回想一下我少年無知的學生時代，對醫保的唯一印象就是拿著爸媽的醫保卡，到附近的藥店買跌打損傷藥或者感冒了去醫院打針，可以刷爸媽的醫保卡。如果不是無意中進入了醫療行業，可能到現在都弄不清每年單位代繳的醫保到底怎么回事。患者經常會問很多關于醫保的

回想一下我少年無知的學生時代，對醫保的唯一印象就是拿著爸媽的醫保卡，到附近的藥店買跌打損傷藥或者感冒了去醫院打針，可以刷爸媽的醫保卡。

如果不是無意中進入了醫療行業，可能到現在都弄不清每年單位代繳的醫保到底怎么回事。

患者經常會問很多關于醫保的問題，醫生總是不耐煩的回應一句：“您還是問醫院的醫保辦吧”，今天小編倒不如整理一些常見醫保問題進行解答。

職工醫保和居民醫保一樣么？

目前我國醫保主要分為兩類：城鎮職工居民醫保和城鄉居民基本醫療保險，就是我們平時所說的“職工醫保”和“居民醫保”。

職工醫保主要面對的是有工作的企事業單位職工，報銷比例最高，相應的繳費也比較高，其中自己承擔一部分，單位承擔一部分，國家規定單位繳費比例約為9%，個人繳費比例約為3%，可見，單位繳費實實在在的占了大頭。

居民醫保則主要面對沒有正式工作的居民，包括少兒、大學生、農村老人醫保等在內，繳費少，報銷比例也低于職工醫保。而且，與職工醫保有單位繳費不同，居民醫保費用全部由自己承擔。

職工醫保和居民醫保同屬于國家福利，到底哪個更好？

小編只能實事求是的告訴你：當然是繳得越多，回報率就會越大。

職工醫保光每個月就得交幾百元，具有國家強制性，居民醫保每年才幾百元；因此，職工醫保比居民醫保能多報銷10-20%就一點也不奇怪了。

并且，職工醫保繳至退休后就再也不用交錢，終身享受醫保待遇；但居民醫保是交一年保一年，即繳費后，只可享受次年待遇，即使退休后，還得每年繳費。

醫保的錢存在哪里了？

醫保繳的錢流入了兩種賬戶中，分別是個人賬戶和統籌賬戶。

個人賬戶，顧名思義，就是這個賬戶里的錢都屬于我們個人的，專款專用，你可以去醫院看病或到定點藥房買藥，直接刷醫保卡就行，但不能用于其他消費項目。

另一個就是統籌賬戶，由公民自己繳費、單位繳費和財政補貼共同組成的，這部分錢就是用來我們平時住院報銷用的。

有人會問，馬云每個月的工資比我高得多，醫保繳費自然比我多，是不是意味著兩人的報銷比例會不同？

錯！同樣是職工醫保，工資100000和工資10000，繳費確實不一樣，但兩人享受的醫療待遇完全一樣，這就更加驗證了中國醫保是一種劫富濟貧的國家福利政策。

醫保報銷到底能報多少？

醫保報銷的三大原則：1.起付線；2.報銷范圍；3.報銷限額。

所謂的起付線就是“門檻費”，意思是如果你看病沒花到規定的錢數，對不起，不給報。比如在一個三線城市，門診起付線是800元/年，如果李大媽一年看門診只花了700元，就得全部自費，如果花了1500元，多出來的700元就可以按比例報銷。

當然，門診起付線是按年度累計的，第二年自動清零，重新計算；住院的起付線不累計，按次算，只要每次住院費用達到起付線就可以報銷。

報銷范圍是指，只有醫保指定的醫院、藥品和治療項目，才能報銷。

首先需謹慎選擇定點醫院，否則要么不給報，要么報銷比例很低，如一些專營整容、減肥、日常體檢等民營醫院。

其次，對于一些感冒頭痛的日常小病，沒必要往大醫院跑，雖然三甲大醫院水平高，但報銷比例也少，而且還要排隊。

另外，以藥品為例，醫保指定的藥品區分為甲類、乙類和丙類。

其中，甲類藥臨床治療最廣泛，價格低，全部走醫保，而丙類藥醫保0報銷；乙類藥位于兩者之間。

那么，醫保范圍內的藥品到底占所有在售藥品的多少呢？

只有1.3%！但對付一般的疾病綽綽有余，不必過于憂心。這就是為什么普通肺炎結算能報80%，而一些腫瘤手術的患者最后結算只能報40%，原因就是腫瘤患者不得不使用一些罕見的醫保外藥品。

最后，報銷限額，指的是一個人一年最多可以報多少錢，超出這個范圍就不給報了。

舉個例子，李大媽住院一共花了50萬，起付線800元，其中醫保外用藥和耗材為10萬，報銷限額30萬，報銷比例80%，李大媽報銷金額為：（50萬-10萬-800元）?80%=319360，但限額是30萬，因此剩下的20萬需要自費。

異地就醫可以醫保結算么？

醫保已經實現全國聯網。只要我們在全國聯網定點醫療機構住院,只憑一張醫保卡，就可享受與參保地相同的報銷比例、起付線及最高限額。

具體操作流程如下：

1、去參保地的社保部門申請、備案。

2、查詢居住地定點醫院。不是每一家醫院都能用外地醫保，但基本上能保證每個城市不管大小，至少有1家。

牢記一個網址和一個電話：http://si.12333.gov.cn/ 和 參保地區號+12333 ，它們能告訴你在外地去哪家醫院就醫。

3、最后注意，異地醫保報銷比例一般低于參保地同等級別醫院。

年紀越大越能明白醫保的作用，一場大病襲來，能伸出援手的除了醫生和錢包，我們國家的醫保政策所起的作用可謂是不容忽視。

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