科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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?什么是“核磁共振”？隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療檢測(cè)手段也日益豐富起來(lái)，醫(yī)生借助各項(xiàng)儀器設(shè)備的檢測(cè)，來(lái)判斷患者的疾病情況，采取適合的治療方法。在眾多的檢測(cè)手段中，核磁共振是被廣大醫(yī)生和患者都認(rèn)可的一種檢測(cè)方法。核磁共振的全稱是核磁共振成像
?什么是“核磁共振”？
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療檢測(cè)手段也日益豐富起來(lái)，醫(yī)生借助各項(xiàng)儀器設(shè)備的檢測(cè)，來(lái)判斷患者的疾病情況，采取適合的治療方法。在眾多的檢測(cè)手段中，核磁共振是被廣大醫(yī)生和患者都認(rèn)可的一種檢測(cè)方法。
核磁共振的全稱是核磁共振成像，英文縮寫為MRI，是目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一種常見(jiàn)的影像檢查方式。它的理論依據(jù)是根據(jù)水分子中的氫原子可以產(chǎn)生磁共振的特性，以此來(lái)獲取人體內(nèi)水分子的排列分布情況，進(jìn)而精確的繪制出人體臟器的結(jié)構(gòu)信息，利用這一信息來(lái)了解人體的疾病問(wèn)題。
核磁共振成像術(shù)于1973年，著名物理學(xué)家，來(lái)自紐約州立大學(xué)的保羅·勞特伯爾，利用這一原理，成功地繪制出了一個(gè)蛤蜊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖像，在這之后，核磁共振成像術(shù)的發(fā)展越來(lái)越成熟，并且應(yīng)用在了很多領(lǐng)域，包括醫(yī)療領(lǐng)域，成為了一項(xiàng)常規(guī)的疾病檢查方法。
但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，大多數(shù)醫(yī)生都會(huì)建議患者選擇CT或者其他檢測(cè)手段代替核磁共振，這到底是為什么呢？讓我們通過(guò)一個(gè)案例來(lái)了解一下。
【案例分享】
王女士，45歲，知名企業(yè)高管，最近一段時(shí)間，因?yàn)橐粋€(gè)項(xiàng)目每晚熬夜開(kāi)會(huì)、分析數(shù)據(jù)，經(jīng)常感覺(jué)頭昏沉沉的，偶爾還有惡心、嘔吐的癥狀，該項(xiàng)目結(jié)束后，王女士決定去醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)全面的身體檢查，在去醫(yī)院之前，特意去網(wǎng)上查了資料，發(fā)現(xiàn)有很多網(wǎng)友都推薦做核磁共振檢查。
第二天，王女士來(lái)到了中心醫(yī)院做檢查，說(shuō)明了基本情況之后，醫(yī)生給她開(kāi)了腦CT，血常規(guī)等檢查單，但是并沒(méi)有開(kāi)具核磁共振的檢查單，王女士立刻詢問(wèn)醫(yī)生：“醫(yī)生，我這些單子里，怎么沒(méi)有核磁共振的單子呢？我看網(wǎng)上都說(shuō)必須得做核磁共振檢查啊，說(shuō)核磁共振檢查的結(jié)果更準(zhǔn)確，醫(yī)生，麻煩您，給我開(kāi)個(gè)核磁共振的檢查吧。”
醫(yī)生聽(tīng)了王女士的問(wèn)題后，微笑著說(shuō)：“你這是做了攻略過(guò)來(lái)的??？但是并不是所有人都適合做核磁共振的，這個(gè)你有了解嗎？”
?哪些人不適合做“核磁共振”？
王女士疑惑地問(wèn)：“這個(gè)我還真不清楚，那什么樣的人不適合做核磁共振呢？”
醫(yī)生回答道：“核磁共振作為現(xiàn)代新型的影像檢查技術(shù)，雖然對(duì)人體的健康沒(méi)有什么影響，但是有四類人群并不適合進(jìn)行核磁共振的檢查。
第一類是身體里存在金屬異物的人群，比如心臟安裝了起搏器的患者，心臟支架的患者；牙齒有矯正器的人群；安裝了電子耳蝸的人群；以前骨折過(guò)，現(xiàn)在骨頭里放過(guò)釘子的人群，或者安裝了關(guān)節(jié)假肢假體的人群；還有老一輩人參加過(guò)戰(zhàn)爭(zhēng)，身體里有彈片的軍人等等?！?/p>
王女士接著問(wèn)：“身體里有金屬異物，為什么不能做核磁共振呢？”
醫(yī)生繼續(xù)解釋道：“這是因?yàn)楹舜殴舱駲z查開(kāi)始后，會(huì)產(chǎn)生一定的磁場(chǎng)，磁場(chǎng)對(duì)金屬的敏感性是非常高的，就像磁鐵和鐵釘?shù)年P(guān)系，一旦出現(xiàn)吸附作用，會(huì)影響核磁共振的檢查結(jié)果，檢查的圖像也容易產(chǎn)生偽影，會(huì)影響醫(yī)生對(duì)疾病的判斷。剛才跟你說(shuō)話的時(shí)候我就看見(jiàn)你下排牙有一顆牙齒有金屬包片，核磁共振你肯定是做不了的了。”
王女士連忙回答：“是啊，我有一顆假牙，您繼續(xù)說(shuō)，還有哪些人不適合做呢？”
醫(yī)生接著說(shuō)：“第二類人群就是急重癥患者，也就是急診患者和重癥患者，我們都是不建議做核磁共振的。因?yàn)楹舜殴舱裾麄€(gè)檢查流程走下來(lái)，大概需要四十五到一個(gè)小時(shí)的時(shí)間，一般急診患者，需要快速確定病因，給予對(duì)癥治療，所以并不適合做這種長(zhǎng)時(shí)間的檢查；而重癥患者，配合度較差，同樣也經(jīng)不起這么長(zhǎng)時(shí)間的‘折騰’啊。第三類人群就是患有幽閉恐懼癥的人群，這個(gè)你能理解嗎？”
王女士立刻回答道：“幽閉恐懼癥這個(gè)我明白，就是一個(gè)人在狹小封閉的空間里，會(huì)出現(xiàn)焦慮，煩躁，甚至是呼吸急促的情況。”
醫(yī)生笑著說(shuō)：“對(duì)，這類人群一旦進(jìn)入檢測(cè)空間會(huì)產(chǎn)生逐漸增強(qiáng)的緊張感、焦慮，有的人甚至有瀕死感，患者會(huì)非常痛苦，所以是不建議做核磁共振的。
第四類人群就是孕期三個(gè)月以下的孕婦，雖然核磁共振沒(méi)有輻射，但是核磁共振會(huì)產(chǎn)生熱效應(yīng)，有可能影響胎兒的發(fā)育，也是不建議孕婦做這個(gè)檢查的。其實(shí)現(xiàn)在我們醫(yī)生都不太推薦患者做核磁共振，也很少遇到像你這樣主動(dòng)要求做這項(xiàng)檢查的?！?/p>
?為什么不建議大家做“核磁共振”？有以下三種原因。
王女士疑惑地問(wèn)道：“為什么不建議做？這個(gè)檢查不是更精確嗎？”
醫(yī)生無(wú)奈的說(shuō)：“雖然核磁共振在檢測(cè)結(jié)果上，確實(shí)可以更精確的掌握患者存在的健康問(wèn)題，但是從患者就醫(yī)和醫(yī)生操作以及人體器官特點(diǎn)這三個(gè)方面來(lái)說(shuō)，都不建議大家做核磁共振。
第一個(gè)方面，檢查費(fèi)用十分昂貴。
核磁共振的檢查費(fèi)用是按照檢查的部位收費(fèi)的，首先是一個(gè)基礎(chǔ)的檢查費(fèi)用，然后根據(jù)病情需要，每增加一個(gè)檢查部位，就會(huì)再收取對(duì)應(yīng)的費(fèi)用，在核磁共振的同時(shí)還可以疊加特殊的檢測(cè)手段，對(duì)于特殊的疾病，檢查時(shí)要注入造影劑加強(qiáng)掃描，都是要額外收取費(fèi)用的。
這些費(fèi)用是遠(yuǎn)高于普通的CT和X光檢查的，一般患者難以接受，也沒(méi)有必要做這樣昂貴的檢查。像你這樣主動(dòng)提出要做核磁共振的患者是幾乎沒(méi)有的。”
王女士尷尬的笑著說(shuō)：“我也不專業(yè)，聽(tīng)您這么說(shuō)我明白了，醫(yī)生，我這個(gè)病，沒(méi)有那么嚴(yán)重，沒(méi)必要做核磁共振。”
醫(yī)生笑著說(shuō)道：“是的，第二個(gè)方面，就是檢測(cè)時(shí)間太長(zhǎng)。
現(xiàn)在各個(gè)科室的患者都非常多，各項(xiàng)檢測(cè)每天都是排隊(duì)的狀態(tài)，核磁共振檢查是通過(guò)對(duì)身體的反復(fù)掃描來(lái)確定病因，所以操作流程需要將近一個(gè)小時(shí)的時(shí)間，輕癥患者都建議選擇其他檢查方法代替，除非十分復(fù)雜的疾病。如果是非常急性的疾病，需要盡快確定病因，對(duì)癥治療的，也沒(méi)辦法讓患者做那么長(zhǎng)時(shí)間的檢查，家屬也不會(huì)同意的。
第三個(gè)方面，有些身體器官是不適合做核磁共振的。核磁共振的原理和體內(nèi)的氫原子有直接關(guān)系，但是有些器官里沒(méi)有水分，只有空氣，或者水分太少空氣居多，比如說(shuō)肺部、胃部和大腸，所以并不是所有疾病都適合使用核磁共振檢查的?！?/p>
?“核磁共振”適用于哪些疾病的檢查？
王女士繼續(xù)追問(wèn)道：“醫(yī)生，那您說(shuō)核磁共振主要適用于哪些疾病的檢查呢？”
醫(yī)生解釋道：“相比于CT，核磁共振的成像分辨率明顯清晰很多，比如胸部檢查，大血管的病變，骨骼外傷等，醫(yī)生根據(jù)患者的病情和訴求，大多數(shù)會(huì)選擇做CT，也可以達(dá)到判斷疾病的目的，但是對(duì)于一些重大疾病，比如腫瘤患者，為了明確腫瘤所生長(zhǎng)的部位、形態(tài)和大小，以及周圍的組織情況，建議患者采用核磁共振檢查；
還有神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，尤其是早期的腦血管梗塞，通過(guò)CT很難被發(fā)現(xiàn)，但是在核磁共振上看得非常清晰，所以在患者條件允許的情況下，可以采用核磁共振的檢測(cè)手段；最后一種就是關(guān)節(jié)類的軟組織損傷，為了明確判斷是半月板問(wèn)題、韌帶問(wèn)題還是滑膜問(wèn)題，就可以選擇核磁共振，這種情況多見(jiàn)于專業(yè)的運(yùn)動(dòng)員傷病時(shí)，為了不耽誤病情，盡早恢復(fù)，會(huì)選擇核磁共振檢查。因?yàn)楹舜殴舱駥?duì)人體的損傷是很小的。”
?“核磁共振”對(duì)人體有什么副作用？
王女士追問(wèn)道：“核磁共振沒(méi)有輻射嗎？”
醫(yī)生回答道：“是的，核磁共振沒(méi)有電離輻射，對(duì)人體也沒(méi)有任何的輻射傷害。但是在檢查過(guò)程中，會(huì)有很大的噪聲，有一些患者會(huì)出現(xiàn)耳部不適，當(dāng)然，這個(gè)也是可以采取措施避免的。
還有一個(gè)臨床研究表明，核磁共振會(huì)產(chǎn)生一定的生物效應(yīng)，其主要表現(xiàn)是體溫升高，在核磁共振檢查中，如果發(fā)現(xiàn)患者體溫升高過(guò)于明顯，可以暫緩檢查。
另外，像我前面提到的，核磁共振過(guò)程中，空間大，噪音大，會(huì)給患者造成一定的心理壓力，所以要在檢查前，與患者做好溝通，讓患者做好準(zhǔn)備工作。除了把身體上的金屬物品拿掉，還要做好心理上的準(zhǔn)備工作?！?/p>
其實(shí)很多事情都有兩面性，關(guān)于核磁共振，其優(yōu)勢(shì)就是檢查結(jié)果精確度很高，可以幫助醫(yī)生做出更準(zhǔn)確的判斷，更好的對(duì)癥治療，解決患者的痛苦；劣勢(shì)就是價(jià)格昂貴、檢測(cè)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，大多數(shù)的患者無(wú)法接受。
在實(shí)際生活中，醫(yī)生們會(huì)根據(jù)患者疾病的輕重緩急來(lái)推薦適合患者的檢查手段，像本案例中提到的王女士，其疾病不急、不重，所以即使患者要求做核磁共振，醫(yī)生也會(huì)予以否定的，醫(yī)者仁心，幫助患者解決疾病問(wèn)題才是核心目的。
金夕