小王三年前通過檢查，發(fā)現(xiàn)了肺上有個(gè)結(jié)節(jié)，大約6mm左右，在醫(yī)生的安排下，定期做隨訪檢查CT。今年小王又來醫(yī)院復(fù)查，做一個(gè)CT檢查。做完CT以后，醫(yī)生看了一下CT片子，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)變大了，也變實(shí)了，醫(yī)生建議小王再做一個(gè)增強(qiáng)CT檢查。小王很不

小王三年前通過檢查，發(fā)現(xiàn)了肺上有個(gè)結(jié)節(jié)，大約6mm左右，在醫(yī)生的安排下，定期做隨訪檢查CT。

今年小王又來醫(yī)院復(fù)查，做一個(gè)CT檢查。做完CT以后，醫(yī)生看了一下CT片子，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)變大了，也變實(shí)了，醫(yī)生建議小王再做一個(gè)增強(qiáng)CT檢查。

小王很不理解，我已經(jīng)做過一個(gè)CT了，為什么還要再做一個(gè)？普通的CT和增強(qiáng)CT的有什么區(qū)別？

今天，我們就來聊聊，什么是增強(qiáng)CT，什么時(shí)候要做增強(qiáng)的CT，有什么注意事項(xiàng)。

▌什么是增強(qiáng)CT？

CT是英文Computed Tomography的縮寫，即電子計(jì)算機(jī)斷層掃描。CT是用X射線束對(duì)人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描，然后將掃描的圖像轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)，在電腦上進(jìn)行處理。

常見的胸部CT一般分為：低劑量胸部CT平掃、胸部CT平掃、胸部CT增強(qiáng)，高清薄層CT，CT血管造影（肺血管造影，冠狀動(dòng)脈造影）等。

胸部CT平掃很簡(jiǎn)單，只需要患者躺在CT機(jī)器上面，幾秒鐘就完成掃描，可以發(fā)現(xiàn)一般的肺部疾病，但是也有其局限性。

增強(qiáng)CT就是在平掃CT的基礎(chǔ)上，往靜脈里面注射造影劑，造影劑會(huì)隨著血液循環(huán)，跑到全身的組織器官中去，就可以觀察病變組織的血流情況，與周圍正常的組織做一個(gè)對(duì)比，可以用來區(qū)分病變的性質(zhì)，血供豐不豐富，增強(qiáng)均不均勻，里面有沒有壞死，有沒有出血，是良性的還是惡性的，通過增強(qiáng)掃描，這些都可以得到提示。而且，增強(qiáng)掃描還可以動(dòng)態(tài)地觀察，可以觀察一個(gè)病變的動(dòng)脈期，門脈期，延遲期等等。

增強(qiáng)CT對(duì)病灶的定性能力高，對(duì)小病灶的檢出率高，對(duì)血管結(jié)構(gòu)看得極其清楚。已確定為惡性腫瘤的，增強(qiáng)CT可提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性，或判斷腫瘤手術(shù)切除的可能性。增強(qiáng)CT尤其適合顱腦、胸部和腹部，對(duì)于肝癌、總膽管病變、肝血管瘤和膽道等肝膽病變具有診斷優(yōu)勢(shì)。

所以，增強(qiáng)掃描比普通的掃描更加的精確，可以得到更多信息，有助于鑒別診斷。

什么情況下需要做增強(qiáng)CT

既然增強(qiáng)CT比普通CT有這么多優(yōu)點(diǎn)，為什么不一開始就給病人做了？

對(duì)于第一次來看病的患者，醫(yī)生不知道病情是什么樣的，可能會(huì)先讓患者做一個(gè)普通的CT檢查。如果普通的CT看到了病變，并且能夠明確診斷，那就不需要增強(qiáng)CT了。如果普通CT看的不是很清楚，或者不夠肯定，就需要做增強(qiáng)CT了。

所以說，醫(yī)生給病人開檢查，也是由簡(jiǎn)單到復(fù)雜一步步來的，如果診斷明確了，就不需要進(jìn)一步檢查了。所以說有時(shí)同樣的病癥，疾病不一樣，所花的檢查也不一樣。

做增強(qiáng)CT需要注意什么

1、需要做皮試

做增強(qiáng)CT需要往血管里注入造影劑，這就有少部分人會(huì)對(duì)造影劑過敏，做CT之前，需要做皮試，明確一下有沒有過敏反應(yīng)。輕度的過敏反應(yīng)可以引起皮疹，瘙癢等不適，嚴(yán)重的過敏反應(yīng)可引起呼吸困難，過敏性休克，所以對(duì)造影劑過敏，是不能夠做增強(qiáng)CT的。

2、需要多喝水

因?yàn)樵煊皠┦峭ㄟ^腎臟排泄的，做CT前后要多喝水，促進(jìn)造影劑通過尿液排泄。所以，腎功能不好的患者，做增強(qiáng)CT要慎重，可能會(huì)加重腎損害。

3、要停用二甲雙胍

一般來說，打造影劑之前，醫(yī)生會(huì)常規(guī)地問一下病人有沒有糖尿病，吃了什么降糖藥物，糖尿病的患者，如果吃二甲雙胍，做CT前需要停用48小時(shí)，因?yàn)榭诜纂p胍可能會(huì)加重腎損害，做完CT以后，還需要再停用48小時(shí)。

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4、不少所有的病人都做增強(qiáng)CT

對(duì)碘造影劑過敏的患者不適合做，還有腎功能嚴(yán)重不全，甲亢，重癥肌無力的患者，孕婦都不適合做增強(qiáng)CT。因?yàn)樵煊皠┑闹饕煞质堑鈩卓夯颊呤遣荒軌蜃鲈鰪?qiáng)CT的。如果你有上述的情況，需要告訴醫(yī)生。

5、做增強(qiáng)CT前建議禁食禁水

增強(qiáng)CT檢查要求患者空腹4個(gè)小時(shí)以上，其主要目的就是防止病人在檢查過程發(fā)生嘔吐，胃內(nèi)容物如果返流到氣道會(huì)造成窒息等致命問題。另外對(duì)于做腹部增強(qiáng)CT的患者，空腹加掃描前喝水，也有利于檢出消化道病變。

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