作者：小米來(lái)源：健識(shí)局2018年10月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布通知宣布，新一輪國(guó)家藥品談判結(jié)果已出，阿扎胞苷、西妥昔單抗等17個(gè)抗癌藥，在通過(guò)談判實(shí)現(xiàn)平均56.7%降價(jià)后，被納入國(guó)家醫(yī)保目錄乙類范圍，并確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)胡靜林在接受央

作者：小米來(lái)源：健識(shí)局

2018年10月， 國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布通知宣布，新一輪國(guó)家藥品談判結(jié)果已出，阿扎胞苷、西妥昔單抗等17個(gè)抗癌藥，在通過(guò)談判實(shí)現(xiàn)平均56.7%降價(jià)后，被納入國(guó)家醫(yī)保目錄乙類范圍，并確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)胡靜林在接受央視記者采訪時(shí)表示，這次機(jī)構(gòu)改革為此次談判工作創(chuàng)造了很好的條件。醫(yī)保制度的整合，使國(guó)家醫(yī)保局有了更大的戰(zhàn)略購(gòu)買力，進(jìn)而使我們?cè)谡勁兄杏懈鼜?qiáng)的話語(yǔ)權(quán)，能夠更好地實(shí)現(xiàn)“以量換價(jià)”的目的。

事實(shí)上，隨著醫(yī)保準(zhǔn)入談判的動(dòng)態(tài)進(jìn)行，未來(lái)會(huì)有越來(lái)越多的抗癌藥大幅降價(jià)，讓療效明確，臨床必需的藥物使更多的患者獲益，并減輕醫(yī)保支付的負(fù)擔(dān)。

以價(jià)換量，抗腫瘤藥在各省平穩(wěn)落地

雖然此次腫瘤藥實(shí)現(xiàn)了較大幅度降價(jià)，但落地執(zhí)行還需諸多細(xì)節(jié)。

據(jù)《關(guān)于將17種藥品納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》要求，各省(區(qū)、市)藥品集中采購(gòu)要確保11月底開始執(zhí)行。

據(jù)健識(shí)局了解，此次談判的17個(gè)腫瘤藥品種中，有10個(gè)品種是2017年才上市的新品種，無(wú)論是跨國(guó)藥企還是本土企業(yè)都必將積極占領(lǐng)市場(chǎng)，一旦占得先機(jī)，無(wú)疑會(huì)有巨大的利潤(rùn)回報(bào)。

作為此次醫(yī)保談判成功入圍的愛(ài)必妥?，在中國(guó)上市已有10余年，但也是國(guó)內(nèi)唯一一款治療結(jié)直腸癌的精準(zhǔn)靶向治療藥物，對(duì)RAS 野生型患者有顯著的治療效果，是國(guó)內(nèi)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌治療必需的藥物。成功入圍醫(yī)保，可以讓精準(zhǔn)治療觸及更多患者，極大減輕患者負(fù)擔(dān)，使患者獲得實(shí)惠。

默克中國(guó)腫瘤事業(yè)部高級(jí)總監(jiān)袁澤之表示，截至目前，我們是看到了新病人數(shù)是有成倍的增長(zhǎng)，在國(guó)家配套政策逐步落地之后，我們看到了產(chǎn)品用量也有明顯的提升。公司正積極與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通，保證有足夠的藥品能夠供給患者，能夠讓真正需要的患者用上藥。

”現(xiàn)在的談判價(jià)格已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)總部下發(fā)的授權(quán)價(jià)格，因此談判過(guò)程中，需要不斷的和總部進(jìn)行溝通，而談判的結(jié)果，是藥品的價(jià)格由4200元降到1295元。” 此價(jià)格的制定是經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家反復(fù)論證而得出的，符合這一品種在中國(guó)人群中的治療價(jià)值。同時(shí)，也能夠滿足國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的需求和潛力，很好的反映了廠家對(duì)國(guó)家醫(yī)保政策及其落地執(zhí)行的堅(jiān)定信心。

袁澤之表示，默克中國(guó)應(yīng)該是給了愛(ài)必妥?全球最低的價(jià)格。通過(guò)這次醫(yī)保談判，默克能夠通過(guò)以價(jià)換量，讓老百姓得到應(yīng)用，這對(duì)中國(guó)的老百姓是個(gè)好事情。

與靶向基因檢測(cè)聯(lián)用，否則腫瘤藥效將大打折扣

眾所周知，癌癥是嚴(yán)重威脅人類健康的重大疾病，對(duì)家庭與社會(huì)穩(wěn)定造成沉重影響。然而，靶向藥物并非對(duì)所有腫瘤患者都有效。

目前，全國(guó)多個(gè)省市已將癌癥治療靶向藥物納入大病保險(xiǎn)特藥支付范圍，但是作為靶向腫瘤藥“準(zhǔn)星”的靶向基因檢測(cè)卻仍需患者自掏腰包，給癌癥患者及家庭帶來(lái)較大負(fù)擔(dān)。很多患者因此選擇了“盲吃”，這不僅會(huì)貽誤治療并或影響治療效果，對(duì)精準(zhǔn)治療的普及也會(huì)帶來(lái)一定的阻礙，同時(shí)對(duì)醫(yī)保基金也會(huì)造成極大的浪費(fèi)。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腫瘤中心主任、浙江大學(xué)腫瘤研究所所長(zhǎng)張?zhí)K展在接受健識(shí)局采訪時(shí)呼吁，臨床實(shí)踐證明靶向基因檢測(cè)是靶向藥治療的基礎(chǔ)和前提，與靶向藥密不可分并直接影響藥物的治療效果。因此靶向基因檢測(cè)應(yīng)作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目納入醫(yī)保。

“普及靶向腫瘤基因篩查是未來(lái)規(guī)范使用抗腫瘤藥的最佳手段。” 張?zhí)K展表示，接受基因檢測(cè)與不接受基因檢測(cè)相比，前者讓治療更有針對(duì)性，反而是一種更為經(jīng)濟(jì)的方式。以結(jié)直腸癌為例，一個(gè)簡(jiǎn)單的RAS基因檢測(cè)，就可以讓臨床醫(yī)生更好的為患者推薦后續(xù)治療方案。

同時(shí)，張?zhí)K展認(rèn)為，由于靶向基因檢測(cè)只需要一次，即可知曉患者大致的身體情況，無(wú)需重復(fù)檢查，尤其是進(jìn)入醫(yī)保目錄將有效遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查費(fèi)用的濫用。

事實(shí)上， 動(dòng)輒上千，乃至上萬(wàn)元的靶向基因檢查，顯然是目前醫(yī)保體系不可能報(bào)銷的高昂費(fèi)用，其成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出了國(guó)家能夠承受的范圍，甚至比藥物治療的費(fèi)用還高。因此靶向基因檢測(cè)若想進(jìn)入醫(yī)保，就必須把費(fèi)用降下來(lái)。

北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心韓晟曾公開表示，判斷一種新的衛(wèi)生技術(shù)是否值得推廣，要從直接成本、直接醫(yī)療成本、間接成本以及相應(yīng)延伸出來(lái)的隱形成本等多角度分析。

據(jù)日本研究顯示，腫瘤基因檢測(cè)的獲益是每增加一個(gè)患者生命年，需要增加338萬(wàn)日元（約合20.6萬(wàn)人民幣）的檢測(cè)費(fèi)，而日本的支付意愿為5萬(wàn)美元左右，約合500—600萬(wàn)日元（30.5萬(wàn)—36.6萬(wàn)人民幣），因此日本允許報(bào)銷這一費(fèi)用。

截至目前，從我國(guó)醫(yī)保的角度，重點(diǎn)在藥物治療上，并未涉及基因檢測(cè)。張?zhí)K展呼吁，談到精準(zhǔn)治療，一定要靶向基因檢測(cè)合作聯(lián)用，否則腫瘤藥的效力將大打折扣。