文|問藥師團隊最近過敏性鼻炎高發，關于鼻炎-鼻竇炎的用藥咨詢不斷，為了及時高效地為大家答疑解惑，昨天晚上9點-10點，北京友誼醫院張楊藥師在“問藥師科普”公眾號為大家免費答疑了關于兒童鼻炎-鼻竇炎的相關問題，現為大家推送文字版精選問答。01

文|問藥師團隊

最近過敏性鼻炎高發，關于鼻炎-鼻竇炎的用藥咨詢不斷，為了及時高效地為大家答疑解惑，昨天晚上9點-10點，北京友誼醫院張楊藥師在“問藥師科普”公眾號為大家免費答疑了關于兒童鼻炎-鼻竇炎的相關問題，現為大家推送文字版精選問答。

01

直播里說鼻竇炎的抗生素首選阿莫西林，以前多次用過頭孢，用阿莫西林還行嗎，還有好多醫生都開過中成藥，如香菊膠囊，切諾等，可以用嗎?

回復:對于細菌性鼻竇炎，推薦選擇阿莫西林克拉維酸鉀，耐藥者可以選擇頭孢類（二、三代頭孢）。您多次使用過頭孢并不代表產生了耐藥性，阿莫西林克拉維酸鉀仍然可以作為選擇。桉檸蒎腸溶軟膠囊（切諾）是一個黏液促排劑，起到稀釋分泌物、促進分泌物排出的作用，可以配合使用。中成藥香菊膠囊在兒童鼻竇炎治療中的有效性、安全性的研究相對較少。

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我也患有過敏性鼻炎與慢性篩竇炎，請問能長期幾個月用第一代抗組胺藥（撲爾敏）嗎？長期用撲爾敏的副作用大嗎？

回復: 撲爾敏屬于第一代抗組胺藥，其中樞抑制作用（如困倦、嗜睡等）會常見一些，且一天多次給藥。相對而言，新一些的抗組胺藥物（如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等）不良反應更小，一天一次給藥，長期服用的安全性更好。

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對于過敏性鼻炎，第一代抗組胺藥撲爾敏與第二代抗組胺藥氯雷他定，還有枸地氯雷他定，孟魯司特納片。這么多治療過敏性鼻炎藥，哪一個效果更好，還是因個人體質適合來用？

回復: 治療過敏性鼻炎的一般首選的是激素噴鼻劑，尤其是對于中、重度過敏性鼻炎。口服抗組胺藥也是治療過敏性鼻炎的一線藥物，兒童推薦選擇新一些的抗組胺藥物（如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定）。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，療效不如激素鼻噴劑，通常不推薦在沒有使用一線藥物的情況下使用，對于過敏性鼻炎合并哮喘的，孟魯司特鈉可優先考慮。

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小孩5歲多，之前查過敏源對塵螨過敏。有過敏性鼻炎，偶有過敏性結膜炎發作。 平時偶有揉鼻，噴嚏，如果感冒不適感會明顯，平時問小孩，就沒說不適。最近幾個月一直噴愛賽平，請問愛賽平可以長期用嗎，最長用藥時間可以多久？ 如果自身感覺不適感不明顯，但存在鼻炎，可以不用藥嗎？還是需要用到醫生看到鼻子不存在炎癥？

回復: 愛賽平是一個抗組胺噴鼻劑，是過敏性鼻炎的一線治療藥物之一。目前愛賽平已使用數月，建議您帶孩子耳鼻喉科復診，醫生會根據孩子的控制情況及體征來決定愛賽平是否可以停用或者間斷使用。同時，在家庭護理上幫助孩子規避可能的過敏原（如塵螨、花粉、霉菌、動物皮屑等）也十分關鍵。

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我家孩子從來不流鼻涕 不打噴嚏，就是鼻堵，一睡覺就張嘴，憋氣，纖維鼻內鏡做出來提示鼻炎，腺樣體2分之一，治了7個月了，張嘴憋氣不見好，醫生按過敏性鼻炎治的，不見好，還是鼻甲腫大，張嘴，就差沒做ct 像我家孩子是不是應該做一個ct看看有沒有鼻竇炎？

回復: 孩子張嘴憋氣還需考慮是否因腺樣體肥大原因導致，而過敏性鼻炎的診斷需要醫生根據孩子的典型過敏病史、臨床癥狀體征及相關的過敏原檢測結果綜合考慮。因此建議你再去正規醫院排查一下以明確病因，規范用藥治療。對于鼻竇炎的診斷而言，不推薦常規進行鼻竇CT檢查，特別是小于6歲的孩子，但具體評判標準建議讓醫生來決定。

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我很想了解一下關于治療過敏性鼻炎的用藥及方法，哪種更安全。第一、偏方可以吃嗎，第二、打脫敏針能適合所有過敏性鼻炎患者嗎，第三、封閉針能打嗎？

回復:過敏性鼻炎主要是通過規范使用治療藥物及規避可能的過敏原（花粉、塵螨、動物皮屑、霉菌等）來良好的控制癥狀，從而顯著改善孩子的生活質量。主流的治療藥物包括激素鼻噴劑、抗過敏藥物、白三烯受體拮抗劑等。建議您帶孩子正規兒童醫院耳鼻喉科就診并遵醫囑規范用藥。脫敏治療主要針對疾病比較嚴重的或者常年持續性過敏性鼻炎、且用其他治療藥物沒效的孩子。另外，目前國內用于脫敏治療的劑型僅針對塵螨過敏有效。偏方和封閉針不推薦孩子嘗試。