科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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從病人身上取出的昂貴的鋼板鋼釘，到底會(huì)不會(huì)被重復(fù)使用在其他病人身上？其實(shí)，這是很多人想知道的一個(gè)問(wèn)題。骨科的那些鋼板鋼釘確實(shí)昂貴，動(dòng)輒幾萬(wàn)的鋼板，對(duì)于平時(shí)超市買菜時(shí)為了省幾塊錢都要貨比三家挑半天的我們來(lái)說(shuō)，實(shí)在是一筆巨款。對(duì)于骨折患者來(lái)說(shuō)，
從病人身上取出的昂貴的鋼板鋼釘，
到底會(huì)不會(huì)被重復(fù)使用在其他病人身上？
其實(shí)，
這是很多人想知道的一個(gè)問(wèn)題。
骨科的那些鋼板鋼釘確實(shí)昂貴，動(dòng)輒幾萬(wàn)的鋼板，對(duì)于平時(shí)超市買菜時(shí)為了省幾塊錢都要貨比三家挑半天的我們來(lái)說(shuō)，
實(shí)在是一筆巨款。
對(duì)于骨折患者來(lái)說(shuō)，當(dāng)骨折長(zhǎng)好后，有一部分患者（不是全部，具體參考《我們能像"金剛狼"一樣，將體內(nèi)的鋼板釘子帶一輩子么》），需要再次手術(shù)將鋼板鋼釘取出來(lái)。
那么，如此貴的鋼板取出來(lái)后到底最后都去哪了？那么昂貴的東西，會(huì)不會(huì)被重新用在其他病人身上呢？
作為一名骨科醫(yī)生，我自己的病人有時(shí)都會(huì)半開玩笑半認(rèn)真的問(wèn)：“路大夫，我那些取出來(lái)的鋼板，不會(huì)被賣給其他病人吧？”
這里，我非常肯定的給出明確答案：
從患者身上取下來(lái)的鋼板鋼釘，是絕對(duì)不會(huì)被再次使用的！
醫(yī)療用的鋼板鋼釘被取下來(lái)后，之所以絕對(duì)不可能被再次使用在人身上的根本原因，主要有以下四個(gè)方面：
鋼板鋼釘自身的“金屬疲勞”特性，決定了它們不能被重復(fù)使用
不知道你有沒(méi)有徒手搞斷鐵絲的經(jīng)歷？
是的，很簡(jiǎn)單，只要反復(fù)的折彎，當(dāng)折彎的次數(shù)達(dá)到一定后，看似堅(jiān)硬的鋼絲就會(huì)斷裂。
這就是“金屬疲勞”。
是的，和鋼絲一樣，放入身體里的鋼板也會(huì)產(chǎn)生金屬疲勞，而這種疲勞是永遠(yuǎn)不可恢復(fù)的。
用鋼板將斷裂的骨頭接起來(lái)，在骨頭沒(méi)長(zhǎng)好之前，鋼板會(huì)分擔(dān)作用在斷裂骨頭上的應(yīng)力。
這種應(yīng)力會(huì)反復(fù)不停的非常微觀的折彎鋼板，就像我們折彎鋼絲一樣。
所以，鋼板設(shè)計(jì)都是有使用壽命的。
這一特性本身就決定了它不能被反復(fù)利用。
比如，我大腿骨折了，醫(yī)生用鋼板把我的大腿骨接起來(lái)。
這塊鋼板被設(shè)計(jì)生產(chǎn)出來(lái)時(shí)，它的壽命就是能接受100萬(wàn)次折彎。
于是我?guī)е@塊鋼板1年半，鋼板被折彎了99萬(wàn)次，而我的大腿骨長(zhǎng)好了。
我去住院要求醫(yī)生把鋼板取出來(lái)。這時(shí)盡管鋼板外觀看起來(lái)很好，但它的壽命卻只剩下1萬(wàn)次折彎。
這1萬(wàn)次折彎的壽命，是無(wú)法支持繼續(xù)進(jìn)行新發(fā)的骨折治療的，因此不可能再被利用。
我知道，你一定會(huì)想，那保不準(zhǔn)有黑心商人黑心醫(yī)院會(huì)反復(fù)用呢。
不用擔(dān)心，這種事情是不會(huì)發(fā)生的，因?yàn)檫€有后面的3點(diǎn)。
國(guó)家明確出臺(tái)的法令，絕對(duì)不允許骨科鋼板鋼釘被重復(fù)使用
國(guó)務(wù)院的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》做了嚴(yán)格規(guī)定
骨科的鋼板鋼釘屬于高風(fēng)險(xiǎn)的第三類醫(yī)療器械，必須采取特別嚴(yán)格的管理措施。
其中就包括內(nèi)固定物作為一次性耗材，決不允許重復(fù)使用。
并且要求，對(duì)于使用過(guò)的內(nèi)固定物，屬于一次性醫(yī)療垃圾，必須按照國(guó)家規(guī)定進(jìn)行銷毀并做詳細(xì)記錄。
你可能會(huì)想，法規(guī)是法規(guī)，萬(wàn)一廠家或醫(yī)院違規(guī)操作呢？那也不會(huì)！接著往下看。
廠家對(duì)“風(fēng)險(xiǎn)收益比”的考量，絕對(duì)不可能將鋼板鋼釘重復(fù)利用
風(fēng)險(xiǎn)我就不多說(shuō)了，如果廠家敢這么干屬于違法，一旦被發(fā)現(xiàn)就是要傾家蕩產(chǎn)媳婦褲衩都賠掉的節(jié)奏。
我們來(lái)分析下：廠家如果違法販賣使用過(guò)的鋼板鋼釘，收益究竟有多大呢？
你一定覺(jué)得收益很大，因?yàn)殇摪邃撫斈敲促F。然而，事實(shí)你想象的完全相反！
那些動(dòng)輒好幾萬(wàn)的鋼板鋼釘，之所以那么貴，并不是因?yàn)椴牧媳旧碣F，鈦合金也沒(méi)多少錢！
鋼板鋼釘貴是貴在：
前期的研發(fā)、專利費(fèi)用、推廣費(fèi)用以及大規(guī)模生產(chǎn)鋼板鋼釘前機(jī)床模具的投資建造。
也就是說(shuō)，當(dāng)研發(fā)推廣完畢，當(dāng)機(jī)床模具一切都準(zhǔn)備好后，其實(shí)多生產(chǎn)一塊鋼板，成本低的你幾乎無(wú)法相信。
是的，成本早在前期出去了，鋼板本身的成本低的幾乎忽略不計(jì)。
所以，假象下，如果你是廠家的CEO，你肯定更愿意多生產(chǎn)出一塊新鋼板，而絕不是冒著破產(chǎn)賠老婆褲衩的風(fēng)險(xiǎn)
去賣使用過(guò)的鋼板。
也許還會(huì)有“向來(lái)不憚以最壞的惡意揣測(cè)中國(guó)人”的現(xiàn)代魯迅會(huì)覺(jué)得，那沒(méi)準(zhǔn)有黑心的醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士會(huì)利用職務(wù)之便收集賣掉賺錢呢！？
呵呵！
醫(yī)院制定了繁雜的規(guī)則和考核驗(yàn)證程序，以確保沒(méi)有人可以將鋼板鋼釘重復(fù)利用
如果你有在醫(yī)院工作的經(jīng)驗(yàn)，或者看過(guò)阿圖·葛文德的《清單革命》，你一定會(huì)明白，
由于關(guān)系到性命，為了避免遺漏和差錯(cuò)，醫(yī)院幾乎所有的工作程序都要按照嚴(yán)格的清單模式，一步一步進(jìn)行。
無(wú)數(shù)次血的教訓(xùn)，讓醫(yī)院的管理者和決策的制定者，制定了繁瑣至極的工作清單，讓不同的人對(duì)同一程序要素反復(fù)核對(duì)，以盡可能100％的確保沒(méi)有遺漏。
在手術(shù)室里，每一個(gè)鋼板，每一刻鋼釘，都對(duì)應(yīng)獨(dú)一無(wú)二的編碼，這個(gè)編碼不僅粘貼在鋼板的外包裝上，更深深的刻在鋼板上。
器械護(hù)士和巡回護(hù)士要反復(fù)的核對(duì)外包裝與鋼板表面的編號(hào)是否一致。而且還要編碼條撕下來(lái)貼在病例中，以確保未來(lái)能核查到。
醫(yī)院還有一張清單，需要護(hù)士在上面詳細(xì)的記錄下，這個(gè)手術(shù)到底取出了幾個(gè)鋼板、幾顆鋼釘，手術(shù)結(jié)束后還要讓手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)簽字。
取下來(lái)的鋼板鋼釘，最后要統(tǒng)一拿到手術(shù)室一個(gè)專門部門，該部門的負(fù)責(zé)人要再次核對(duì)數(shù)字與記錄是否一致。再交給上級(jí)核對(duì)統(tǒng)一銷毀。
就算患者本人想留作紀(jì)念或其他特殊原因，希望把內(nèi)固定物帶回家。正規(guī)的醫(yī)院也會(huì)要求患者本人寫出詳細(xì)明確的書面申請(qǐng)并簽字，交由醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批后才能拿走內(nèi)固定物。
所以，請(qǐng)放心！
不管是鋼板本身、法律、廠家還是醫(yī)院，
都決定了：
從患者身上取下來(lái)的鋼板鋼釘?shù)葍?nèi)固定物，是絕對(duì)不會(huì)被再給其他病人使用的！
王夕明