關節健康出現問題，是很多朋友正在面臨的難題。不管是隨著年齡增長，骨關節出現的退行性病變，還是因為運動導致的關節損傷問題，這些問題都會對我們形成困擾，影響我們的生活質量。對于骨關節的各類問題，除了口服藥物，進行手術等方式治療以外，還有一種很常

關節健康出現問題，是很多朋友正在面臨的難題。不管是隨著年齡增長，骨關節出現的退行性病變，還是因為運動導致的關節損傷問題，這些問題都會對我們形成困擾，影響我們的生活質量。對于骨關節的各類問題，除了口服藥物，進行手術等方式治療以外，還有一種很常見的治療方式，那就是通過直接向骨關節注射玻璃酸鈉的方式，來改善和緩解骨關節的疼痛癥狀，炎性反應的治療方式，很多朋友不了解，這個玻璃酸鈉注射液挺貴的，到底打了是不是管用？到底在何種情況下，才應該打玻璃酸鈉針呢？今天就結合我國2017年發布的《玻璃酸鈉在骨科和運動醫學相關疾病中的應用專家共識》的相關內容，來為大家做一下分享和解讀。

玻璃酸鈉是什么？

提起玻璃酸鈉，大家可能不一定熟悉，但是如果說到透明質酸，玻尿酸等在化妝品中經常出現的名稱，相信很多朋友可能就耳熟能詳了，其實玻璃酸鈉、透明質酸鈉、玻尿酸都是一種物質的不同叫法，這種物質是我們很多動物體內以及人體中本身就含有的一種固有的物質，在我們的人體中，我們的眼睛玻璃體、關節滑液、滑膜、軟骨、皮膚等部位，都富含玻璃酸鈉。

玻璃酸鈉是一種雙糖單位構成的大分子多糖物質，其分子量在20萬到270萬不等，作為一種大分子的多糖物質，玻璃酸鈉有其自身的一些特性，它的水溶液具有一定的黏稠度并富有彈性，因此，可以作為一種黏彈填充劑在眼科手術中來應用，而由于它良好的保濕作用，使其在化妝品中有著廣泛的應用，除此之外，玻璃酸鈉由于其保濕性和增加水溶液黏度的特性，在滴眼液中的應用目前也越來越廣泛；而在骨關節及運動醫學領域，玻璃酸鈉作為骨關節滑液中固有的物質，通過外源性的補充玻璃酸鈉，是治療和緩解骨關節及其他一些相關疾病的一種重要方式。

玻璃酸鈉緩解骨關節炎癥疼痛的作用機制

注射玻璃酸鈉對于緩解骨關節炎性疼痛方面，有著長期的療效，研究發現，注射玻璃酸鈉后5~13周，患者的疼痛改善能夠達到11~54%，這個比例看似不高，其實對于骨性關節炎患者來說，如果應用對癥，其有效率還會更高，玻璃酸鈉注射液對于骨關節的作用機制目前還存在一定的爭議，但主要的作用機理包括以下幾個方面：

1. 潤滑關節，保持關節滑液黏彈性：這一點很好理解，玻璃酸鈉本身就是一種含有潤滑作用和增加黏彈性作用的大分子物質，通過關節注射外源性的補充玻璃酸鈉，能夠對關節軟骨形成潤滑和保護作用，做個不一定恰當比喻，我們的關節出現問題，就好比是機器出現了磨損和失去潤滑，打玻璃酸鈉針，就好比給我們的關節涂上了潤滑油，能夠對我們的關節提供一定的機械保護作用。
2. 緩解炎性反應，抑制炎癥細胞分泌：玻璃酸鈉除了能夠起到潤滑補充關節滑液的作用，還具有抑制關節部位的炎性細胞釋放、合成的作用，因此，對于骨性關節炎患者來說，玻璃酸鈉還有減輕炎癥反應的作用。
3. 促進關節軟骨修復，玻璃酸鈉注射液能夠減少軟骨細胞凋亡，促進關節軟骨修復，同時還能夠促進蛋白聚糖和糖胺聚糖的合成，這兩種聚糖也是形成關節軟骨的重要成分，因此，對于玻璃酸鈉注射液還有促進關節軟骨修復的作用。
4. 促進內源性的玻璃酸鈉分泌：外源性補充玻璃酸鈉，還能夠促進內源性玻璃酸鈉的分泌，改善關節液的病理性改變，延緩骨關節并避難進程。

哪些情況，適合打玻璃酸鈉針進行治療

對于關節部位的問題來說，其發生原因是多種多樣的，有的骨關節退化造成，有的是骨關節損傷造成，還有風濕免疫原因造成的關節炎性問題以及痛風石導致的慢性炎性反應等，應當明確的一點是，并不是所有的骨關節問題，都適合打玻璃酸鈉針來改善和緩解，在專家共識中，我們詳細總結了適合使用玻璃酸鈉注射液的一些適應癥情況：

1、各種大關節骨性關節炎，處于非急性腫脹期的情況，玻璃酸鈉注射液的應用，目前已經不僅僅局限于膝關節，髖、肘、肩、腕、踝等關節部位，對于輕、中度的骨性關節炎問題，都可以通過注射玻璃酸鈉來改善疼痛，改善關節功能，其安全性和耐受性都是良好的。

2、對于有骨性關節炎問題，服用非甾體抗炎藥物效果不佳或存在用藥禁忌的患者，可采用玻璃酸鈉注射治療緩解疼痛，改善關節功能。

3、對于不適合進行相關手術以及希望延緩手術治療的重度骨性關節炎患者，也可以通過注射玻璃酸鈉來治療和改善。

4、 骨關節炎患者在關節鏡清理術后，可注射玻璃酸鈉用于緩解疼痛，改善功能。關節鏡下半月板修整成形術后，也可以通過注射玻璃酸鈉，進一步保護半月板功能。

5、 一些非骨性關節炎的相關疾病和損傷，比如肩關節的凍結肩、肩峰下撞擊綜合征、肩袖部分損傷，髖關節的股骨髖臼撞擊綜合征等疾病問題，以及踝關節距骨骨軟骨損傷術后等情況，也可以考慮應用玻璃酸鈉注射液來緩解疼痛，加強關節功能修復改善。

6、對于一些肌腱方面的疾病，如岡上肌腱腱病、跟腱腱病及扳機指等，應用玻璃酸鈉注射治療，主要是起到防黏連，增強潤滑，改善疼痛的作用。

通過上述介紹我們可以看出，隨著玻璃酸鈉注射液臨床應用時間的不斷增長，其應用范圍也已經越來越廣泛，但我們從專家共識提出的相關適應癥也應該可以看出：玻璃酸鈉注射液主要是應用于輕中度的骨性關節炎問題，特別是在服用非甾體抗炎藥效果不佳或有相關禁忌，其嚴重程度又達不到手術的情況下，是可以優先考慮選用的一種治療方式，其療效明確，安全性也相對較高。

玻璃酸鈉注射液的禁忌癥以及用藥安全注意事項

玻璃酸鈉雖然是很好的藥物，但也有其相關禁忌癥，其用藥禁忌主要包括以下幾個方面：

• 關節內感染，關節穿刺局部皮膚破潰感染。
• 凝血功能異常。
• 對禽類和蛋類過敏患者應慎用。
• 不能排除其他疾病引起的關節明顯腫脹和 積液。

玻璃酸鈉是人體內固有的物質，因此通過外源性的注射玻璃酸鈉改善關節疼痛不適癥狀，改善關節功能，通常其安全性是較高的，主要的不良反應有注射部位感染等，這種情況的發生，主要是在醫生操作過程中消毒不規范，沒有做好無菌操作所造成，一般多加注意都可以避免，除了注射部位感染以外，還有的患者會出現注射部位疼痛，腫脹并出現少量積液的不良反應，一般通過適度休息，2~3天即可耐受；玻璃酸鈉注射出現過敏反應較為少見，主要表現為蕁麻疹，惡心、嘔吐、臉部或眼瞼水腫等癥狀，如果出現，也要及時的注意及停藥。