來(lái)源/央視新聞、央視財(cái)經(jīng)近期，官方一直在密集出招，促進(jìn)藥品降價(jià)。1月中旬，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案》，對(duì)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作作出部署，選擇北京、天津、上海、重慶和沈陽(yáng)、大連、廈門(mén)、廣州、深圳、成都、

來(lái)源 / 央視新聞、央視財(cái)經(jīng)

近期，官方一直在密集出招，促進(jìn)藥品降價(jià)。

1月中旬，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案》，對(duì)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作作出部署，選擇北京、天津、上海、重慶和沈陽(yáng)、大連、廈門(mén)、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市開(kāi)展試點(diǎn)工作（以下簡(jiǎn)稱(chēng)4+7城市）。

本月，“4+7”帶量采購(gòu)試點(diǎn)進(jìn)入落地階段。伴隨國(guó)家和地方層面密集推出舉措促藥品降價(jià)，國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥企業(yè)也開(kāi)始為爭(zhēng)取市場(chǎng)份額，加入調(diào)價(jià)行列，部分藥企產(chǎn)品降價(jià)幅度甚至超過(guò)七成。

3月5日，國(guó)家醫(yī)保局對(duì)外公布了《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)醫(yī)保配套措施的意見(jiàn)》，對(duì)“4+7”帶量采購(gòu)試點(diǎn)未中選藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。

依照《意見(jiàn)》，非中選藥品2018年底價(jià)格為中選價(jià)格2倍以上的，2019年按原價(jià)格下調(diào)不低于30%為支付標(biāo)準(zhǔn)，并在2020年或2021年調(diào)整到以中選藥品價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)。

非中選藥品2018年底價(jià)格在中選價(jià)格和中選價(jià)格2倍以?xún)?nèi)(含2倍)的，原則上以中選價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)。

此外，同一通用名下未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，不設(shè)置過(guò)渡期，2019年支付標(biāo)準(zhǔn)不高于中選藥品價(jià)格。

藥企產(chǎn)品降價(jià)壓力將進(jìn)一步加大

從具體城市來(lái)看，“4+7”帶量采購(gòu)試點(diǎn)中，已有上海、天津、北京等地的招采平臺(tái)對(duì)未中選藥品做出了降價(jià)要求。

雖然首批試點(diǎn)只有25個(gè)藥品中選，但是在業(yè)內(nèi)看來(lái)，隨著醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，為了順應(yīng)趨勢(shì)，爭(zhēng)奪市場(chǎng)份額，藥企產(chǎn)品降價(jià)壓力將進(jìn)一步加大。

近期，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)也發(fā)布了關(guān)于“全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購(gòu)”等有關(guān)事項(xiàng)的工作提示。

依照文件，自2019年3月7日起，共計(jì)819個(gè)品種在上海開(kāi)始進(jìn)行全面議價(jià)。議價(jià)參考標(biāo)準(zhǔn)，為此前相關(guān)產(chǎn)品的原中標(biāo)價(jià)以及十五省市采購(gòu)價(jià)。

此外，廣西近期也公布了最新一批與原研藥品質(zhì)量和療效一致的仿制藥品種的議價(jià)參考價(jià)。

按照規(guī)定，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥在廣西可以直接掛網(wǎng)采購(gòu)，但企業(yè)需自主填報(bào)相關(guān)品種在全國(guó)最低5省的入圍價(jià)，并以此作為議價(jià)參考標(biāo)準(zhǔn)。

部分高價(jià)抗癌藥價(jià)格下調(diào)幅度超70%

一方面，國(guó)家及地方層面密集采取一系列行動(dòng)。另一方面，企業(yè)為了獲取生存空間，也相繼下調(diào)藥價(jià)。

這其中，有些高價(jià)抗癌藥價(jià)格下調(diào)幅度超過(guò)70%。與此同時(shí)，國(guó)產(chǎn)仿制藥與進(jìn)口原研藥之間的競(jìng)爭(zhēng)也更加激烈。

根據(jù)早前公布的“4+7”試點(diǎn)地區(qū)集中招采中選結(jié)果，25個(gè)品種中選，中選價(jià)平均降幅達(dá)52%，最高降幅達(dá)到96%。

中標(biāo)藥品中，跨國(guó)藥企阿斯利康的原研抗癌藥吉非替尼片降價(jià)76%，企業(yè)方面曾表示，此價(jià)格已為全球最低。

“4+7”帶量采購(gòu)引發(fā)藥企降價(jià)“連鎖反應(yīng)”

而“4+7”帶量采購(gòu)也引發(fā)了藥企降價(jià)“連鎖反應(yīng)”。

3月5日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)本市部分高價(jià)協(xié)議藥品價(jià)格調(diào)整的通知》，多款“4+7”未中選醫(yī)保支付藥品降低價(jià)格。

其中，制藥巨頭諾華的原研抗癌藥甲磺酸伊馬替尼(格列衛(wèi))的價(jià)格降到了7182元/盒。

齊魯制藥(海南)有限公司通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的吉非替尼片降至498元/盒。值得注意的是，這一價(jià)格比競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手阿斯利康的吉非替尼片協(xié)議采購(gòu)價(jià)(547元/盒)還要低將近9%。

此外，正大天晴、石藥歐意集團(tuán)未過(guò)一致性評(píng)價(jià)的甲磺酸伊馬替尼，也不同程度調(diào)低了價(jià)格。

除了上海，廣西壯族自治區(qū)藥械集中采購(gòu)網(wǎng)日前也公布了部分藥企主動(dòng)降價(jià)的通知。其中，北京博恩特藥業(yè)有限公司的注射用醋酸亮丙瑞林緩釋微球報(bào)價(jià)從1824元下降到了1291.95元。

齊魯制藥有限公司的1.0mg注射用硼替佐米(仿制藥)原采購(gòu)價(jià)1598元，調(diào)整后報(bào)價(jià)1558元，3.5mg注射用硼替佐米原采購(gòu)價(jià)4180元，調(diào)整后報(bào)價(jià)3990元。該藥品也是去年才上市的國(guó)產(chǎn)骨髓瘤靶向藥。

此外，北京雙鷺?biāo)帢I(yè)也在廣西主動(dòng)申請(qǐng)降低藥品供貨價(jià)格。作為談判藥品仿制藥，10mg規(guī)格的來(lái)那度胺膠囊(抗腫瘤藥)，原采購(gòu)價(jià)為每盒22400元，調(diào)整后為5350元，降幅高達(dá)76%。

外界普遍認(rèn)為，近期官方的密集表態(tài)與行動(dòng)，無(wú)疑將加快推動(dòng)藥品降價(jià)進(jìn)程，擠出多余水分，讓藥企走上提質(zhì)降價(jià)的軌道，并使患者最終受益。

新一輪醫(yī)保藥品目錄調(diào)整啟動(dòng) 將優(yōu)先調(diào)入抗癌藥等藥品

國(guó)家醫(yī)保局3月13日發(fā)布《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見(jiàn)稿）》，將根據(jù)基金支付能力適當(dāng)擴(kuò)大目錄范圍，優(yōu)化藥品結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步提升基本醫(yī)保藥品保障水平，緩解用藥難用藥貴問(wèn)題。

本次調(diào)整以國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市的藥品信息為基礎(chǔ)，由專(zhuān)家按程序科學(xué)規(guī)范評(píng)審確定，并廣泛聽(tīng)取各方面意見(jiàn)建議。

目錄調(diào)整將充分發(fā)揮西藥和中醫(yī)藥各自?xún)?yōu)勢(shì)，統(tǒng)籌考慮西藥和中成藥數(shù)量結(jié)構(gòu)和增幅。

根據(jù)征求意見(jiàn)稿，調(diào)入的西藥和中成藥應(yīng)當(dāng)是2018年12月31日（含）以前經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)上市的藥品。優(yōu)先考慮國(guó)家基本藥物、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。

調(diào)入分為常規(guī)準(zhǔn)入和談判準(zhǔn)入兩種方式，在滿(mǎn)足有效性、安全性等前提下，價(jià)格（費(fèi)用）與藥品目錄內(nèi)現(xiàn)有品種相當(dāng)或較低的，可以通過(guò)常規(guī)方式納入目錄，價(jià)格較高或?qū)︶t(yī)保基金影響較大的專(zhuān)利獨(dú)家藥品應(yīng)當(dāng)通過(guò)談判方式準(zhǔn)入。

中藥飲片采用準(zhǔn)入法管理，國(guó)家層面調(diào)整的對(duì)象僅限按國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)炮制的中藥飲片。

征求意見(jiàn)稿提出，將于2019年6月印發(fā)新版藥品目錄，并公布擬談判藥品名單，8月將談判成功的藥品納入藥品目錄，同步明確管理和落實(shí)要求。