作者：中山大學孫逸仙紀念醫院陳楚雄審核：中山大學孫逸仙紀念醫院伍俊妍高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙引起，屬于屬代謝性疾病范疇。高尿酸血癥與嘌呤生成過多及（或）尿酸排泄減少直接相關，血尿酸濃度過高時，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節、軟骨和腎臟中，引起組

作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄

審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 伍俊妍

高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙引起，屬于屬代謝性疾病范疇。高尿酸血癥與嘌呤生成過多及（或）尿酸排泄減少直接相關，血尿酸濃度過高時，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應，即痛風。據國家風濕病數據中心數據顯示，首次痛風發作吋的血尿酸水平，男性為527μmoI/L，女性為516μmol/L。

對于高尿酸血癥，中醫藥強調養治并舉、病證結合、分期而論的原則。患者平素宜慎口節欲，避免飲酒或過食肥甘厚膩，可長期服用能糾正體質偏頗的食療如薏苡仁、芡實、山藥等，同時通過運動，增強體質、調攝精神，起到防病治病作用。治療上，高尿酸血癥無論有無臨床癥狀，健脾泄濁化淤為基本治法，貫穿治療始終，常用藥物有土茯苓、虎杖、菝葜、姜黃、粉萆薢、梔子、菊苣、車前草、威靈仙、秦艽、革薜、稀薟草、薏苡仁、山慈菇、蒼術、牛膝、大黃、芍藥、黃柏、草解、澤瀉、忍冬藤、澤蘭、白茅根、地龍、蠶沙、淫羊藿等。

高尿酸血癥癥情累及關節，突發紅腫灼痛者，為痛風急性期，以邪實為主，多采用清熱利濕、通絡止痛之法，方選痛風定膠囊或當歸拈痛丸，濕熱者排尿頻數、淋漓灼痛，治當清熱利濕，方選八正片或四妙丸；陽虛為主者治宜溫陽化飲，推薦方如濟生腎氣丸；陰虛為主者治宜滋陰固本，推薦方如左歸丸或六味地黃丸；腎不化氣、清濁不分推薦萆薢分清丸；石阻者排尿艱澀，或尿中夾有砂石，治當排石通淋，推薦復方石韋膠囊。

此外，中藥外敷、熏洗等局部治療能使藥效直達病所，有助于消腫止痛；中藥保留灌腸既可通腑排毒，又可通過腸道吸收，使藥效布散全身；針灸采用局部和循經取穴相結合，發揮標本同治的作用。

以下逸仙藥師介紹五種用于高尿酸血癥的中成藥，以供大家參考，注意用藥需辯證論治。

1、萆薢分清丸：由粉萆薢、石菖蒲、甘草、烏藥、鹽益智仁組成。分清化濁，溫腎利濕。用于腎不化氣、清濁不分所致的白濁、小便頻數。

2、八正片：由梔子、車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、大黃、川木通、燈心草、甘草。清熱，利尿，通淋。用于濕熱下注，小便短赤，淋瀝澀痛，口燥咽干。

3、四妙丸：由蒼術、牛膝、鹽黃柏、薏苡仁組成。清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病，癥見足膝紅腫，筋骨疼痛。

4、當歸拈痛丸：由當歸、葛根、黨參、蒼術(炒)、升麻、苦參、澤瀉、白術(炒)、知母、防風、羌活、黃芩、豬苓、菌陳、甘草組成。清熱利濕，祛風止痛。用于風濕阻絡，骨節疼痛，胸膈不利，或溫熱下注，足脛紅腫熱痛，或潰破流膿水者，瘡瘍。

5、痛風定膠囊：由秦艽、黃柏、延胡索、赤芍、川牛膝、澤瀉、車前子、土茯苓。清熱祛風除濕，活血通絡、定痛、用于濕熱所致的關節紅腫熱痛，伴有發熱，汗出不解，口渴喜飲，心煩不安，小便黃；痛風病見上述癥候者。

參考文獻：《中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識，2017年》

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