磁共振成像（MRI）想必大家都聽說過，簡單來說，磁共振的工作原理是在磁場中發(fā)出射頻脈沖，讓人體中的原子（主要是氫質(zhì)子）發(fā)生共振，當(dāng)脈沖消失后，氫原子逐漸停止共振并釋放出能量，通過接收這種能量并經(jīng)過復(fù)雜的運(yùn)算，便得到我們看到的核磁圖像。那么磁

磁共振成像（MRI）想必大家都聽說過，簡單來說，磁共振的工作原理是在磁場中發(fā)出射頻脈沖，讓人體中的原子（主要是氫質(zhì)子）發(fā)生共振，當(dāng)脈沖消失后，氫原子逐漸停止共振并釋放出能量，通過接收這種能量并經(jīng)過復(fù)雜的運(yùn)算，便得到我們看到的核磁圖像。那么磁共振檢查是否會對人體造成輻射？與其他檢查相比，它有什么優(yōu)點(diǎn)？什么疾病可以做磁共振？磁共振檢查有什么注意事項(xiàng)？

一、磁共振檢查的優(yōu)點(diǎn)

1．無電離輻射的危害。磁共振成像是一種安全的檢查方法，磁共振設(shè)備的激勵(lì)源為短波或超短波段的電磁波，無電離輻射。

2．多參數(shù)成像。MRI是一種多參數(shù)成像方法，它主要測量的是人體組織中的氫質(zhì)子密度的空間分布及其弛豫時(shí)間，也就是說它主要利用的是人體內(nèi)水的氫原子核，所以之前說“核”磁共振，大家不用擔(dān)心，不能談核色變，這里的核只是水的氫原子核而已，磁共振檢查不會損傷身體。

3．高對比度成像。MRI的軟組織對比度在所有的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中最高。因?yàn)槿梭w中的水約占體重的70%，這些水的氫核是磁共振信號的主要來源，其余信號來自脂肪、蛋白質(zhì)和其他化合物中的氫原子。水與脂肪、蛋白質(zhì)等組織中氫質(zhì)子的磁共振信號強(qiáng)度不同，故磁共振圖像是高對比度的。

4．磁共振成像設(shè)備具有任意方向斷層的能力，可獲得橫斷、冠狀、矢狀和不同角度的斜斷面圖像。這使得各部位的病變得到360度無死角的全面顯示，而不會被其它部位或者組織遮擋。最主要的是不用讓被檢者來回變換體位。

5．可直接顯示心臟和血管結(jié)構(gòu)。它不需要注射對比劑，是一種無創(chuàng)傷、全新的血管造影技術(shù)，它還可以通過電影的形式顯示各心動(dòng)周期的圖像，讓心臟疾病顯示得更加清晰，而且還能進(jìn)一步評判心臟功能。

6．無骨偽影干擾，使得后顱窩病變清晰可變。各種投射性成像技術(shù)往往因氣體、骨骼的重疊而形成骨偽影，比如頭顱CT出現(xiàn)的條狀偽影，磁共振成像就不會出現(xiàn)此類骨偽影。

7．可進(jìn)行功能、組織化學(xué)、生物化學(xué)方面的研究。任何生物組織在發(fā)生結(jié)構(gòu)變化之前，首先要經(jīng)過復(fù)雜的化學(xué)變化，然后才發(fā)生功能改變和組織學(xué)異常。以往的影像診斷方法一般只是提供單一的解剖學(xué)資料，沒有組織特征和功能信息可利用。功能磁共振的出現(xiàn)使得影像診斷達(dá)到分子生物學(xué)和組織學(xué)的水平。

二、哪些疾病需要做核磁？

MRI臨床適應(yīng)征廣泛，常用于診斷和評價(jià)下列系統(tǒng)及疾病：

1．顱腦神經(jīng)系統(tǒng)

先天發(fā)育畸形，腦梗死、腦出血、腦腫瘤、腦炎、腦膿腫等。

2．骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病

關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、肌肉的損傷，骨挫傷，關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)積液；椎間盤突出、椎管狹窄、椎管內(nèi)占位等。

3．腹部疾病

肝、膽、脾、胰、脾、雙腎、輸尿管、膀胱及前列腺的病變。腹膜后各種腫瘤以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。

4．心臟大血管病變

可應(yīng)用于心肌缺血、心肌梗死、先心病、心肌病、心肌炎、心臟瓣膜病、主動(dòng)脈夾層等疾病的診斷。

5．胸部疾病

如縱隔腫瘤、肺內(nèi)腫塊、胸膜及胸壁腫瘤、乳腺腫瘤良惡性的鑒別，淋巴結(jié)定性和鑒別診斷等。

6．生殖系統(tǒng)

女性子宮、宮頸、卵巢腫瘤的診斷和分期，妊娠期胎盤位置和胎盤植入的診斷，胎兒發(fā)育情況的評估診斷；男性前列腺增生、腫瘤的診斷等。

三、B超、CT、磁共振等檢查分別適用于哪些疾病？

B超的原理是用超聲波穿透人體，當(dāng)聲波遇到人體組織時(shí)會產(chǎn)生反射波，通過計(jì)算反射波成像，可實(shí)時(shí)、多角度觀察，對軟組織成像較好，如甲狀腺、乳腺、腹部臟器等部位首選B超檢查，但易受氣體干擾。

CT檢查的主要原理是人體不同組織器官對X線衰減程度不同，將這種差異在圖像中以不同灰度色階表現(xiàn)出來。隨著CT技術(shù)發(fā)展，目前臨床常用的螺旋CT可實(shí)現(xiàn)沿人體長軸一層一層采集數(shù)據(jù)，然后通過圖像重組、重建技術(shù)獲得二維任意角度以及三維圖像。對于骨性結(jié)構(gòu)、肺、以及出血的顯示較好，缺點(diǎn)是存在電離輻射，軟組織對比較差。

磁共振檢查的優(yōu)點(diǎn)是多參數(shù)成像，如：T1，T2，彌散成像，脂肪抑制成像等，每種參數(shù)反映特定信息，因此對病變的診斷也更全面。此外，磁共振檢查軟組織對比較CT高。

四、做磁共振檢查的注意事項(xiàng)

在核磁檢查前，患者需要取下一切鐵磁性金屬物品，如手表、金屬發(fā)夾、眼鏡、項(xiàng)鏈、假牙、皮帶扣、鑰匙、硬幣、助聽器、手機(jī)、磁卡等；家屬一定不能推輪椅或氧氣瓶進(jìn)入，當(dāng)家屬需要進(jìn)入檢查室時(shí)，也需要取下所有金屬物品。

為什么要取下所有金屬物品？因?yàn)榇殴舱裨O(shè)備本身是一個(gè)強(qiáng)磁體，當(dāng)鐵磁性物質(zhì)接近時(shí)會被磁體吸引，出現(xiàn)“導(dǎo)彈效應(yīng)”或拋射傷害，不僅影響設(shè)備的正常使用，如果是特別大的磁性物體如輪椅、氧氣瓶等，還會在吸入的瞬間對周圍的人產(chǎn)生巨大的傷害，嚴(yán)重時(shí)甚至造成死亡。裝有心臟起搏器或人工耳蝸的患者，現(xiàn)階段仍認(rèn)為是MR檢查的禁忌癥。日常工作中容易被病人忽視的金屬包括硬幣、鑰匙等，其他如手機(jī)、磁卡、銀行卡、手表等接近磁體，也容易被消磁而影響正常使用。

做頭顱或頸椎檢查前患者不要使用發(fā)膠或啫喱水；如患者身體內(nèi)有金屬植入物，需與醫(yī)生確認(rèn)材質(zhì)是否能做核磁檢查。

檢查時(shí)需盡量保持檢查部位靜止不動(dòng)，以免產(chǎn)生偽影延長掃描時(shí)間；做胸部、心血管和腹部的檢查時(shí)，需要根據(jù)指令進(jìn)行呼吸配合。（郭歌 袁慧書 左利利 ）