通道的鈣離子內流，從而達到抑制血管平滑肌收縮的作用，控制血壓效果明確，是臨床上應用最廣泛的一類降壓藥物。

如果對比硝苯地平和氨氯地平，我們可以先來說下相同點，由于是同一類藥物，其降血壓的作用機理相同，除了能夠降血壓以外，這兩個藥物也都有緩解心絞痛的作用，具體硝苯地平控釋片和氨氯地平片之間，他們都是每天服用一次的長效藥物，每日服用，能夠達到平穩控制血壓的效果，兩者之間又有哪些區別呢？我們接著往下說。

硝苯地平控釋片VS氨氯地平——藥物劑型不同

有朋友可能要問了，拜新同和絡活喜，不都是藥片嗎？但其區別在于，硝苯地平控釋片是采用了控釋技術的藥片，而氨氯地平片則是普通的片劑。

硝苯地平是第一代的鈣離子通道拮抗劑類藥物，降壓效果強，但缺點是維持時間較短，如果是普通片，通常3~5小時就會失去降壓作用，由于其迅速的降壓作用，還容易引起交感神經反射性的不良反應，例如頭痛，心動過速等，為了提高用藥的便捷性，也避免血壓的劇烈波動，減少藥物不良反應風險，采用控釋技術生產的硝苯地平控釋片，可以使藥物緩慢釋放，達到24小時內平穩控制血壓的效果，有些朋友吃了拜新同，會在排便時發現白色的“藥片”，其實那是藥物釋放后遺留的“骨架”，完全不必擔心。

而氨氯地平屬于第三代藥物，其本身就是一種長效藥物，藥物進入體內的半衰期長達35~50小時，因此，制成普通片就能夠起到24小時平穩降壓的作用。

藥物制劑劑型的不同，也造成了兩個藥物服用注意事項上的差異，對于需要調整劑量的朋友，氨氯地平片是可以掰開服用的，但硝苯地平控釋片，掰開或嚼碎會影響藥物的控釋系統，是不能夠掰開服用的。

硝苯地平控釋片VS氨氯地平——達到最佳降壓效果時間不同

在這方面，硝苯地平控釋片的效果要更快一些。

硝苯地平藥物本身是一種短效藥物，與鈣離子通道受體的結合速度較快，雖然控釋片中藥物釋放緩慢，但釋放的藥物仍然能夠以較快的速度與相關受體結合，起到降壓作用。硝苯地平控釋片服用3天就可以達到穩態的血藥濃度和最佳的降壓效果。

而氨氯地平由于是長效的降壓藥物，其藥物排泄速度慢，與鈣離子通道受體的結合速度也慢，這種速度比起硝苯地平，慢了3個數量級，因此，通常需要服用1周~2周時間，氨氯地平才能達到最佳的降壓效果，對于服用氨氯地平前幾天，降壓效果不理想的朋友，也不要急著加藥，再多吃幾天，血壓可能就降下來了。

硝苯地平控釋片VS氨氯地平——適應癥略有差異

在臨床應用適應癥方面，硝苯地平控釋片和氨氯地平片的主要作用都是降血壓，對于高血壓患者來說，都是常用的降壓藥物，地平類藥物除了能夠有效降壓以外，還能夠作用于冠狀動脈血管和心肌細胞，對于緩解心絞痛方面，有一定的作用，從適應癥上來說，拜新同主要用于緩解勞力性心絞痛（穩定型心絞痛），而氨氯地平則適用于穩定性心絞痛、變異型心絞痛兩種類型。

除了上述的差異以外，在心衰患者的高血壓用藥方面，在使用普利類或沙坦類、利尿劑類，β受體阻滯劑類藥物的基礎上，如果血壓仍未達標的，建議選擇氨氯地平來加強血壓控制，其用藥安全性要優于硝苯地平控釋片。

硝苯地平控釋片VS氨氯地平——藥物相互作用不同

藥物的相互作用，是指在于其他藥物一起用藥時，藥物之間可能發生的相互作用，這種作用可能會是藥物的濃度降低，影響藥物療效，也有可能是藥物濃度升高，造成降壓過度的風險或不良反應發生風險的增加。這種不同藥物與其他藥物相互作用的區別，主要取決于藥物本身的化學結構，以及藥物在體內的代謝過程。對于硝苯地平控釋片與氨氯地平這方面的區別，我們簡單說幾個常見的情況——

• 地高辛：這是一種具有強心作用的經典老藥，如果與地高辛一起用藥的話，硝苯地平控釋片會使地高辛濃度增加，需要結合情況調整用藥劑量，而氨氯地平則沒有這方面的影響。
• 辛伐他汀，洛伐他汀：辛伐他汀，洛伐他汀等藥物，都是經過肝藥酶CYP3A4代謝的藥物，氨氯地平對這個肝藥酶有一定的抑制作用，與這些藥物合用，可能會增加肌肉痛的不良反應風險，而硝苯地平則沒有這方面的影響。
• 葡萄柚汁：注意這里說的葡萄柚，并不是我們日常吃的柚子，葡萄柚中含有的呋喃香豆素會影響硝苯地平的血藥濃度，造成硝苯地平血藥濃度升高，應盡量避免合用，而氨氯地平則不受影響。

通過上述介紹，大家對兩個藥物之間的區別，應該都有所了解了，對于如何高血壓患者如何選擇的問題，主要還是應該看對于血壓的控制效果，以及結合其他用藥安全性方面的方面的考慮，來合理的選擇降壓藥即可，如果說這兩個藥物之間的選擇，簡單為大家總結幾點。

1、如果是為了控制血壓，這兩個藥物都是可以選擇的長效藥物，在聯合用藥方面，與沙坦/普利類藥物合用，與利尿劑類合用，與β受體阻滯劑類藥物合用都是可以的。

2、對于高血壓伴有冠心病的朋友，如果是穩定型心絞痛患者患者，硝苯地平控釋片和氨氯地平片都是可以服用的，而如果是存在變異性心絞痛的朋友，則建議選擇氨氯地平。

3、對于伴有心衰問題，確需服用地平類降壓藥的患者，更適合選擇氨氯地平片。

4、 聯合服用地高辛的朋友，優選氨氯地平。

5、聯合服用辛伐他汀，洛伐他汀的朋友，可以考慮首選硝苯地平控釋片。