科技改變生活 · 科技引領未來
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B超是產前檢查中的重要一項，懷孕以后的您，應該有不少這樣類似的報告單：不同的名稱，不同的數字，對于產科醫生再熟悉不過了，但作為非專業人士的您并不是十分清楚，問醫生，醫生的回答多半是”正常“，不好意思，的確太忙，沒有時間給您逐項講述。作為醫生
B超是產前檢查中的重要一項，懷孕以后的您，應該有不少這樣類似的報告單：
不同的名稱，不同的數字，對于產科醫生再熟悉不過了，但作為非專業人士的您并不是十分清楚，問醫生，醫生的回答多半是”正常“，不好意思，的確太忙，沒有時間給您逐項講述。
作為醫生，也時常被問到些充滿好奇和擔憂的問題：
“我這個里面怎么沒有孩子啊？”
"現在早孕，胚胎還沒形成呢？”
“這個數值超過3了，我上網查了，說不正常。”
“您看看這個3是什么的值，不是您說的那個NT（胎兒頸項透明層）。”
“我這個腿短，怎么辦？”
“我這個胎盤都三級了，是不是有問題？”
“我這個頭小，是不是畸形？”
“......”
今天，就跟您說說B超報告上那些名稱和數值的基本概念。
早孕期（12周之前）
懷孕后的您，多數會在妊娠6-8周做第一次B超檢查，這時候您會看到報告單有下列一些名稱：
一、妊娠囊/胎囊（Gestational Sac GS）
GS 是圍繞胚胎的結構，是超聲最先看到的妊娠結構。
經腹超聲（憋尿做的），在停經后5-6周可以看到，經陰道超聲，在停經后4周就能看到。一般會測量GS的三個徑線，所以您會看到“...X....X....cm/mm”的數值。
根據這些數值，可以用來確定妊娠時間：
妊娠天數=妊娠囊平均內徑（mm）+30
妊娠周數=妊娠囊最大內徑（cm）+3
注意：GS形態變異較大，根據它的測量值來推算孕齡的準確性較差。
二、卵黃囊（Yolk Sac）
卵黃囊是附著在胚胎上的膜囊，是妊娠囊內超聲能看到的第一個解剖結構。
三、胎芽（Fetal Pole）
只有出現胎芽，才能明確是宮內妊娠。
胎芽的增長速度為1mm/d，到妊娠53天時可以長到12mm。
胎芽長度達2mm或以上就可以看到胎心搏動，但也有5-10%的2-4mm的胚胎仍然看不到明顯的胎心搏動。
胎芽的長度可以用來推算妊娠時間，準確率在3天之內：
妊娠天數=胎芽長度（mm）+42
四、頭臀長（Crown-Rump Length CRL)
“頭臀長”一詞是從20世紀早期胚胎學家那里借用來的，他們發現保存下來的早期流產標本是采取“坐在椅子上”的姿勢，于是用頭尾長度(冠部臀部長度)作為測量胎兒的一種可重復的方法。
CRL測量的是胚胎頂部和臀部之間的距離。
在妊娠6到12周之間測量CRL，是估計妊娠時間的最準確方法：
妊娠周數=CRL(cm)+6.5
注意：妊娠囊、胎芽長度、頭臀長都可以用來推算孕周，但最準確的是頭臀長。如果CRL未超過84mm時，應該用CRL來推算孕周，如果CRL超過84mm時，應使用頭圍來推算孕周。
中晚孕（孕12周以后）
孕12周以后，您看得的B超報告會出現下列名稱：
一、雙頂徑（BPD）
頭部兩側之間的距離。
多數在孕13周或者頭臀長超過84mm時開始測量。
妊娠31周前，每周平均增長3mm；妊娠31-36周每周平均增長1.5mm；妊娠36周以后，每周平均增長1mm。
孕12-28周，測量值最接近孕周。體重相同的不同寶寶可能有不同的頭部尺寸，在懷孕后期受胎方位、頭型或者胎頭入盆等因素的影響，雙頂徑測值會出現較大偏差，通常在后期作為評估孕周和胎兒大小是不可靠的。
二、頭圍（Head Circumference HC）
不論胎頭是圓形還是長型，頭圍測量可以全面反應胎頭的實際大小，在孕晚期，比BPD更有意義。
三、腹圍（Abdominal Circumference AC）
要取胎兒腹部的最大橫切面來進行測量。
妊娠35周前，腹圍小于頭圍；孕35周左右，兩者基本相等；孕35周以后，腹圍大于頭圍。
腹圍與胎兒體重關系密切，是妊娠晚期最重要的胎兒大小估計的指標。
四、股骨長（Femur Length FL）
孕30周前每周增長2.7mm，31-36周每周增長2.0mm，36周以后每周增長1mm。
不同孕周胎兒各徑線值
摘自李勝利主編“胎兒畸形產前超聲診斷學”。
根據雙頂徑和腹圍估計胎兒體重表
五、胎心率
正常胎心率為110-160次/分，胎心不會固定在一個值，所以每次檢查數值都會不一樣。
六、胎兒臍動脈血流
在妊娠中晚期，可以用臍動脈的多普勒血流參數來評估胎盤循環，判斷是否存在胎兒發育遲緩、判斷是否存在胎兒缺氧。另外，胎兒如果有染色體異常、先天畸形等，臍血流有時也會表現出異常。
一般來說，B超會告訴您下列三個值：
PI——博動指數；
RI——臍動脈血流阻力指數；
S/D——臍動脈血流速度峰谷比。
數值多少與懷孕的周數有關，妊娠28周以后，S/D大于3.0或者RI大于0.6表示血流阻力加大，血液速度變慢，胎盤供血受限 ,胎兒有可能缺氧了。
注意：根據臍血流判斷胎兒是否異常不是那么簡單，還需要根據其他指標來綜合判斷，單純的S/D高于正常不要過于恐慌，不一定代表異常。
七、羊水
妊娠早期羊水為無色澄清液體。妊娠足月羊水略混濁，不透明，這時候的B超會告訴您“羊水混濁”。
羊水指數（AFI）：以母體臍部為中心，劃分為左上、左下、右上、右下四個象限，分別測量四個象限內羊水池的最大深度，四個測值之和為羊水指數。
羊水最大深度（AFV）：宮腔內羊水最大暗區的垂直深度。
AFI≥25cm或者AFV≥8cm就是羊水過多，AFI≤5cm或者AFV≤2cm就是羊水過少。
八、胎盤
1、位置
胎盤可以附著在子宮壁的任何一處，子宮按照母體的位置而言，分為前壁、后壁，媽媽肚皮那面為前，背那面為后，前壁胎盤就是附著在子宮前壁，后壁胎盤就是附著在子宮后壁。
記著：前壁不是前置。
2、胎盤分級
根據絨毛膜板、胎盤實質、基底膜三個部分的改變來進行胎盤的分級。
一般來說，0級胎盤剛發育，尚未成熟，常j見于孕29周前；Ⅰ級胎盤趨于成熟，常見于孕29周-足月；Ⅱ級胎盤是胎盤接近成熟或已經成熟，常見于孕36周以后；Ⅲ級就是胎盤成熟并趨于老化，常見于孕38周以后。
那么，胎盤Ⅲ級是不是一定代表著胎盤功能不好了，會影響到胎兒呢？
有研究認為，胎盤分級和肺成熟之間存在較大范圍的假陽性，所以胎盤分級與胎盤功能不能等同對待。如果B超提示胎盤Ⅲ級了，只要胎兒繼續生長，羊水量沒有減少，胎兒沒有缺氧的表現，就不必擔心。
3、鈣化
是進行胎盤分級判斷胎盤成熟度的一個指標，有鈣化灶說明胎盤已經成熟，但并不代表胎兒會發生危險。
九、超聲孕周/臨床孕周
超聲孕周指的是根據B超測量的胎兒大小來計算出的妊娠周數，臨床孕周就是根據您的末次月經計算出的妊娠周數。
超聲孕周在妊娠早期能夠準確地反應胎兒實際孕周，如果您月經不規律或者記不清末次月經的日期，需要根據早期B超（7-12周）的超聲孕周來進行核對。
越到晚期，超聲孕周越不能反應胎兒的實際孕周，如同一年齡的孩子身高和體重存在個體差異一樣，同一孕周的胎兒身長和體重也存在差異。
好了，現在您可以對照自己的B超報告看看，大多數名詞和數值就知道是怎么回事兒了吧。
丁原東