科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
輔酶Q10英文名：CoenzymeQ10天然食物來(lái)源：魚類、肉類、堅(jiān)果、動(dòng)物心臟簡(jiǎn)介輔酶Q10是體內(nèi)具有重要作用的輔酶之一，它存在于各類動(dòng)植物和微生物中，特別是動(dòng)物的內(nèi)臟和植物的莖葉、酵母中。它是細(xì)胞內(nèi)線粒體的關(guān)鍵組成成分，為細(xì)胞提供能量。
輔酶Q10
英文名：Coenzyme Q10
天然食物來(lái)源：魚類、肉類、堅(jiān)果、動(dòng)物心臟
簡(jiǎn)介
輔酶Q10 是體內(nèi)具有重要作用的輔酶之一，它存在于各類動(dòng)植物和微生物中，特別是動(dòng)物的內(nèi)臟和植物的莖葉、酵母中。它是細(xì)胞內(nèi)線粒體的關(guān)鍵組成成分，為細(xì)胞提供能量。
同時(shí)，它還是具有遞氫作用，是自然界的天然抗氧化劑。輔酶Q10 對(duì)光十分的敏感，但是在高溫、酸性、濕度等下條件下比較穩(wěn)定。由于輔酶Q10 是脂溶性的，所以容易溶解于橄欖油、維生素E、甘油三酯等物質(zhì)中[1]。
體內(nèi)代謝
輔酶Q10從腸道吸收后被乳糜微粒攝取，大部分存積在肝臟并且會(huì)轉(zhuǎn)化成VLDL，之后也會(huì)分布在一些器官中，如腎上腺、肝、肺、腎和心肌組成中。
大部分的患者服用輔酶Q10之后，24小時(shí)候內(nèi)血漿濃度會(huì)出現(xiàn)兩次峰值，推測(cè)是肝臟攝入的輔酶Q10想外周圍血循環(huán)釋放再分布所致。輔酶Q10最后會(huì)從膽道排泄，由糞便外出體外[2]。
輔酶Q10可溶于油脂，幾乎存在于所有細(xì)胞膜中，包括線粒體膜。輔酶Q10的苯醌頭基團(tuán)接受和提供電子的能力是其功能的一個(gè)關(guān)鍵特征。輔酶Q10可以以三種氧化態(tài)存在(i)完全還原的泛素醇形式CoQ10H2;(ii)自由基半醌中間體CoQ10H·;(iii)完全氧化的泛素酮形式CoQ10。
作用機(jī)理、功效及對(duì)應(yīng)人群
產(chǎn)生能量
輔酶Q10 是線粒體電子傳輸鏈的一部分。輔酶Q10傳遞在脂肪和葡萄糖代謝過(guò)程中產(chǎn)生的電子（complex1 和complex2）。同時(shí)，輔酶Q10有助于將質(zhì)子（H+）從線粒體基質(zhì)轉(zhuǎn)移到膜間空間，可以創(chuàng)造一個(gè)跨越線粒體內(nèi)膜的質(zhì)子梯度，當(dāng)質(zhì)子流回線粒體內(nèi)部時(shí)，釋放的能量就可以被用來(lái)形成ATP。
除了在ATP合成中的作用外，線粒體輔酶Q10還在新的嘧啶合成中介導(dǎo)二氫乳清酸氧化為乳清酸。
心臟
輔酶Q10 是人體中最重要的一種物質(zhì)，其在心肌中含量甚高，當(dāng)它缺乏時(shí)會(huì)造成心臟功能的不足，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢、心臟工作能力下降，最終導(dǎo)致心臟病。輔酶Q10 對(duì)心肌的主要作用為促進(jìn)細(xì)胞氧化磷酸化，改善心肌能量代謝，減輕缺血對(duì)心肌的損傷；增加心臟血的輸出量；改善慢性充血狀態(tài)和抗心率失常等作用，從而能保護(hù)心肌，改善心功能，為心肌提供足夠的能量 。輔酶Q10是代謝激活劑，能夠激活細(xì)胞呼吸，可以為心肌細(xì)胞和腦細(xì)胞提供充足的氧氣和能量，使細(xì)胞保持良好健康的狀態(tài)，因此能預(yù)防心腦血管事件發(fā)生。
輔酶Q10 能夠幫助改善心臟疾病的原理大致有2個(gè)：
第一種：活性氧（ROS）可以損傷細(xì)胞膜、DNA和蛋白質(zhì)等物質(zhì)，產(chǎn)生氧化應(yīng)激的產(chǎn)物，造成嚴(yán)重的細(xì)胞損傷。還原性的輔酶Q10可以阻止脂質(zhì)過(guò)氧自由基的最初形成過(guò)程[7]。--抗氧化性
第二種：輔酶Q10可以為心肌的提供動(dòng)力。而輔酶Q10是運(yùn)輸電子的主要成分，是ATP產(chǎn)生所必需的[7]。--ATP生產(chǎn)
高血壓
高血壓是造成現(xiàn)在死亡率上升的重要原因之一。它和體內(nèi)過(guò)高的ROS和缺乏的NO有很大的關(guān)系。過(guò)多的ROS會(huì)產(chǎn)生很多的自由基，這些自由基可以進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)皮與NO發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生過(guò)氧化氮。這樣一來(lái)，NO的量就會(huì)減少，內(nèi)皮細(xì)胞放松下層平滑肌的能力消失了，這導(dǎo)致了血管收縮，造成血壓升高[7]。CoQ10能維持氮氧化合物的生物利用度，并在高血壓患者中誘導(dǎo)血管擴(kuò)張，但實(shí)際在健康的人群里面的話，它對(duì)血管擴(kuò)張的作用較小。
在一偏系統(tǒng)綜述里面，提到對(duì)于那些本身是高血壓患者的人來(lái)說(shuō)輔酶Q10可以降低血壓（收縮壓11mm Hg，舒張壓7mm Hg）,但是在患有2型糖尿病和缺血性心臟疾病的患者中，他們本身的血壓正常，但是服用了Q10了之后，血壓沒(méi)有什么變化。因此，Coq10的降血壓的作用主要是在高血壓患者，而不是健康的人群[8][9][10]。
研究表明，高血壓患者服用高血壓藥物后（除了利血平），患者體內(nèi)的輔酶Q10的含量會(huì)減少；使用降壓藥物的患者同時(shí)服用輔酶Q10可以增加降壓效果[3]。在一項(xiàng)研究中分析了362名原發(fā)性患者聯(lián)合使用輔酶Q10和降血壓的藥物后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，表明輔酶Q10 能潛在的輔助收縮壓和舒張壓的能力，并沒(méi)有什么副作用。并且有一半的患者可以減少至少1種降壓藥的服用[4]。
同樣的研究在Yamagami等人有相似的結(jié)果，他們讓原發(fā)性高血壓患者每天服用3次輔酶Q10，每次33mg，12周之后這些患者的明顯的降低了舒張壓和收縮壓 [5]。
但值得一提的是，每一個(gè)患者的情況不同，因此需要服用的輔酶Q10的劑量是不一樣的。
心衰
心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰，它不是一種獨(dú)立的心臟疾病，而是各種心臟疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段的一種臨床綜合征。它是由于各種病因?qū)е碌男呐K功能減退，使心臟射血能力下降和排血量減少，不能滿足身體各組織器官需要，而引起的一系列臨床癥狀和體征。
患有充血性心力衰竭的患者和其他心血管疾病的患者，其心臟組織中輔酶Q 10的含量明顯低于健康人群。心衰程度越嚴(yán)重的患者，其心肌的輔酶Q10含量就越低。因此，一般輔酶Q10也可以作為心衰患者死亡率的一個(gè)預(yù)測(cè)因素[7]。
在劉等人的研究表明，在給充血性心力衰竭的患者注射輔酶Q10（聯(lián)合參麥注射）后，發(fā)現(xiàn)對(duì)心臟的總有效治療率為89.5%[6]。
在Q-Symbio的2年隨訪研究表明，輔酶Q10和心衰的終點(diǎn)之間是互相影響的。輔酶Q10可以顯著的減少心血管疾病的發(fā)病率。同時(shí)，輔酶Q10與標(biāo)準(zhǔn)療法一起服用時(shí)，耐受性較好，并且有助于減少心血管和心衰的發(fā)生率[11]。
偏頭痛
偏頭痛是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，一般常伴有強(qiáng)烈、衰弱的頭痛，其他癥狀還有惡心、嘔吐、麻木和刺痛、對(duì)光和聲音非常敏感。一般偏頭痛常常是家族性的，可以影響所有的年齡階段。
目前偏頭痛的發(fā)病機(jī)制不明，可能和環(huán)境、內(nèi)分泌、壓力及大腦功能[異常]有關(guān)。現(xiàn)目前的研究主要集中在DNA遺傳分析和線粒體損傷。而最近的一些研究中表現(xiàn)出來(lái)，偏頭痛的患者里面有一部分出現(xiàn)了線粒體能量代謝障礙。線粒體的損傷可能會(huì)引起大腦的能量供應(yīng)不足，可能會(huì)引起神經(jīng)遞質(zhì)以及其他大腦細(xì)胞的正常運(yùn)作。而輔酶Q10 是ATP產(chǎn)生的重要因素，所以現(xiàn)在很多的研究大部分開始轉(zhuǎn)向研究輔酶Q10 [12]。
在Rozen等人的研究中，共31個(gè)病人參與了為期4個(gè)月的實(shí)驗(yàn)（第一個(gè)月為基線調(diào)查，后面3個(gè)月為實(shí)驗(yàn)期），每天服用150mg的輔酶Q10。結(jié)果表明61.3%的患者偏頭痛的次數(shù)大大減少（比之間減少一半），從原來(lái)的7.34天到治療后的2.95天。而且在整個(gè)實(shí)驗(yàn)期間沒(méi)有任何副作用的表現(xiàn)[12]。
P.S. Sándor等人的研究中也得到了相同的結(jié)論[13]。服用輔酶Q10 3次/天，每次100mg，患者的偏頭痛的發(fā)病次數(shù)大大減少。
皮膚
皮膚是與環(huán)境直接接觸的做外城的人體器官。輔酶Q10是存在于細(xì)胞和皮膚表面脂質(zhì)中（SSL），是角質(zhì)層的成分之一，與其他物質(zhì)一起作為皮膚的最外層的屏障，抵御氧化劑的攻擊。隨著年齡的增加，COQ10 的水平會(huì)變低[15]。
最近也有很多的護(hù)膚品添加了輔酶Q10 ，其主要原因是因?yàn)樗軌虮Ｗo(hù)皮膚免受活性氧（ROS)的傷害，有道皮膚成纖維細(xì)胞的增殖，抑制講解細(xì)胞外記住成分的MMP164204275625148721酶，加速表皮記得膜成分的生成，減少UVA照射引發(fā)的DNA損傷，以及UVR引起的炎癥反應(yīng)和降低ArNOX蛋白的超氧化物生成水平[15]。
其他與輔酶Q10效果相同
心臟方面
魚油: 魚油富含的n-3脂肪酸，對(duì)于膽固醇的降低更加有作用，對(duì)于心肌缺血以及增加心衰效果沒(méi)有不如輔酶Q10。
皮膚抗氧化
維生素C：維生素C主要是抑制酪氨酸酶的作用來(lái)減少黑色素的形成，從而達(dá)到美白的效果。
蝦青素：蝦青素主要是通過(guò)吸收UVA來(lái)減少紫外線對(duì)皮膚的曬傷，具有提亮的效果。
產(chǎn)品形態(tài)優(yōu)勢(shì)
泛醇形態(tài)最好。市場(chǎng)上很多是泛琨形態(tài)，是氧化性的，在身體里面需要被轉(zhuǎn)化成泛醇（還原形態(tài)）才能夠被身體吸收利用。
安全性及推薦劑量
安全性
一般在600mg/d 都是認(rèn)為比較安全的。
推薦劑量
美國(guó)：一般用量為：30~200mg/d
中國(guó)：在《保健食品原料目錄 輔酶Q10》中的用量范圍30~50mg
其他推薦劑量：
減緩其他藥物的副作用
和他汀類藥物一起使用：僅服用他汀類藥物的話會(huì)使得體內(nèi)的輔酶Q10不足，進(jìn)而引起肌痛甚至橫紋肌溶解，嚴(yán)重的話可能會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭、死亡。在服用他汀類藥物的同時(shí)，一起服用輔酶Q10就可以大大降低副作用[3]。
緩解雙硫侖樣反應(yīng)：雙硫侖樣反應(yīng)是臨床常見的藥物不良反應(yīng)，一般常人飲酒后乙醇在體內(nèi)經(jīng)過(guò)乙醇脫氫酶催化生成醋醛乙醛經(jīng)過(guò)乙醛脫氫酶催化生成醋酸，后者進(jìn)入三羧酸循環(huán)代謝，而頭孢類藥物會(huì)抑制乙醛脫氫酶的活性使乙醛在體內(nèi)過(guò)度聚集導(dǎo)致乙醇的中間代謝產(chǎn)物乙醛代謝受阻，使血液中乙醛濃度增加而發(fā)生乙醛中毒反應(yīng)。一些抗菌藥物亦可抑制乙醛脫氫酶而導(dǎo)致與上述相似的反應(yīng)臨床上統(tǒng)稱為雙硫侖樣反應(yīng)。在使用輔酶Q10 之后，能夠減少雙硫侖樣的反映的出現(xiàn)[16]。
References
[1] Coenzyme Q10 | Michigan Medicine. (2020, September 23). University of Michigan Health. https://www.uofmhealth.org/health-library/ug1977spec
[2] Bhagavan, Hemmi N, and Raj K Chopra. “Coenzyme Q10: absorption, tissue uptake, metabolism and pharmacokinetics.” Free radical research vol. 40,5 (2006): 445-53. doi:10.1080/10715760600617843
[3] Bocco, Diana. “CoQ10 and Statins: What You Need to Know.” Healthline, 29 Sept. 2018, www.healthline.com/health/coq10-and-statins#risks.
[4] Rosenfeldt, F. L., et al. “Coenzyme Q10 in the Treatment of Hypertension: A meta-Analysis of the Clinical Trials.” Journal of Human Hypertension, vol. 21, no. 4, 2007, pp. 297–306. Crossref, doi:10.1038/sj.jhh.1002138.
[5] Yamagami, T et al. “Bioenergetics in clinical medicine. Studies on coenzyme Q10 and essential hypertension.” Research communications in chemical pathology and pharmacology vol. 11,2 (1975): 273-88.
[6] 劉兆英，景東華，高峰．參麥注射液合用輔酶Q 。治療充血性心力衰竭[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，1l(18)：1765．
[7] DiNicolantonio, James J et al. “Coenzyme Q10 for the treatment of heart failure: a review of the literature.” Open heart vol. 2,1 e000326. 19 Oct. 2015, doi:10.1136/openhrt-2015-000326
[8] Rosenfeldt, F L et al. “Coenzyme Q10 in the treatment of hypertension: a meta-analysis of the clinical trials.” Journal of human hypertension vol. 21,4 (2007): 297-306. doi:10.1038/sj.jhh.1002138
[9] Young, Joanna M et al. “A randomized, double-blind, placebo-controlled crossover study of coenzyme Q10 therapy in hypertensive patients with the metabolic syndrome.” American journal of hypertension vol. 25,2 (2012): 261-70. doi:10.1038/ajh.2011.209
[10] Ho, Meghan J et al. “Blood pressure lowering efficacy of coenzyme Q10 for primary hypertension.” The Cochrane database of systematic reviews ,4 CD007435. 7 Oct. 2009, doi:10.1002/14651858.CD007435.pub2
[11] Mortensen, Svend A et al. “The effect of coenzyme Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure: results from Q-SYMBIO: a randomized double-blind trial.” JACC. Heart failure vol. 2,6 (2014): 641-9. doi:10.1016/j.jchf.2014.06.008
[12] Rozen, T D et al. “Open label trial of coenzyme Q10 as a migraine preventive.” Cephalalgia : an international journal of headache vol. 22,2 (2002): 137-41. doi:10.1046/j.1468-2982.2002.00335.x
[13] Sándor, P S et al. “Efficacy of coenzyme Q10 in migraine prophylaxis: a randomized controlled trial.” Neurology vol. 64,4 (2005): 713-5. doi:10.1212/01.WNL.0000151975.03598.ED
[14] Guilbot, Angèle et al. “A combination of coenzyme Q10, feverfew and magnesium for migraine prophylaxis: a prospective observational study.” BMC complementary and alternative medicine vol. 17,1 433. 30 Aug. 2017, doi:10.1186/s12906-017164204275625148721933-7
[15] Hwang, Tsann-Long et al. “Magnesium ascorbyl phosphate and coenzyme Q10 protect keratinocytes against UVA irradiation by suppressing glutathione depletion.” Molecular medicine reports vol. 6,2 (2012): 375-8. doi:10.3892/mmr.2012.933
[16] Hobara, Norio, et al. “Quinone Derivatives Lower Blood and Liver Acetaldehyde but Not Ethanol Concentrations Following Ethanol Loading to Rats.” Pharmacology, vol. 37, no. 4, 1988, pp. 264–67. Crossref, doi:10.1159/000138475.
何原一