科技改變生活 · 科技引領未來
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炎炎夏日，很多寶寶都熱得大汗淋漓，除了空調、冰激凌可以帶來清涼、緩解高熱之外，最爽的就是去游泳啦，大熱天跳進涼涼的水中游泳，想想都覺得清涼呀！游泳是夏天最受歡迎的活動，很多家長會帶寶寶去游泳，雖然小家伙們在水里撲騰撲騰看起來很歡樂，但“游泳
炎炎夏日，很多寶寶都熱得大汗淋漓，除了空調、冰激凌可以帶來清涼、緩解高熱之外，最爽的就是去游泳啦，大熱天跳進涼涼的水中游泳，想想都覺得清涼呀！
游泳是夏天最受歡迎的活動，很多家長會帶寶寶去游泳，雖然小家伙們在水里撲騰撲騰看起來很歡樂，但“游泳”也會給寶寶們帶來諸多問題，中耳炎就是其中之一。
游泳為什么會引起中耳炎？
因為游泳池或者湖里、海里的水往往是不干凈的，游泳時不干凈的水會通過外耳道直接接觸鼓膜引發炎癥，或者通過鼻腔-咽鼓管徑路進入中耳腔引起感染。
這些不干凈的水中，含有的病原體/過敏原往往會造成過敏性鼻炎或鼻竇炎，堵塞咽鼓管咽口，同時將病原體和炎性物質逆行感染引發中耳炎。
什么情況下孩子更容易得中耳炎？
游泳用水不衛生、擤鼻方式不正確、抵抗力下降，同時伴有上呼吸道感染的孩子往往更容易患中耳炎。
得了中耳炎有什么表現呢？
得了急性中耳炎的寶寶往往首先會說耳朵疼，這種疼痛可能持續1-3天，短則僅僅數小時，有些家長容易忽略。
如果不及時治療，寶寶逐漸會感到耳朵發悶、頭暈，久而久之聽力會下降。
聽力下降寶寶往往不會說，但是對父母的召喚會有點遲鈍，或者看電視音量要調的很大，這些細節家長們需要加以留意。
如何診斷和治療呢？
如果寶寶最近游泳后遇到上述，爸爸媽媽們就需要及時帶寶寶來醫院就診。門診五官科醫生會給孩子做詳細的檢查評估，耳內鏡下可看到鼓膜是否有異常。聽力檢查結果提示傳導性耳聾，聲導抗檢查為B型或者耳聲發射檢查未通過，則可以確診中耳炎，必要時還需要行耳CT檢查。
治療上，首先是停止游泳，多注意休息；其次予以藥物治療：包括抗生素口服和滴耳（為期1周），鼻用小兒呋麻或糠酸莫米松，口服沐舒坦或者歐龍馬等粘液促排劑；最后就是需要按照醫生要求定期復查，如果久久不愈，可能會考慮手術治療。
中耳炎的預后如何？會不會復發？
90%的孩子在積極及時治療3月后會痊愈，如果治療3月依舊不能恢復的話，自行愈合的幾率將顯著下降，則需要考慮手術治療。
寶寶在中耳炎恢復期如果感冒或繼續游泳的話，再次加重的可能性非常大，所以請務必保持衛生。
如何預防和降低復發率呢？
生活中需要注意什么？
預防其實非常簡單，需要注意以下幾條：
1）游泳的時候要保證孩子沒有生病，不要去水質差的地方游泳，游完泳之后可用生理性海鹽水清洗鼻腔；
2）家長需要及時發現孩子中耳炎的癥狀并及時就診，延誤治療可能造成孩子聽力下降；
3）積極配合治療，耳鏡及聽力檢查結果提示痊愈之前避免耳道進水、上呼吸道感染等；
接下來，龍貓藥師就來介紹一下急性中耳炎的治療方法：
01抗菌藥物治療
適用于懷疑是細菌感染引起的非化膿性和化膿性中耳炎癥。
方案 1 ：推薦選用口服阿莫西林，療程7～10天。
方案 2 ：選擇大環內酯類的口服阿奇霉素等，阿奇霉素每次劑量10 mg/kg，每日1次，療程為3～5天，療程總劑量不超過1500 mg。
阿奇霉素的優勢是感染部位組織濃度高、特別是對未分型流感嗜血桿菌等胞內菌作用顯著，療程短、作用時間較長、依從性好，其也適用于青霉素類藥物過敏者。
方案 3 ：以上藥物治療無效的話，可選用第2或第3代頭孢菌素，如口服頭孢地尼等。
02局部治療
1%酚甘油滴耳劑：有殺菌、止痛、消腫的作用。
3%雙氧水：主要清洗化膿性中耳炎的耳流膿。
鼻腔局部用藥：減充血劑比如羥甲唑啉（使用不超過7天），以及抗組胺藥或者鼻用激素，降低中耳腔的負壓，減少滲出，減輕疼痛。
03手術治療
鼓膜切開引流術：主要針對急性化膿性中耳炎引起的并發癥如耳后流膿，急性化膿性乳突炎等；
鼓膜切開中耳置管術：是治療復發性非化膿性中耳炎積液的有效手段，適用的指征是半年內發作3次，1年內發作4次。
藥物對中耳炎的療效如何？
兒童具有其自身年齡的特點，表達能力有限，自我主觀描述存在不確定性。藥物保守治療是否有效，需要進行系統地客觀評估，然后再看是否需要進一步的處理方案。
參照國外文獻及主要國內資深專家臨床實踐經驗，制定和選擇以下客觀的評估系統，供大家參考和對照：
表1為急性中耳炎（療效）量化評分表、共包括5項，滿分15分為最嚴重，根據耳鏡檢查情況和患兒臨床表現進行評分，將其分為輕度、中度和重度，根據總得分，輕度≤ 5分，中度6～11分，重度≥12分。
需要特別說明的是，聽力下降、鼓膜充血、鼓膜穿孔數據都需要專業的臨床醫生評估哦！
表2為療效等級評定，分為治愈、好轉、無效和加重。療效評估時間第一次是48～72小時，之后1周評估，隨后每2～4周評估，評估不少于三個月。如果評估療效不佳，還可調整治療方案或進行第二個療程治療。
龍貓藥師溫馨提示
兒童得了急性中耳炎，如果不進行規范化處理，會導致兒童聽力下降，也可能會存在聽力減退問題，甚至會發展成神經性耳聾。
嚴重的還可能引發其他的并發癥，包括腦膜炎、腦膿腫等，甚至危及生命。所以各位爸爸媽媽們，可千萬別忽視哦！
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劉夕