最近的門診，遇到不少為痘坑而煩惱的患友：小王，今年20歲，身高180+，長得十分帥氣，本應(yīng)是“陽光少年”的他，被媽媽帶過來“看病”，臉上卻幾乎看不到笑容……坐下后，媽媽便直接講到：“醫(yī)生，我兒子這臉上的坑還有的救嗎？都接近毀容了”！相信大家

最近的門診，遇到不少為痘坑而煩惱的患友：

小王，今年20歲，身高180+，長得十分帥氣，本應(yīng)是“陽光少年”的他，被媽媽帶過來“看病”，臉上卻幾乎看不到笑容……

坐下后，媽媽便直接講到：“醫(yī)生，我兒子這臉上的坑還有的救嗎？都接近毀容了”！

相信大家在“祛痘坑”的路上走過不少彎路，甚至一些人會覺得“錢花了不少，痘坑卻不見消”！

還有一些人甚至以為留痘坑是無藥可救的！

為了讓大家少走彎路，科學(xué)、有效的平痘坑，今天，就跟大家聊聊痘坑這件事兒！

一、痘坑是什么？

痘坑的學(xué)名叫“痤瘡凹陷性瘢痕”，是長痘后容易出現(xiàn)的一種較嚴重的后遺癥，據(jù)統(tǒng)計，約有95%的人，會在長痘后留坑！

二、怎么形成的痘坑？

一方面“怪自己”。

本身就是容易留坑的體質(zhì)！皮膚的愈合能力差，因此長痘部位的皮膚一旦被炎癥小分隊破壞，就很難被完全修復(fù)好，也就容易出現(xiàn)“留坑”了。

另一方面要“怪痘痘”。

長痘時的炎癥太厲害了！炎癥小分隊除了把皮膚表面的痤瘡丙酸桿菌給干掉，還不可避免地會傷害到“無辜”的正常組織，把皮膚內(nèi)正常的膠原蛋白、脂肪組織也給破壞掉。

由于失去了它們的支撐，皮膚看起來就像是一個個“凹下去”的坑。

三、大家都是“坑”，但坑與坑之間的悲喜并不相同！

事實上，每個坑是不一樣的！都有自己的“個性”！雖然每個坑都長得不盡相同，但總體而言，可以將痘坑可以分為以下幾類：

1. 冰錐樣：范圍＜2mm，但深度直達真皮組織

點評：是“坑中之王”！雖然看起來小，但又尖又深！遠看容易跟粗大的毛孔混淆。

處理方法：環(huán)轉(zhuǎn)抬高術(shù)、TCA深層換膚、激光皮膚磨削術(shù)、射頻。

2. 滾輪樣：4-5mm大小，邊緣是圓圓的

點評：更容易形成“凹凸不平”的感覺，相對好處理，特點是比較大只，通常比較表淺。

處理方法：環(huán)轉(zhuǎn)切除術(shù)、皮下填充術(shù)、微針、激光皮膚磨削術(shù)、射頻、皮膚磨削術(shù)。

3.廂車樣：1.5-4mm大小，邊緣陡峭

點評：可深可淺、可大可小，像一個個正正方方的坑。

處理方法：環(huán)轉(zhuǎn)切除術(shù)、皮下填充術(shù)、微針、激光皮膚磨削術(shù)、TCA深層換膚、射頻、皮膚磨削術(shù)。

四、常見的平痘坑方法

首先強調(diào)！痘坑越早越好治！等成了陳年老坑，效果就會大打折扣！這也是為什么一些人怎么治，效果都比較差的原因！

1. CO2剝脫性點陣激光

具有療效確切、創(chuàng)傷小、最容易被接受等優(yōu)點。

治療原理是“熱損傷—修復(fù)”的過程，長達10600nm的波長，使它能作用于皮膚的深層，啟動皮膚的“自我修復(fù)系統(tǒng)”，促進膠原組織再生，無論是滾輪樣、廂車樣，或是冰錐樣的痘坑，它都能發(fā)揮不錯的效果！（通常需要多次治療）

2.微針（滾針）

是一個無菌的滾動裝置，治療端有數(shù)個尖尖的針頭，能在皮膚的真皮層次形成微穿刺，引發(fā)皮膚釋放一系列生長因子，誘導(dǎo)膠原蛋白產(chǎn)生。

相對于點陣，它的“修復(fù)期”更短，但對“坑”的處理能力有限，更適合表淺的痘坑，或毛孔粗大為主的朋友。

3. 富血小板血漿治療術(shù)（PRP）

“自采自用”的典范，內(nèi)含異常豐富的生長因子，促進疤痕組織修復(fù)，通常與CO2點陣激光、微針聯(lián)合使用。

4. 環(huán)轉(zhuǎn)抬高術(shù)、環(huán)轉(zhuǎn)切除術(shù)

屬于結(jié)合外科手術(shù)的治療方法。

環(huán)轉(zhuǎn)抬高術(shù)是使用一次性活檢器，將局部的凹陷組織與周圍組織分離，并讓它抬高與周圍的皮膚組織相平，如果取的組織比較大，還需要進行手術(shù)縫合，適合淺、深廂車樣疤痕。

環(huán)轉(zhuǎn)切除術(shù)與抬高術(shù)類似，但多了一個將組織切除后縫合的步驟，適合冰錐樣、深廂車樣疤痕。通常術(shù)后修復(fù)期更長，可能會遺留線狀的疤痕。

5. 皮下分離術(shù)

將皮下的粘連的纖維松解開，讓皮下出血并形成皮下的血凝塊，創(chuàng)造一個潛在的空間提升疤痕內(nèi)的皮膚，適合滾輪樣疤痕。

要強調(diào)的是，心急吃不了熱豆腐，痘坑不是一次就能解決的！越陳舊的痘坑越難修復(fù)！

多手段、多次的治療，才能取得良好的療效！且治療術(shù)通常有一定的修復(fù)期，大家需要能接受這個過程。

參考文獻：

[1] Cho S B , Sang J L , Jin M K , et al. The efficacy and safety of 10,600-nm carbon dioxide fractional laser for acne scars in Asian patients.[J]. Dermatologic Surgery, 2010, 35(12):1955-1961.

[2] Sobanko J F , Alster T S . Management of Acne Scarring, Part I[J]. American Journal of Clinical Dermatology, 2012, 13(5):319-330.