科技改變生活 · 科技引領未來
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自從HPV這個詞語被老百姓們熟知以來，婦科門診前來要求做HPV的患者多了起來。這是一個好現象，說明大家知道了HPV會引起宮頸疾病，關注自己的身體健康，會主動做檢查來了解自己是不是被感染了，當然大力提倡女性朋友們樹立這種自我篩查的觀念。但檢查
自從HPV這個詞語被老百姓們熟知以來，婦科門診前來要求做HPV的患者多了起來。
這是一個好現象，說明大家知道了HPV會引起宮頸疾病，關注自己的身體健康，會主動做檢查來了解自己是不是被感染了，當然大力提倡女性朋友們樹立這種自我篩查的觀念。
但檢查出來HPV陽性，發現自己被感染后，各種奇怪的問題也隨之而來，比如下面這幾個典型：
HPV感染后只能等死嗎？
“醫生，我怎么辦？我是不是快死了？”
問這個問題的女性朋友，你們對HPV的誤解實在太深，只聽說了HPV病毒會引起宮頸癌，卻沒有繼續深入了解下去，流于表層說的就是你們。
HPV分高危型和低危型，引起宮頸癌的主要是高危型，其中16型占50%，18型占20%，還有31、33、45、52和58型占19%，而低危型跟生殖器疣有關。打個比方，在一群黑社會分子中，殺人放火的只有幾個，大多數都是坑蒙拐騙的小混混，所以感染HPV≠宮頸癌。
那要是感染了16型和18型就死定了吧？！
當然不。
我們發現這兩個“壞分子”之后，絕對不會束手待斃。HPV檢測，查的是宮頸是否有HPV感染，是宮頸篩查的一個步驟，婦科醫生們還有另外一個利器——細胞學檢查（TCT或LCT），用來觀察顯微鏡下的宮頸有沒有癌變細胞。
如果宮頸細胞學檢查也有問題，就該使出“殺手锏”陰道鏡了：在陰道鏡下觀察，必要時活檢來最終確診有沒有宮頸癌。一旦發現有癌變的傾向，毫不猶豫的切除有病的宮頸，不給它發展成宮頸癌的機會。
如果這一套檢查下來沒有問題，定期復查隨訪就好。多數HPV感染，包括致癌性HPV通常在1年內消失。我國女性70%都有HPV感染，90%可以自我清除病毒，僅有10%的患者會持續性HPV感染。
如果持續一年以上，部分患者發生癌變的可能性增加，但這個癌變的過程也很緩慢，美國的一項研究顯示，宮頸細胞學檢測到宮頸癌前病變的時間約在首次性行為的10年后。這句話什么意思呢？就是說，如果你很不幸的在第一次性生活就感染了致癌型HPV，而且是持續性HPV感染，發生宮頸癌前病變的時間大約在10年后。
這下應該能看明白了吧，發現HPV感染后，需要做的是定期檢查，等待自然清除，如果復查過程中發現問題，及時治療就好，萬萬不會有等死之說。
如果從來不檢查呢？那就自求多福吧。
感染HPV后能懷孕嗎？
“醫生，我還年輕，沒生孩子，怎么辦？我還能不能懷孕？”
這也是我在門診和網絡咨詢時最常回答的問題，發現HPV感染后，大多年輕女性先是恐慌，擔心自己過不了多久就會因宮頸癌而死，不擔心生死問題后，接著就開始糾結懷孕問題，人之常情嘛，可以理解。
先說答案，HPV感染不是懷孕的禁忌，可以懷孕，但懷孕前有幾個問題要先弄清楚：
如果你對上述問題的答案是：有、沒有、沒有，恭喜你，正常備孕吧。
What？難道HPV不會感染胎兒嗎？
會?，F有研究發現HPV感染孕婦的外周血、羊水或剖宮產新生兒生殖器黏膜、口腔中均有HPV-DNA 的存在，所以認為HPV會經產道及宮內傳播給新生兒。但別緊張，HPV感染不會影響胎兒發育，對妊娠結局也沒有影響。
這個結論不是亂說，專門有人做了這方面研究。他們發現HPV感染和非HPV感染的孕婦在早產、胎膜早破、胎兒生長受限、產后出血及產褥感染發生率沒有明顯差異。新生兒HPV陽性檢出率為 23.4％，經陰道和剖宮產兩種方式分娩的新生兒羊水、臍血、胎盤及咽喉分泌物HPV陽性率也沒有明顯差異。
剖宮產并不能完全有效阻止新生兒感染 HPV，因此 HPV感染不作為剖宮產的絕對指征。
研究人員對 HPV陽性新生兒進行了兩年隨訪，發現在兩年內HPV均轉為陰性，也并未出現孩子生長發育異常癥狀， HPV病毒會隨著孩子機體抵抗力的上升而被自我清除，跟女性感染HPV病毒后一樣。
如果有尖銳濕疣或者宮頸癌前病變，治好再懷孕。
尖銳濕疣可不是單純HPV感染，而是性傳播疾病，可能會導致羊膜絨毛膜炎或胎盤炎癥。巨大尖銳濕疣還可阻塞產道，分娩困難，陰道分娩時容易大出血，感染嬰兒患喉乳頭瘤或尖銳濕疣。
宮頸癌前病變，往前發展就是宮頸癌，該治療趕緊治療，先保命，再生育，孰輕孰重，掂量掂量就明白了，個中道理不用多說，大家都懂。
這些治療HPV的藥物有效嗎？
“醫生，你為什么不開藥給我治療？HPV感染不能用藥嗎？”
我從不建議患者治療HPV，而是反復告訴她們定期檢查的重要性。在的確是有不少醫生給患者使用藥物來治療HPV感染，比如以下兩種：
干擾素：這是一種抗病毒藥，并不直接殺傷或抑制病毒，而主要是通過細胞表面受體作用使細胞產生抗病毒蛋白。臨床上主要用于乙肝病毒的抗病毒治療。
干擾素價格不便宜，而且使用后很多患者副作用很大，比如發熱、惡心、嘔吐、骨髓抑制，導致白細胞、血小板降低。我曾經就有這樣的患者，苦勸不聽，非要去其他醫院注射干擾素治療，結果第二天出現高熱，全身無力，人在家里快要暈倒了，120拉到醫院急診治療后才恢復，以后她再也不敢用干擾素治療了。
最關鍵的是干擾素治療HPV感染，這種行為屬于濫用藥。國際上尚無任何指南推薦用干擾素來治療HPV。
陰道用干擾素：HPV病毒離開人體難以存活，藥物離體實驗非常難做，所以也很難證明某種藥物對治療HPV感染有效，因此至今沒有任何可靠的文獻證明陰道用干擾素能有效殺滅宮頸感染的HPV病毒，但使用非常廣泛，各種產品也很多，價格不一。
這類藥不是完全禁止用，對于很多心理焦慮的患者來說，用藥有一種安慰和自我暗示的作用：感覺藥物正在努力清除病毒，心理放松，情緒不緊張，可以正常生活工作，這樣對自己來說當然是有好處的。但是這類藥也不是必須用，不用也很可能自己轉陰了。
醫學上的治療方法要有循證醫學的依據，不能想當然的用藥，醫生提出建議，卻不能勉強。
干擾素和陰道用干擾素還是理論上看似合理的治療，事實上還有很多看上去就不合理的用藥，包括各種的沒有產品成分的陰道制劑、甚至連微商賣的三無產品都號稱能治療HPV，這些就不一一揭露了，太荒謬了！
反動派就是紙老虎，HPV也一樣，害怕做甚？
正確了解，拋開誤區，定期檢查，注意個人衛生，這才是應有的態度。
#健康科普大賽##清風計劃#
高同華