心律失常藥物治療有講究引發(fā)心律失常的四根“導(dǎo)火索”，都可以單獨(dú)引起心律失常，現(xiàn)實(shí)中往往兩種或三種病變同時(shí)存在，僅僅治療一種病變并不足以起到很好的治療效果。所以，近年來(lái)，醫(yī)學(xué)專家提出了治療心律失常的新策略——整合調(diào)節(jié)。整合調(diào)節(jié)是對(duì)疾病的所有發(fā)

心律失常藥物治療有講究

引發(fā)心律失常的四根“導(dǎo)火索”，都可以單獨(dú)引起心律失常， 現(xiàn)實(shí)中往往兩種或三種病變同時(shí)存在，僅僅治療一種病變并不足以起到很好的治療效果。所以，近年來(lái)，醫(yī)學(xué)專家提出了治療心律失常的新策略——整合調(diào)節(jié)。整合調(diào)節(jié)是對(duì)疾病的所有發(fā)病機(jī)制同時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)。我國(guó)中藥的藥理成分復(fù)雜，又多是復(fù)方制劑，容易實(shí)現(xiàn)整合調(diào)節(jié)。所以，醫(yī)學(xué)專家已經(jīng)把心律失常的藥物治療轉(zhuǎn)向了中醫(yī)中藥。

治療心律失常西藥有局限性

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，抗心律失常的西藥越來(lái)越多，醫(yī)生和患者們似乎在用藥方面擁有越來(lái)越多的選擇。但現(xiàn)實(shí)情況是，大部分治療心律失常的藥物由于作用局限、不良反應(yīng)大，在臨床應(yīng)用起來(lái)還是不能令人滿意。

我們知道，心律失常的發(fā)病機(jī)制包括心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心臟自主神經(jīng)功能異常、心肌細(xì)胞代謝紊亂以及心肌供血不足四個(gè)方面，要想有效治療心律失常，就必須全面調(diào)節(jié)這四種發(fā)病機(jī)制。抗心律失常西藥作用機(jī)制基本上都是單一的，有的只能通過(guò)調(diào)整離子通道來(lái)調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞代謝，有的藥物僅能調(diào)節(jié)心臟自主神經(jīng)，都難以實(shí)現(xiàn)整合調(diào)節(jié)，治療作用的局限性嚴(yán)重影響了治療。

毒副反應(yīng)不能小覷

抗心律失常西藥都有或輕或重的毒副反應(yīng)，有效治療劑量與引起毒副反應(yīng)的劑量非常接近。也就是說(shuō)，治療心律失常能發(fā)揮作用的藥物劑量與出現(xiàn)不良反應(yīng)的用藥劑量非常接近。

因此，無(wú)論醫(yī)生用藥時(shí)多么小心謹(jǐn)慎，也難免會(huì)引發(fā)各種毒副反應(yīng)。如常用于早搏、房顫治療的胺碘酮，對(duì)肺、甲狀腺、肝等器官均可造成損害，治療各種早搏的心律平可引起頭暈、頭痛、 惡心、嘔吐以及視力模糊。

引發(fā)新的心律失常更麻煩

所有抗心律失常的西藥都可能引發(fā)更嚴(yán)重的心律失常，或使原有的心律失常加重等不良反應(yīng)，這已經(jīng)得到了學(xué)術(shù)界的公認(rèn)。

如治療心動(dòng)過(guò)速的倍他樂(lè)克可以引起心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常，胺碘酮還可以引發(fā)心臟停搏等致命性心律失常。

對(duì)此，北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師汪芳指出，在抗心律失常西藥的使用過(guò)程中，致心律失常作用的發(fā)生率為6%?36%,必須引起患者和醫(yī)生的重視。

射頻消融術(shù)適合什么樣的心律失常

射頻消融術(shù)治療心律失常始于20世紀(jì)80年代中期，可以說(shuō)是心律失常治療的革命性變化。射頻消融術(shù)是一種介入性技術(shù)， 將射頻電流通過(guò)一根特制的電極導(dǎo)管輸出到心臟某一特定的區(qū)域, 通過(guò)破壞局部心肌異位起搏點(diǎn)達(dá)到治療目的，具有不幵胸、療程短、 痛苦小等優(yōu)點(diǎn)。

射頻電流為高壓交流電，頻率為350千赫至1.5兆赫，到達(dá)心肌組織內(nèi)后，引起組織分子的急劇振蕩，產(chǎn)生熱量，使心肌局部升溫，組織脫水，最終達(dá)到損害病灶、破壞細(xì)胞的目的。產(chǎn)生射頻電流的機(jī)器稱為射頻消融機(jī)。

射頻消融術(shù)主要用于治療快速性心律失常，如室上性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)激綜合征、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速等。室上性心動(dòng)過(guò)速和室性心動(dòng)過(guò)速又分為很多類型，每種類型的治療不盡相同。從發(fā)生機(jī)制上來(lái)看，這些心律失常主要是折返性心律失常和異位起搏點(diǎn)興奮性升高所致。射頻電流打斷了折返環(huán)路或破壞了異位興奮點(diǎn)，也就根治了心律失常。

另外，射頻消融術(shù)也有禁忌證，比如急性心肌梗死3周之內(nèi)和心腔內(nèi)附壁血栓者，都不能釆用射頻消融術(shù)來(lái)治療心律失常。

什么樣的心律失常要安起搏器

心臟起搏器主要用于治療緩慢性心律失常，是通過(guò)手術(shù)把起搏器植入人體，主要用于治療病竇綜合征，包括慢-快綜合征、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、竇房阻滯、竇性停搏，嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯，包括完全性房室傳導(dǎo)阻滯病人反復(fù)暈厥、持續(xù)或間歇性三分支傳導(dǎo)阻滯等。

安裝起搏器以后需要注意以下幾點(diǎn)：避免高、低頻電器的影響，因?yàn)楦摺⒌皖l電器工作時(shí)會(huì)抑制起搏器發(fā)放脈沖，使起搏器停止工作；防止磁場(chǎng)干擾，磁場(chǎng)會(huì)破壞起搏器的正常工作；保護(hù)心臟起搏器皮囊，防止損傷和感染；正確使用家用電器，一般家電不會(huì)干擾起搏器，為了安全起見(jiàn)，使用時(shí)患者最好與家電保持50cm 以上的距離；定期門診隨訪檢查。

整合調(diào)節(jié)治療心律失常真棒

整合調(diào)節(jié)是目前國(guó)際上新興起的治療心律失常的方法，為什么稱整合調(diào)節(jié)呢？就是對(duì)心律失常所有的發(fā)病機(jī)制同時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)。2008年，在中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)共同主辦的“整合調(diào)節(jié)一一心律失常藥物治療新策略”高峰論壇上，國(guó)家973項(xiàng)目首席科學(xué)家吳以嶺院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院浦介麟教授及首都醫(yī)科大學(xué)朝陽(yáng)醫(yī)院楊新春教授等專家和600余名心血管醫(yī)生對(duì)心律失常藥物治療的現(xiàn)狀和發(fā)展方向進(jìn)行深入探討后一致認(rèn)為：整合調(diào)節(jié)才是治療心律失常最好的策略。

整合調(diào)節(jié)的優(yōu)勢(shì)就在于，能將心律失常發(fā)病的四根“導(dǎo)火索” 全部切斷，不僅可以治療快速性心律失常，也能治療緩慢性心律 失常，多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)阻斷心律失常的發(fā)生。

整合調(diào)節(jié)治早搏

早搏就是心跳沒(méi)有遵循正常的心跳節(jié)律，比正常跳動(dòng)的節(jié)律提前了，從自己的感覺(jué)上就是心臟突然“咯噎” 了一下，也有的人沒(méi)有什么感覺(jué)。早搏可以分為房性早搏、室性早搏和房室交界性早搏，盡管發(fā)病部位不同，但主要發(fā)病機(jī)制都是心臟自主神經(jīng)功能異常。當(dāng)然，心臟多離子通道的異常，心肌細(xì)胞的代謝異常 對(duì)早搏的發(fā)生也有重要影響。

中藥參松養(yǎng)心膠囊可以調(diào)整心臟自主神經(jīng)功能，阻滯多離子通道，改善心肌細(xì)胞代謝，對(duì)各種早搏都具有良好的療效。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院與中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院聯(lián)合幵展的研究發(fā)現(xiàn)，病人服用參松養(yǎng)心膠囊 后，一系列心率變異指標(biāo)均得到良好改善，各種早搏減少或消失，心慌氣短、胸悶乏力、頭暈出汗消失。

整合調(diào)節(jié)治房顫

心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫，許多心臟病都可引起房顫，如冠心病、風(fēng)心病、心肌炎以及心力衰竭等，房顫主要表現(xiàn)為心慌、頭暈、氣短等。房顫本身并不可怕，可怕的是房顫病人在心房?jī)?nèi)容易形成附壁血栓，血栓隨血流運(yùn)行到腦部，堵塞住腦血管，就形成了腦梗死。有資料證明，房顫患者患腦梗死的概率是心律正常者的4?7倍，心臟病患者如果出現(xiàn)房顫，病死率比沒(méi)有房顫的患者高出2 ~ 3倍。可見(jiàn)，房顫嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量及生命安全。

心肌細(xì)胞代謝紊亂是房顫發(fā)生的直接原因。心臟離子通道運(yùn)行正常，心肌細(xì)胞代謝才能正常。所以說(shuō)，調(diào)整心肌細(xì)胞所有的離子通道使之正常運(yùn)行，是有效治療房顫的關(guān)鍵。

離子通道有很多種，如鈣離子通道、鈉離子通道等，一般西藥只能影響其中一種或幾種離子通道，無(wú)法同時(shí)調(diào)整所有的離子通道。參松養(yǎng)心膠囊可以同時(shí)對(duì)所有的離子通道進(jìn)行整合調(diào)節(jié)， 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院浦介麟教授研究發(fā)現(xiàn)，參松養(yǎng)心膠囊對(duì)心肌細(xì)胞鈉、鉀、鈣等多種離子通道均有調(diào)節(jié)作用。首都醫(yī)科大學(xué)北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心的專家對(duì)參松養(yǎng)心膠囊研究后也發(fā)現(xiàn)， 參松養(yǎng)心膠囊可以影響多個(gè)心肌細(xì)胞離子通道，明顯抑制陣發(fā)性 房顫的發(fā)生和持續(xù)，改善心慌、頭暈、氣短等癥狀。

整合調(diào)節(jié)起搏傳導(dǎo)功能

緩慢性心律失常的發(fā)生主要是心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)功能障礙，有人形容為“心臟的脈沖信號(hào)及傳導(dǎo)系統(tǒng)出問(wèn)題了”。

如果把心臟看成人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)就是啟動(dòng)這臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)的發(fā)電機(jī)和導(dǎo)線。如果起搏系統(tǒng)發(fā)生故障，就等于發(fā)電機(jī)有了故障，如果傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，就等于電線傳輸出了故障，無(wú)論哪一種情況，都會(huì)導(dǎo)致緩慢性心律失常。心跳緩慢的直接后果就是心臟向全身泵血量減少，所以緩慢性心律失常患者除了會(huì)表現(xiàn)出心慌、胸悶等一般心律失常癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)一些全身血液循環(huán)不好的癥狀，如手腳冰涼、面色蒼白、頭暈甚至昏倒等。 因此，治療嚴(yán)重的緩慢性心律失常往往需要安裝起搏器，其實(shí)就是為心臟安裝上一臺(tái)新發(fā)電機(jī)。

目前，西藥治療緩慢性心律失常沒(méi)有藥物，起搏器的價(jià)格比較昂貴，況且安裝后生活起居也受到一定限制，比如需要遠(yuǎn)離電磁干擾，還要定期更換等，所以許多患者都不愿意接受這一手術(shù)，緩慢性心律失常的治療也一直被視為難題。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院浦介麟教授研究發(fā)現(xiàn)，參松養(yǎng)心膠囊能夠明顯增強(qiáng)心臟起搏電流，改善心臟傳導(dǎo)，調(diào)整心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)功能。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一、第二附屬醫(yī)院將參松養(yǎng)心膠囊用于竇緩患者治療，僅 用4周的時(shí)間，患者平均心率就從54.2次/分提高到60.9次/分, 并且參松養(yǎng)心膠囊對(duì)心動(dòng)過(guò)緩伴早搏、傳導(dǎo)阻滯和病竇綜合征等都有較好的效果。

聽(tīng)醫(yī)生講快慢兼治的故事

心律失常的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，有的治療起來(lái)非常困難，常年在心血管內(nèi)科坐診的郭教授對(duì)此深有體會(huì)，他在為一位心律失常患者治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)了參松養(yǎng)心膠囊的可貴之處。

那是一位50歲的女性患者，因?yàn)椤靶貝灐⑿幕拧舛獭㈩^暈2年，加重半年，活動(dòng)后更甚”去醫(yī)院求診。郭教授通過(guò)問(wèn)診，得知她有冠心病、心動(dòng)過(guò)緩病史5年，間斷服用消心痛、硝酸甘油、 速效救心、心寶等藥物暫時(shí)緩解癥狀。但最近半年心慌、氣短、 頭暈癥狀加重了，發(fā)生短暫暈倒2次，再用這些藥也不管用了。

通過(guò)進(jìn)一步査體，郭教授發(fā)現(xiàn)患者血壓90/60mmHg、心律 45次/分，聽(tīng)診還有心律不齊。心電圖表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩（45 次/分）、心肌缺血。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖提示，偶發(fā)房性早搏527個(gè)，最小心率31次，最大心率115次。

根據(jù)以上檢査結(jié)果，郭教授得出診斷：患者是一種典型的復(fù)雜性心律失常，表現(xiàn)為緩慢性心律失常伴發(fā)房早。這種病人治療起來(lái)很難選擇合適的藥物，如果針對(duì)房早治療，可能會(huì)加重緩慢性心律失常。郭教授決定讓患者服用參松養(yǎng)心膠囊，每次4粒，每日3次。

患者服用一個(gè)月后，心悸、頭暈癥狀改善。動(dòng)態(tài)心電圖顯示，平均心率66次，最小心率46次，最大心率115次，房性早搏3個(gè)。 患者繼續(xù)服用參松養(yǎng)心膠囊一個(gè)月之后，心率穩(wěn)定在66次左右， 房性早搏消失。

徐女士的心跳終于穩(wěn)住了

不知為什么，徐女士發(fā)現(xiàn)最近睡覺(jué)成了大問(wèn)題，過(guò)去沾枕頭就能進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)的她，現(xiàn)在每晚要在床上翻來(lái)覆去將近一個(gè)多小時(shí)后才入睡，而且睡得也很不踏實(shí)，經(jīng)常半夜醒來(lái)后就再也睡不著了，心里還一陣一陣地發(fā)慌，而且是越睡不著覺(jué)的時(shí)候，心慌的感覺(jué)也越強(qiáng)烈。

晚上睡不好，白天徐女士也沒(méi)了精神，坐在那里一會(huì)兒犯困，一會(huì)兒心慌，工作效率比過(guò)去低了不少。辦公室同事們七嘴八舌地給她出了許多主意，比如睡覺(jué)前數(shù)羊、運(yùn)動(dòng)、讀書(shū)、吃安眠藥等，但都沒(méi)有明顯效果，徐女士照樣天天夜里失眠，吃了一片安眠藥后不但沒(méi)能改善睡眠，心慌的感覺(jué)反倒更加強(qiáng)烈了，徐女士這才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，來(lái)到醫(yī)院尋求治療。

通過(guò)檢査，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)徐女士患有室性早搏，這是一種常見(jiàn)的心律失常，特點(diǎn)是心跳節(jié)律突然提前，然后又出現(xiàn)一個(gè)較長(zhǎng)的間歇。醫(yī)生分析，這是由于徐女士前段時(shí)間感冒后疏于治療引起了心肌炎，導(dǎo)致室性早搏發(fā)生。徐女士頻繁發(fā)作的心慌和失眠都是因?yàn)槭倚栽绮谧鞴帧Ｐ幕拧舛獭⑿貝灐⑿赝炊际窃绮某Ｒ?jiàn) 癥狀。

最終，醫(yī)生為徐女士選擇了參松養(yǎng)心膠囊，徐女士按照醫(yī)生囑咐，每天服藥3次，每次4粒參松養(yǎng)心膠囊。不到一周的時(shí)間， 徐女士的睡眠質(zhì)量有了明顯的改善，入睡時(shí)間變短了許多，也沒(méi)再出現(xiàn)過(guò)醒來(lái)后難入睡的情況，心慌出現(xiàn)的頻率也比以前大大減 少了。徐女士又繼續(xù)服用了一周左右的時(shí)間，心慌的癥狀也徹底消失，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)自己的早搏沒(méi)有了。徐女士又精力旺盛地投入到正常的生活和工作中了。

王大爺?shù)年嚢l(fā)性房顫要注意了

“心慌也能算是病嗎？ ”對(duì)于自己近來(lái)時(shí)常出現(xiàn)的心慌癥狀，65歲的王大爺一直不以為然，只要老伴和兒女勸他去醫(yī)院檢査，王大爺就不耐煩地說(shuō)：“我這能吃能睡，能走能跳的，能有啥毛病？”直到在醫(yī)院工作的親家李醫(yī)生也來(lái)勸他，王大爺才不情愿地去醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。通過(guò)詳細(xì)檢査，醫(yī)生診斷王大爺患的是陣發(fā)性房顫。

起初，王大爺知道自己患了房顫后仍然不在意地說(shuō)：“不是冠心病啊，那就沒(méi)事兒了。”親家李醫(yī)生聽(tīng)到后，便嚴(yán)肅地告訴王大爺，心慌只是房顫的一般癥狀，時(shí)間長(zhǎng)了還可能會(huì)得腦梗死。

“你總該知道腦梗死多危險(xiǎn)吧？ ”李醫(yī)生指了指剛剛坐在輪 椅上被家人推著路過(guò)門口的一個(gè)病人，說(shuō)：“那就是一個(gè)腦梗死病人，剛送進(jìn)醫(yī)院時(shí)都危及生命了，現(xiàn)在雖然過(guò)了危險(xiǎn)期，還是半身不遂，說(shuō)話都不清楚，吃飯?zhí)貏e容易嗆著，現(xiàn)在的腦梗死大約有60%都是由房顫引起的！”

聽(tīng)了李醫(yī)生的這番話，王大爺也意識(shí)到了問(wèn)題的嚴(yán)重性。李醫(yī)生見(jiàn)王大爺還有點(diǎn)將信將疑，就向他解釋：房顫之所以容易引發(fā)腦梗死，是因?yàn)榉款澔颊叩男姆績(jī)?nèi)容易形成血栓，血栓脫落隨血液運(yùn)行到腦部，很容易堵塞在腦血管狹窄處，阻斷腦供血，導(dǎo)致腦梗死。據(jù)統(tǒng)計(jì)，房顫患者發(fā)生腦梗死的概率是正常人的4 ~ 7 倍，因?yàn)榉款澋陌l(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，很難治療，所以目前我國(guó)房顫患者中只有不到1%的人能夠得到根治。聽(tīng)到這里，王大爺明白了房顫的危害，也為自己的房顫能否被治好而憂心忡忡。李醫(yī)生告訴王大爺，房顫難用藥、難治療都是前些年的問(wèn)題，如今只要堅(jiān)持用藥，陣發(fā)性房顫還是能得到控制的。參松養(yǎng)心膠囊能明顯抑制陣發(fā)性房顫的發(fā)生和持續(xù)，可緩解心慌、頭暈、氣短等癥狀，這種藥物的療效和西藥房顫治療藥物心律平相當(dāng)，而且對(duì)心臟沒(méi),有毒副反應(yīng)，服用起來(lái)更安全、更放心。

王大爺按照醫(yī)生的囑咐，每天在老伴和兒女的監(jiān)督下，按照每日3次、每次4粒的用量服用參松養(yǎng)心膠囊。半月的時(shí)間，王大爺?shù)男幕虐Y狀就輕了許多，發(fā)作時(shí)間也變短了，發(fā)作次數(shù)也少了 ,大約1個(gè)月后，王大爺?shù)男幕呕鞠АＳH家李醫(yī)生聽(tīng)說(shuō)后，也欣慰地鼓勵(lì)王大爺再堅(jiān)持服用3個(gè)月。3個(gè)月后，王大爺再次檢查動(dòng)態(tài)心電圖時(shí)發(fā)現(xiàn)房顫完全消失了，王大爺和家人提著的心終于放下了。