做一個(gè)胃鏡多少錢(qián)（這三次）

耳鼻喉科行醫(yī)十余年，免費(fèi)給人看病，多是這四種情況：1，義診活動(dòng)。每年愛(ài)耳日、愛(ài)鼻日、嗓音日、睡眠日，黨支部活動(dòng)去偏遠(yuǎn)地區(qū)什么的。這種活動(dòng)說(shuō)是義診，咨詢(xún)的成分更大一些，只能做一些簡(jiǎn)單的檢查，也開(kāi)不出藥來(lái)。2，給親友看病，不解釋了。3，人道主義

耳鼻喉科行醫(yī)十余年，免費(fèi)給人看病，多是這四種情況：

1，義診活動(dòng)。每年愛(ài)耳日、愛(ài)鼻日、嗓音日、睡眠日，黨支部活動(dòng)去偏遠(yuǎn)地區(qū)什么的。這種活動(dòng)說(shuō)是義診，咨詢(xún)的成分更大一些，只能做一些簡(jiǎn)單的檢查，也開(kāi)不出藥來(lái)。

2，給親友看病，不解釋了。

3，人道主義救治。急重癥或是大外傷的病人，即便不交錢(qián)，醫(yī)院也會(huì)給予救治。

4，病人治完病不交錢(qián)跑了。最常見(jiàn)的是嗓子扎魚(yú)刺，拔出來(lái)后讓他去繳費(fèi)，他直接走掉了——這不算主動(dòng)不收錢(qián)，是被動(dòng)的。

除此之外，主動(dòng)不收病人的錢(qián)，我能記起來(lái)的，有三次。一次是因?yàn)榛颊吒啐g，還有兩次則與母親有關(guān)。

第一次

最近的一次就發(fā)生在2017年春節(jié)前，一位步履略顯蹣跚的老奶奶獨(dú)自來(lái)看耳朵，覺(jué)得最近自己左邊耳朵不舒服，聽(tīng)聲音也比從前差了。我發(fā)現(xiàn)她左耳的外耳道里堵滿(mǎn)了耳屎（耵聹栓塞）。我將這個(gè)告訴老人，建議把那些耳屎掏出來(lái)，開(kāi)了張繳費(fèi)單，讓老人去交錢(qián)了。收費(fèi)項(xiàng)目包括

外耳道耵聹取出術(shù) 30元

硬性耳內(nèi)窺鏡檢查 120元

內(nèi)鏡下治療（大） 150元

耳鼻喉綜合治療臺(tái) 4元

合計(jì) 304元

2分鐘后老人折回，說(shuō)她這次來(lái)醫(yī)院只帶了600塊錢(qián)。剛才內(nèi)科開(kāi)藥花了400多，沒(méi)想到耳鼻喉科還要花那么多錢(qián)……我在電腦查到老人是外交部退下來(lái)的老干部，公費(fèi)醫(yī)療，的確剛開(kāi)了好多藥，而且老人的年齡是91歲！——耳不太聾，眼不太花，腦子不糊涂，自己走著來(lái)看病，一會(huì)還要把400塊錢(qián)藥自己提回家。我覺(jué)得，實(shí)在不能讓老人為了這點(diǎn)錢(qián)回家取一趟……所以我決定幫幫她。

第二次

第二個(gè)故事發(fā)生在2013年夏，一個(gè)周日下午的最后一個(gè)病人，是個(gè)8歲的女孩，兩只耳朵都帶著耳掛式助聽(tīng)器。耳掛式助聽(tīng)器不太美觀(guān)，小女孩帶著個(gè)只有2個(gè)原因：

1，家里不富裕，耳掛式便宜；

2，聾得厲害，耳掛式能把聲音放大更多。

帶她來(lái)的是她的父親——一個(gè)民工裝扮的男子。女孩一只耳朵已經(jīng)疼了一個(gè)禮拜了，越來(lái)越嚴(yán)重，助聽(tīng)器都快帶不上了。給聽(tīng)力障礙的人看病，最好摘掉口罩，因?yàn)樗麄冃枰ㄟ^(guò)看我嘴唇來(lái)協(xié)助理解我的話(huà)。經(jīng)過(guò)檢查，我發(fā)現(xiàn)孩子兩只耳朵里都塞滿(mǎn)了耳屎——這與她長(zhǎng)期佩戴助聽(tīng)器有關(guān)。疼的那一側(cè)是因?yàn)槎溥M(jìn)水后發(fā)炎導(dǎo)致的，而且腫的很厲害。

我問(wèn)父親：為什么這么拖久才帶孩子來(lái)看？

男子顯得很?chē)?，帶著口音，說(shuō)孩子一直沒(méi)告訴他。

我又問(wèn)：孩子是從小耳朵就聽(tīng)不見(jiàn)么？

男子說(shuō)：是。他邊打工，邊帶孩子，就是為了上北京的聾人學(xué)校，比老家的好。

我問(wèn)：孩子她媽呢？

男子說(shuō)：跑了，不管孩子了。

我的法律知識(shí)告訴我：離婚時(shí)，如果父母都要求撫養(yǎng)孩子，會(huì)判給母親；如果雙方都不想撫養(yǎng)孩子，也會(huì)判給母親。這個(gè)女孩由父親撫養(yǎng)，只有兩種可能：

1，媽媽無(wú)力撫養(yǎng)——鑒于這位父親也不富裕，這種可能性不大；

2，媽媽不要她了，這位父親愿意撫養(yǎng)她。

這是一個(gè)被母親拋棄了的孩子。

我花了近1個(gè)小時(shí)的時(shí)間，在耳內(nèi)窺鏡下把女孩耳朵里的耳屎和其它臟東西清理干凈。女孩很懂事——因?yàn)榍謇砑t腫的一側(cè)耳朵非常困難，應(yīng)該挺疼的，她卻沒(méi)像其他同齡孩子一樣哭鬧。最后我開(kāi)了一只藥膏，詳細(xì)的告訴父親，每天兩次涂抹紅腫的外耳道，并提醒他，因?yàn)殚L(zhǎng)期帶助聽(tīng)器，孩子必須每半年來(lái)醫(yī)院檢查一下，如果發(fā)現(xiàn)耳屎太多，要及時(shí)取出來(lái)。

男子道謝后，主動(dòng)管我要繳費(fèi)單。我本想說(shuō)不用了，轉(zhuǎn)念一想，還是讓他交了20元（換藥10元+電耳鏡檢查10元）——我不能當(dāng)著孩子的面，施舍她的父親。

后來(lái)，女孩又找過(guò)我2次，最后一次是2014年底。希望他們的路上，少一些荊棘，多一些溫暖。

第三次

第三個(gè)故事的主人公是我們科以前的保潔員，臉熟，但我叫不出她的名字，后來(lái)調(diào)到別的科室了。她帶著15歲的兒子來(lái)看鼻出血。小伙子給人的感覺(jué)，怎么說(shuō)呢？非常的村上春樹(shù)——很有禮貌，但禮貌的背后卻是一種冷漠，一種讓你后能背感到一絲冰意的冷漠。他們掛了號(hào)，規(guī)規(guī)矩矩的排隊(duì)。那天我的狀態(tài)很糟糕，前一天24小時(shí)值班，體力已經(jīng)透支。簡(jiǎn)單寒暄后，我檢查了小伙子反復(fù)出血的鼻腔，發(fā)現(xiàn)有一個(gè)小血管瘤，輕輕一碰，血就洶涌流出。所以需要通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單的手術(shù)，在鼻內(nèi)窺鏡下將血管瘤及周?chē)难軣疲Y(jié)痂。這個(gè)手術(shù)收費(fèi)包括

鼻內(nèi)窺鏡檢查 100元

內(nèi)鏡下治療 150元

內(nèi)鏡圖像顯示儀 15元

雙極電凝使用 160元

小血管瘤切除術(shù) 296元

耳鼻喉綜合治療臺(tái) 4元

收縮鼻腔 2元

合計(jì) 727元

我原本打算正常收費(fèi)，但讓我改變主意的，是孩子對(duì)他媽媽的態(tài)度。在問(wèn)診、檢查、手術(shù)的過(guò)程中，孩子不止一次的要求他媽媽出去等，打斷他媽媽對(duì)于病情的描述，當(dāng)他媽媽向我囑托時(shí)皺著眉頭顯出不悅神情，站都要和媽媽保持一段距離。開(kāi)始，我以為是青春期的逆反心理作祟，但之后我慢慢發(fā)覺(jué)，不對(duì)！這孩子羞于自己有個(gè)保潔員母親，不愿與之為伍。

當(dāng)我意識(shí)到這點(diǎn)時(shí)，馬上強(qiáng)迫自己收起倦容，當(dāng)著孩子的面，盡可能熱情的向他的母親交代病情及術(shù)后的注意事項(xiàng)。我想告訴這個(gè)孩子，他的媽媽在自己工作的醫(yī)院，是受人尊重的。

手術(shù)做完，他媽媽問(wèn)我多少錢(qián)。

我說(shuō)：不用了。您親自帶著兒子來(lái)找我，我哪好意思再收您錢(qián)啊。

他媽媽堅(jiān)持讓我開(kāi)單子繳費(fèi)，幾經(jīng)推脫，我說(shuō)：您再為這事跟我推來(lái)推去，我后面的病人都沒(méi)法看了。

孩子會(huì)長(zhǎng)大。他會(huì)在長(zhǎng)大后的某一天忽然意識(shí)到，母親對(duì)他的關(guān)愛(ài)，是多么的彌足珍貴。

按理說(shuō)，我是沒(méi)有權(quán)力決定為患者提供免費(fèi)治療的，因?yàn)樵\費(fèi)都是交給醫(yī)院的。公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，每一分錢(qián)都是國(guó)有資產(chǎn)。我不收患者的診費(fèi)，本質(zhì)上造成了國(guó)有資產(chǎn)流失。所以，今天這篇文章，可以成為我的犯罪證據(jù)。但我依然選擇了幫助他們。

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