正常的咬合關系是上前牙覆蓋下前牙的前面（唇側），如果表現為下前牙覆蓋上前牙的前面（唇側），就是我們常說的“地包天”什么是地包天“地包天”臨床稱為前牙反合，是一種常見的口腔錯頜畸形，形成的原因較多，由單一因素或多因素共同作用造成錯頜畸形，有牙

正常的咬合關系是上前牙覆蓋下前牙的前面（唇側），如果表現為下前牙覆蓋上前牙的前面（唇側），就是我們常說的“地包天”

什么是地包天

“地包天”臨床稱為前牙反合，是一種常見的口腔錯頜畸形，形成的原因較多，由單一因素或多因素共同作用造成錯頜畸形，有牙性和骨性之分。牙性地包天上下前牙的無咬合功會使咀嚼功能降低，加重腸胃負擔，容易引起消化系統疾病；嚴重者還會影響到吐字發音，因為前牙位置的異常與舌體活動的受限，會使得“ 擦音”與“塞擦音” 的發音異常。

典型地包天

齒性地包天是由于在求美者小時候，是牙齒剛剛萌出或者在換牙時期，出現前牙反牙合的情況，導致了地包天，這種地包天情況的下頜角是正常的，多由局部障礙引起，表現為單純性前牙反合，反覆蓋較小，磨牙關系為中性或開始近中合。下頜大小形態正常，上下頜骨關系正常，下頜能后退至切對切關系，顏面基本正常。如下圖右邊。

骨性地包天患者因為下頜前突上頜后縮問題會存在面中部凹陷情況，形成“月亮臉”，這會嚴重影響美觀。這種類型的地包天下頜角會有一定的畸形，除前牙反合外，反覆蓋大，磨牙為近中合，并有頜骨畸形，表現為下頜體長，下頜支短和下頜角鈍，上頜發育不足，額部明顯前突，下頜不能自行后退，面部呈凹面型，有時還伴有開合畸形。如上圖左邊。

因此，地包天患者的成長過程中常常會因地包天的問題受到同學伙伴的嘲笑與譏諷，這對他們的心理造成陰影，讓他們常常活在自卑、缺乏信心的狀態中，養成了不善言辭的個性，也不利于個人發展。

地包天形成與判斷

那如何判斷自己是哪種地包天呢？最直接的方法就是去正規醫院進行拍片檢查，看看頜骨發育是否正常。

地包天不是突然發作的病癥。據數據統計，造成地包天的原因中，先天和遺傳因素約占4成，后天不良的咬上唇、吮吸、咀嚼等習慣因素則占6成。這也說明，大部分“地包天”不是憑空出現的，而是可以預防和干預的。尤其是當父母雙方有“地包天”癥狀時，更需要關注孩子是否有“地包天”傾向。

兒童的地包天最好的矯正時間在3歲~12歲階段，因為12歲左右面型發育完成90%，在這之前及時矯治，還能幫助孩子頜面部更好地發育。如果在癥狀初現時不加以矯正，就會喪失矯治時機，替牙之后一般會繼續形成恒牙的反合，且反合面形隨著年齡的增長。

在錯亂牙齒的影響下，牙齒和頜骨的發育會更加畸形，使單純的牙性地包天發展為骨性地包天。地包天不僅是牙齒問題，還涉及孩子的顏值。早期矯正可以利用頜面部生長發育的潛力，彌補面部的不協調。昨天發過那位求美者就是這樣的例子。

骨性地包天如何治療

骨性地包天因為頜骨發育已經錯位畸形，再加上牙齒的移動于受到頜骨影響，無法移動到骨范圍之外。所以單純正畸已經無法達到理想咬合，必須要做正頜外科手術，也就是正畸與正頜聯合治療，才能達到“外形與功能 兼具”的治療目的。

一個標準化的正頜外科治療程序包括：術前正畸治療、正頜外科手術、術后正畸治療三個部分。一般來說，術前正畸治療時間大約在1年左右，外科住院時間在 10 天左右，術后正畸時間在 1-2 年左右。每個人的治療情況會有個體差異，一般術前會進行整形外科-牙科正畸聯合會診制定詳盡的治療方案。

另外，大多數人以為“地包天”是牙齒的問題，往往矯正牙齒的過程是傾斜牙齒做掩飾性的效果，這種方法對輕微性癥狀患者來說，是可以的。但大多數是屬于下頜骨性問題， 如果犧牲了牙齒的正位，強行硬扳過來覆于上齒牙后方，還會對正頜手術有一定的影響。錯誤的牙齒治療，將會影響正頜手術效果。

很多求美者關心正頜外科手術的效果和風險。其實現在數字化技術、3D 打印技術和導航技術等高新技術在正頜外科領域的應用，以及正頜外科專用手術醫療器械的發明，使正頜外科技術向著數字化和個性化方向發展并最終實現棈準化。

我們九院的整復外科顱頜面中心是國內最早應用【計算機輔助外科手術設計】、【模擬】、【三維快速打印技術】、【三維影像掃描技術】和【光學術中導航技術】來輔助外科治療的單位，這些國際最前沿技術的應用都為面部手術的精確化保駕護航。

再說風險問題，總體來講，正頜外科手術是非常成熟與安全的。正頜外科手術的常見風險和并發癥包括全身麻醉和手術并發癥兩個方面，在專業的醫院的就醫環境與醫生技術的保障下，可以將手術風險降到最低

地包天對求美者的影響長久深遠，即使矯正治療無論是外貌顏值還是生理功能都有益處。有此類問題的求美者可以找到有經驗的專業醫院，依靠先進的正頜外科技術加以改善。