最近收集到粉絲留言的問題：有一條關于孩子弱視問題的留言。這位粉絲家的孩子現在7歲，小學一年級，兩年前有驗出高度遠視（350—450）+高度散光（300—400），左、右眼都一樣，經醫師一年追蹤，去年醫生建議配上眼鏡用以防止度數加深（一年追蹤

最近收集到粉絲留言的問題：有一條關于孩子弱視問題的留言。

這位粉絲家的孩子現在7歲，小學一年級，兩年前有驗出高度遠視（350—450）+高度散光（300—400），左、右眼都一樣，經醫師一年追蹤，去年醫生建議配上眼鏡用以防止度數加深（一年追蹤期孩子眼睛度數都未再加深），戴眼鏡后視力仍然在0.7—0.8之間，于是再找了另一位眼科醫師檢查，如預期度數仍維持住，使用鏡片矯正后仍然只能到0.8—0.9之間，但醫師說明如以鏡片矯正仍然無法到1.0以上（滿7歲而言）視力是屬于弱視，對此，雖然眼科醫生也做了解釋，但還是對弱視沒有概念，想好好了解一下。

其實不難理解，人的視力是在出生后才逐漸發育完成，新生兒大腦的視覺區大概只能分辨0.1 以下的視力，所以看東西都是模模糊糊的。在正常發育下，3 歲可以達到0.6的視力，6 歲則可達1.0。弱視病人是指如果戴上眼鏡，焦距完全調整后，仍達不到正常的視力，而眼球組織本身并無病變，這才叫弱視。而在兒童視力在發育過程中，視力發展牽涉兩個必要條件：

• 物體在視網膜上要成像清晰。
• 兩眼接受的影像要一樣清楚。

如果有一眼接受的影像不清楚，則該眼的視力發育會受到抑制，掌管該眼的大腦視覺神經細胞沒有受到足夠刺激，建議至少4歲就要開始檢查兒童的視力，一旦超過10歲，視覺系統定型以后，視覺能力很難再發育，治療起來也就更為棘手。

那么引起兒童弱視的原因有哪些？

首先，屈光不正：通常是兩眼都有高度近視、遠視或散光，會造成視網膜的影像模糊，影響視力的發育。癥狀如下：

• 超過400度的高度遠視：部份患兒有斗雞眼，但少數也可能外觀正常。
• 超過600度的高度近視：常瞇眼看東西。
• 超過200度的高度散光：常側著頭看東西。

此外，兩眼不等視：兩眼的度數差異很大，通常是一眼正常，另一眼的度數較深，視網膜上的影像也比較模糊，導致單眼視力發育不良。

斜視：眼球肌肉不能協調運作，造成兩眼視線不平行，看東西時會產生復視及視覺混淆，大腦會自動抑制斜視眼的視覺發育，以減輕視覺干擾。斜視眼看到的影像會被大腦抑制，所以斜視的眼睛視力無法發育。治療方式和兩眼不等視相同，須配鏡再加上遮眼療法。

最嚴重的情況是視覺剝奪：由于眼瞼下垂、先天性白內障等眼疾，阻擋光線進入眼球，導致視網膜的影像模糊。

包括：

• 白內障：嚴重白內障會出現白色瞳孔，或由眼科醫生透過儀器來檢查水晶體混濁的程度，方能確診。
• 眼瞼下垂：眼瞼提肌發育不良，致使上眼皮下垂遮住視線，嬰幼兒常看起來大小眼，經常出現頭部提高后仰、下巴呈上舉之姿勢，或者經常皺眉看東西。
• 血管瘤過大：嬰兒血管瘤太大也會遮住視線，造成此種現象。

那么兒童弱視要如何治療呢？

• 屈光不正：治療方式為配戴眼鏡矯正。
• 兩眼不等視：治療方式除了配戴眼鏡外，還必須遮蓋好的那一眼，強迫孩子去使用弱視眼，視力才能進步。若遮眼治療效果較差者，使用視覺刺激儀（如CAM儀）刺激大腦皮質。
• 斜視：治療方式和兩眼不等視相同，須配戴眼鏡再加上之前所述的遮眼療法。若遮眼治療效果較差者，使用視覺刺激儀（如CAM儀）刺激大腦皮質。
• 視覺剝奪：須矯正造成視覺剝奪的成因，病人往往需要動手術矯正。
• 提醒一下，弱視的治療時間從幾個月到幾年都有可能。愈早治療，效果愈好，因為年齡愈小，大腦視覺系統的可塑性愈高。

如何預防弱視？

0～4歲是眼睛發育的關鍵期，除了早期發現、早期治療眼疾外，日常的眼睛保健更是不可少。

遠離藍光與紫外光的傷害。眼睛水晶體會隨著年齡增長逐漸變黃，較能阻擋藍光傷害視網膜，然而和成人相比，嬰幼兒眼睛的水晶體非常清澈，藍光較易穿透，因此嬰幼兒眼睛受到藍光危害的風險也更高。家長應該注意別讓孩子的眼睛直接暴露在紫外光與藍光下，主要來源包括太陽、霓虹燈、日光燈、水銀燈、捕蚊燈、殺菌燈等，若外出曬太陽時，應該戴遮陽帽或背對陽光。

多用色彩鮮艷的物體、圖形來刺激寶寶的視覺，對于寶寶的眼睛發育是有幫助的。多到戶外踏青、眺望遠處，也能保護眼睛的健康。

寶寶六個月大時就該去小兒眼科專科做第一次眼睛檢查，之后每半年復檢一次。父母從嬰兒出生8～12周開始，就應該多和寶寶做眼神接觸，觀察孩子的視力是否出現異狀。6～8個月大時，幼兒的眼球逐漸成熟，可以學著分辨上下左右不同的方向，雙眼已經能對準目標“固視”，以及跟著移動的目標“追視”，立體感的建立也接近完成，已適合進行首次視力檢查；若等到一兩歲后再做檢查，可能會延誤幼兒視力發展的關鍵期與可塑期。

攝取均衡的營養素，“吃”出一雙好眼睛。維生素A、DHA、AA等，都和眼睛發育息息相關，蛋黃、奶油、肝臟、深綠及深黃色蔬菜富含維生素A；DHA多見于鮭魚、鮪魚等深海魚類；想要攝取AA則可以吃肉類、禽類與蛋類。此外，葉黃素可以保護眼睛免受過度藍光照射的傷害，平時也可多攝取，例如菠菜、花椰菜等深綠色蔬菜，以及青豆、南瓜、玉米等，都富含葉黃素。

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