科技改變生活 · 科技引領未來
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——本文病例提供：中美醫療集團·消化內鏡診療中心趙憲軍主任指導專家：中美醫療集團·消化內鏡診療中心吳勇主任大腸癌（包括結腸癌和直腸癌）是位列我國第三的惡性腫瘤，每年奪走近28萬人的生命；超過90%的患者被確診時候，已經是中晚期，總體5年成活
——本文病例提供：中美醫療集團·消化內鏡診療中心 趙憲軍 主任
指導專家：中美醫療集團·消化內鏡診療中心 吳勇 主任
大腸癌（包括結腸癌和直腸癌）是位列我國第三的惡性腫瘤，每年奪走近28萬人的生命；
超過90%的患者被確診時候，已經是中晚期，總體5年成活率低于40%！
很多朋友不知道，看起來兇狠無比的大腸癌，其實大約95%是由腺瘤性息肉慢慢演變而來的，這個過程很漫長，一般認為是5-15年；
由于各人的生活習性和遺傳不盡相同，所以也有得很快，少于5年；有的則很慢，長達二三十年。
這么長的“潛伏期”，我們有的是時間發現它，阻斷它。
換句話說，絕大部分的結直腸癌，是完全可以預防的！
然而還是有很多人不在乎，以為一個小小的良性息肉怕什么？
如果你也這么認為，那就開始我們今天的故事——
這是一個非常典型的病例：
6年前的2015年，時年60歲的裴先生因為有多年的便秘，經常憋得難以忍受，還經常出現腹痛的感覺，于是去醫院檢查，腸鏡顯示是腸息肉，但令人值得慶幸的是活檢為良性息肉。
由于息肉為良性且體積較小，主治醫生給了兩套治療方案，一是定期復查；二為了省事，直接內鏡下電切除，但是定期復查還是有必要的。
裴先生尋思，反正都得復查，索性就不切除了，能省點錢就省點......
2016年再次復查，裴先生認為息肉基本沒有變化，沒啥大不了的，依然沒有選擇切除。
一晃又是5年過去了，今年9月1日，也就是昨天，裴先生出現為期一周的腹痛，自行服藥一周后無緩解，
行腸鏡檢查后被告知是直腸癌，裴先生如五雷轟頂，簡直無法接受。一直懊悔自己的粗心大意，沒有聽從醫生的勸告及時切除。
本來切除息肉并定期復查是完全可以防止悲劇發生的，而他卻為了省錢、省事，硬生生把一個小息肉“熬成”了腸癌，可謂一失足成千古恨，悔之莫及。
發現長了腸息肉，6年不查不切終成癌——圖示腸息肉的變壞過程
2015年11月腸鏡檢查：距肛門約2cm處可見直徑1.0X2.0cm大小的無蒂隆起
檢查結論：直腸多發息肉（腺瘤）
2016年3月腸鏡檢查：距肛門約2cm處可見直徑約1.0x2cm大小的隆起
檢查結論：直腸黏膜下腫物（病理診斷：直腸息肉）
2021年9月腸鏡檢查：距肛門約5cm可見大小4X5cm占位性病變，質脆易出血，黏膜下血管紋理模糊。
檢查結論：直腸癌
大腸癌是最容易預防的”傻子癌“
我們消化科醫生常說：“腸癌阻斷太簡單，如果得上實在冤！”
大部分腸癌都是息肉惹的禍，它發展比較緩慢，也容易發現和切除；
我們其實只需要一次腸鏡，發現并切除它，就能有效阻斷它的癌變進程。所以說它是傻子癌。
腺瘤性息肉，從本質上講，還是良性的，猶如一個“不良少年”，它有癌變的趨勢；
而腸癌，就是十惡不赦的惡魔了，它隨時都會吞噬我們的生命！
本病例當初只有1~2mm大，從不良少年到罪犯，裴先生只經過了6年，
這6年中，他雖然在發現息肉的第二年復查了一次；因為息肉沒有發生變化，就掉以輕心了；
所以，他至少喪失了兩次自我救贖的機會：
第一次，發現息肉，應該格殺勿論；這枚定時炸彈根本沒有了引爆的機會；
第二次，息肉雖然大小多大變化，當時也應該切掉；
即便不切掉，也應該此后的每年復查一次；結果他在此后的4年再也沒有復查過一次；
哪怕在2018年復查一次，最多是極早期的粘膜內癌，或者只是高瘤；
2019年，也最多是早期癌，還可以在內鏡下手術，不用開刀，不用化療，更不用切除一段腸子，也不用廓清淋巴。
可惜，因為懶，因為不重視，因為僥幸，這些機會都白白喪失掉了！
消化科醫生的忠告：腸鏡檢查能救命！
作為一個消化內科醫生，我不遺余力地宣傳胃腸道腫瘤的防治知識，大力提倡無癥狀行腸鏡檢查，也為此喋喋不休地寫過數百篇科普文章。
總感覺收效甚微，還是有很多人因為忽視腸道檢查而坐失早期發現的良機。
每當看到類似的病例，總是唏噓不已。
腸息肉幾乎上沒有辦法完全預防它長出來，所以，我還是要提醒一下：
腸癌的高發年齡是55歲之后，而息肉變成癌需要5-15年，因此咱們要趕在息肉變壞之前做腸鏡。
所以，一般建議從40歲開始就要做第一次腸鏡檢查。這時候大多數還是息肉，也可能什么也沒有，也可能是早期癌。
以下人群建議立即檢查：（《中國結直腸癌早診早治專家共識2020》）
1.年齡≥40歲，無論男女，2.長期抽煙、喝酒的群體；2.有結直腸息肉或結腸癌家族史；3.進行膽囊切除的群體，慢性闌尾炎或闌尾切除史；4.長期缺少運動，高脂肪飲食，高鹽飲食者。5.長期便秘，腹瀉，有排便習慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦的群體。6.炎癥性腸病、家族性息肉病。
王書