科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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“后期我們咨詢專家，可以用凝血藥，幾天出院就好。”2月11日，遼寧鐵嶺趙先生向華商報記者提起母親因腦出血去世，感嘆說自己6年來一直放不下，“也許不做這個介入手術(shù)，我母親可能還健在。”>>>收費5000主治醫(yī)生請老師做動脈瘤手術(shù)38歲的趙先生
“后期我們咨詢專家，可以用凝血藥，幾天出院就好。”2月11日，遼寧鐵嶺趙先生向華商報記者提起母親因腦出血去世，感嘆說自己6年來一直放不下，“也許不做這個介入手術(shù)，我母親可能還健在。”
>>>收費5000
主治醫(yī)生請老師做動脈瘤手術(shù)
38歲的趙先生介紹，2015年12月25日，母親因腦出血在鐵嶺某公立醫(yī)院住院治療，“我媳婦在醫(yī)院上班，當(dāng)時找的她，也沒想到那么嚴(yán)重。”
“主治大夫通知說必須得做動脈瘤介入手術(shù)，我們當(dāng)時說要上沈陽去治療，他不讓我們走，說途中發(fā)生意外，誰敢動啊，一直動員做手術(shù)。”
“主治大夫不到50歲，他是神經(jīng)外科副主任，他問我需不需要請專家，他說他可以請他的老師來做手術(shù)，我問多少費用，他說得5000元。”
趙先生說：“我是把這5000元現(xiàn)金給到主治醫(yī)生手上的，是他主動提出要找他老師，手術(shù)是他們師生倆一起做的。”
醫(yī)院手術(shù)記錄單顯示，2015年12月25日上午10點半至12點，全麻插管，做動脈瘤栓塞術(shù)，顯示動脈瘤約4.0毫米×4.5毫米，植入支架，病人術(shù)后清醒。
醫(yī)院手術(shù)記錄單顯示，醫(yī)生做了1個半小時的動脈瘤栓塞術(shù)
“5000元紅包醫(yī)院也沒有給解釋，我要追究的也不是這個紅包的事，我要追究，它就是個問題。”趙先生說：“當(dāng)時給錢的時候身邊只有我的親屬，因為沒考慮到后果這么嚴(yán)重。說白了，如果人治好出院的話，我也不會追究這5000塊錢的事。”
>>>欠救治費
患者手術(shù)第三天因大出血去世
趙先生回憶：“2015年12月25號上午做的手術(shù)，手術(shù)第三天，也就是27號凌晨1點，我母親就昏迷了，當(dāng)時值班醫(yī)生給他們科室主任打電話，說要等到腦顫在搶救，27號晚上8點半，人就去世了。”
“母親去世后送到殯儀館，’因為火化需要開死亡證明，我聯(lián)系主治醫(yī)生，他說按理說你欠醫(yī)院費用不能開具，但最終還是給我開了。”
趙先生解釋，“住院時我交了1萬，當(dāng)時想著住幾天也就夠了，后面說要做手術(shù)，我又交了10萬，但做完手術(shù)后又說錢不夠，還差5.8萬，但沒等我們給錢，我母親術(shù)后突發(fā)大出血，后期的搶救費，包括上呼吸設(shè)備等費用，還應(yīng)該欠醫(yī)院8萬，但這個錢醫(yī)院始終沒問我們要。”
華商報記者看到，52歲陳某的醫(yī)學(xué)死亡證明上死因為腦出血，上面只有醫(yī)師的簽名，沒有派出所民警的簽名和蓋章。
趙先生表示，當(dāng)時主要考慮到對妻子有影響，“我們家都不是無賴那種人，我那陣子也沒尋思要追究醫(yī)院什么事，因為考慮到我媳婦的原因，到現(xiàn)在欠款也沒給醫(yī)院結(jié)清。”
>>>心放不下
介入還是開顱兩位主任有分歧
2017年開始，趙先生感覺醫(yī)院救治方面存在問題。“其實火化以后我心里始終裝著這個事，我咨詢醫(yī)療專家和律師，他們也認(rèn)為有毛病。”
趙先生告訴華商報記者，“我母親腦出血住院，應(yīng)該用凝血藥止住出血，等她身體狀態(tài)允許了，愿意做這個動脈瘤再做這個手術(shù)，但是主治醫(yī)生當(dāng)時說必須馬上做，不做隨時可能破裂。”
“醫(yī)院提出兩個手術(shù)方案，一個是介入手術(shù)，一個是開顱手術(shù)。主治醫(yī)生建議做介入手術(shù)，說創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，手術(shù)費用得將近20萬。后期我母親術(shù)后大出血搶救的時候，主治大夫當(dāng)時到沈陽開會，沒在醫(yī)院，負(fù)責(zé)搶救的是他們科室主任，給我母親大量用藥，顱內(nèi)壓特別高，想取骨解壓，找出血點止血，但把這個骨頭取出后，里面的腦組織已經(jīng)無法實施手術(shù)，就是說手術(shù)根本動不了，他們科室主任就等于搶救失敗了，給我們家屬交代說顱內(nèi)壓太高，無法手術(shù)，找不到出血點，腦組織已經(jīng)膨脹得不行，說如果做開顱手術(shù)非常簡單，而且復(fù)發(fā)率非常低，說介入手術(shù)就相當(dāng)于在一個氣球里填充東西，早晚都會破，而且復(fù)發(fā)率20%左右，特別高，就是說做這個介入手術(shù)還是開顱手術(shù)，他們科室兩位主任就產(chǎn)生分歧。”
>>>手術(shù)欠妥
凝血藥和抗凝藥這不是相克嗎？
趙先生此時才意識到，選擇介入手術(shù)欠妥當(dāng)。“但是介入手術(shù)也是主治醫(yī)生建議的，我當(dāng)時也說了，但人家醫(yī)生有100句話等咱們，本身介入手術(shù)比開顱手術(shù)收費高很多，我母親也不差這點錢，才決定做介入手術(shù)，但是后期的復(fù)發(fā)，包括這些利害關(guān)系，手術(shù)前都沒跟我們家屬交代啊，這是導(dǎo)致我母親死亡的主要原因。”
趙先生表示，當(dāng)時在手術(shù)通知書上簽字時，介入手術(shù)的厲害和風(fēng)險都沒有說，他認(rèn)為，醫(yī)院手術(shù)治療方案考慮不周全。
“正常手術(shù)要用凝血藥把血止住，但為了動脈瘤，在短短3天內(nèi)做介入手術(shù)，又必須用抗凝藥防止形成血栓，這不是相克嗎？這邊腦出血沒止血呢，那邊又大量使用抗凝藥，肯定會導(dǎo)致大面積出血啊。”
“后來我通過醫(yī)院內(nèi)部朋友了解到，介入手術(shù)是他們醫(yī)院剛剛開始接觸的東西，說句不好聽的話，拿我們當(dāng)小白鼠做實驗，臨床經(jīng)驗欠缺，那不把我母親坑了嗎？”
>>>投訴維權(quán)
沒有尸檢報告做不了事故鑒定
趙先生開始不斷找相關(guān)部門反映，“第一步要做醫(yī)療事故鑒定，但是我找衛(wèi)生監(jiān)督部門，直接給我打回來了，說是沒有尸檢報告做不了事故鑒定。我找律師說可以做醫(yī)療過錯鑒定，就得由司法鑒定機構(gòu)去做。”
2017年底，趙先生直接將醫(yī)院起訴到鐵嶺市銀州區(qū)法院，要求做醫(yī)療事故鑒定。“法醫(yī)通知我，一是沒有腦外科專家，而且這個主治醫(yī)生的學(xué)生遍布東北3省，在遼寧根本做不了這個鑒定，建議我去北京、上海去做。法院提出必須走完程序，可以去沈陽醫(yī)院去做，但鑒定材料、鑒定手續(xù)寄到沈陽醫(yī)院就直接就給退卷了，說鑒定者是這位主治醫(yī)生的同學(xué)，需要回避。我提出鑒定不了，正好上北京，但法院取證的一手病歷往北京郵寄前，又出了狀況。”
>>>庭前質(zhì)證
醫(yī)院封存的病歷咋多出六七頁
趙先生介紹，2019年銀州區(qū)法院庭前醫(yī)患質(zhì)證，“這時候醫(yī)院代理律師拿出來的病歷比我的多出六七頁，我就瞅著不對勁。我手里是封存以后法院工作人員拿著介紹信、工作證去到醫(yī)院復(fù)印的一套完整的病歷，怎么會比我多出六七頁呢？”
“我從法院直接去醫(yī)院病案室，看到封存的病歷已經(jīng)開封，檔案袋都換成了新的，顯然被拆封了。我要求醫(yī)院給出解釋，醫(yī)務(wù)處長給病案室主任打電話詢問，說沒有特殊情況誰也不能動病歷，說醫(yī)院查不到誰動的，這個我有電話錄音，如果沒有人動，這六七頁是怎么多出來的？醫(yī)院始終沒有合理的解釋，也說不清。”
此后，趙先生實名舉報到鐵嶺市衛(wèi)健委，“半個多月沒有結(jié)果，我又舉報到遼寧省衛(wèi)健委，很快就短信轉(zhuǎn)發(fā)了醫(yī)院的處理結(jié)果，說我對醫(yī)院有過激行為。”
“我問市衛(wèi)健委副主任，我是實名舉報人，沒有你們?nèi)魏喂ぷ魅藛T跟我聯(lián)系，要我的舉報材料，跟我調(diào)查取證，反而跟被舉報人雙方就把這事定了，我有通話錄音。”
趙先生表示，市衛(wèi)健委找了醫(yī)院科室工作人員調(diào)查，但還是沒有處理結(jié)果。5年來維權(quán)無果，他兩次起訴醫(yī)院，至今法院未判決，他是出于無奈才在網(wǎng)上舉報。
>>>網(wǎng)上曝光
醫(yī)院要求刪以后再談解決事情
“從2021年9月開始，我在網(wǎng)上曝光后，醫(yī)院就開始單獨找我談，說可以把11萬返還我，再把欠醫(yī)院的8萬不要了，折成現(xiàn)金也給我，等于給我20萬了結(jié)這個事。我說那肯定不行，我不接受，我不同意，我有和院領(lǐng)導(dǎo)的談話錄音。”
趙先生表示，醫(yī)院不承認(rèn)醫(yī)療過錯，要求他刪除網(wǎng)上的舉報。
華商報記者看到，趙先生提供的微信截圖顯示，這位副院長要求趙先生撤了網(wǎng)上的舉報以后再談，再解決事情。
“發(fā)那些玩意干嘛？有事接著談唄，你這條件太高，基本滿足不了。你把這個撤了，咱們談。”這位副院長建議趙先生撤掉，“要不然院里挺生氣，‘胃’里挺生氣。”趙先生則回復(fù)稱：“你們生氣考慮我了嗎？我媽都沒了，還跟我談生氣。”
>>>醫(yī)院回應(yīng)
診療過程沒問題醫(yī)院沒有責(zé)任
2月12日，華商報記者聯(lián)系鐵嶺這家涉事醫(yī)院，一位院領(lǐng)導(dǎo)解釋稱醫(yī)調(diào)委評鑒最終認(rèn)定醫(yī)院沒有責(zé)任。
這位院領(lǐng)導(dǎo)表示，主治醫(yī)生的手術(shù)沒有問題，“首選是用微創(chuàng)，也就是介入治療，各種醫(yī)學(xué)文獻和書籍上查都是這樣的，提倡微創(chuàng)介入治療，他開刀也是老路數(shù)了，這是允許的，都采取介入治療。”
“走醫(yī)調(diào)委程序，最后認(rèn)定醫(yī)院無責(zé)，主治醫(yī)生在整個診療過程中沒有問題。”這位院領(lǐng)導(dǎo)表示：“因為既然走了鑒定程序，醫(yī)院賠償不可能，醫(yī)調(diào)委認(rèn)定無責(zé)了，醫(yī)院拿錢賠他，這是違法的事。”
>>>病歷問題
多出主要是病程記錄主觀病志
對于趙先生提出病歷多出六七頁的問題，這位院領(lǐng)導(dǎo)解釋稱，醫(yī)院調(diào)查不存在病歷造假。
“最開始是沒給他們家屬復(fù)印，不提供主觀病志，只提供客觀病志，包括簽字和醫(yī)囑，主要差了病程記錄這一塊。住院期間手術(shù)不可能不寫病程記錄，這是主觀病志，一般不提供給家屬。”
這位院領(lǐng)導(dǎo)說：“病志歸檔之后就存放在病案室，就是不動的，不通過審批是不給解鎖的，我們建議他可以找專家從后臺調(diào)出來查看，看看病歷是不是后寫的、涂改的，但他都不接受。”
這位院領(lǐng)導(dǎo)表示，協(xié)商趙先生不認(rèn)可，“他倒是沒有過激言行，但就是在網(wǎng)上發(fā)那些東西嘛，醫(yī)院即便是全責(zé)，也不是他索要的那個數(shù)額。既然認(rèn)定無責(zé)了，怎么去談呢？”
這位院領(lǐng)導(dǎo)表示，趙先生接受不了是個人的事情，“醫(yī)院沒有辦法，醫(yī)院不可能給他拿一筆錢，這無非就是錢的事。”
對于趙先生提出給手術(shù)醫(yī)生5000元紅包一事，這位院領(lǐng)導(dǎo)不認(rèn)為是紅包。“這5000元不是紅包，是給外請專家的勞務(wù)費、出診費，這不是給我們醫(yī)院醫(yī)生的。”
>>>折騰挺累
去世前還合計想給孫女過生日
趙先生表示，后來通過醫(yī)調(diào)委介入調(diào)解也沒能最終解決。
“他們不愿意透露是誰給做的評鑒，哪的人，說跟院方談了，可以給我解決2萬元，就從2萬元、3萬元，5萬元談到8萬元，最后說到11萬，這是醫(yī)調(diào)委調(diào)解到這個地步。”
趙先生提供了2021年7月28日和一位院領(lǐng)導(dǎo)的談話錄音，醫(yī)患雙方尋求溝通解決。
“總這么僵著6年了，有結(jié)果嗎？”院領(lǐng)導(dǎo)表示，這不是用錢能衡量的，但最終還得到錢的事上，還得平衡，希望趙先生理解公立醫(yī)院，不可能給額外補償，但可以減免18萬元的醫(yī)藥費。
“18萬整個返還給你，這到我這是最高了。”院領(lǐng)導(dǎo)勸趙先生得理智解決，醫(yī)院是出于人道主義和同情，“已經(jīng)判醫(yī)院無責(zé)了，我們?yōu)槭裁催€要給減免醫(yī)藥費。”
6年維權(quán)，38歲的趙先生感覺自己也折騰得挺累，他感慨：母親去世時只有52歲，年紀(jì)并不大。
“我姑娘當(dāng)時還沒滿1周歲，她是2015年1月份生的，到2016年1月才滿1周歲，我媽2015年12月27號就走了，去世前她是好人一個，當(dāng)時她還合計著等孩子上幼兒園誰接送，包括想給孫女過生日，當(dāng)時她還暢想這些呢，結(jié)果就出現(xiàn)這個事，整個她生病連家都沒回來。”
>>>律師說法
化解醫(yī)療糾紛可申請行政調(diào)解
陜西恒達律師事務(wù)所高級合伙人、知名公益律師趙良善認(rèn)為，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第二十條規(guī)定：衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。
此外，《醫(yī)療事故處理條例》第二十一條規(guī)定：設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。必要時，中華醫(yī)學(xué)會可以組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術(shù)鑒定工作。
“當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時，當(dāng)事人可首選向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故鑒定。當(dāng)趙先生對醫(yī)療事故鑒定結(jié)論仍不服的，可委托專業(yè)鑒定機構(gòu)進行醫(yī)療過錯鑒定。”
趙良善表示，根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第二十二條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛，除了訴訟之外，醫(yī)患雙方解決糾紛的途徑還有：雙方自愿協(xié)商，或申請人民調(diào)解，或申請行政調(diào)解。
所謂“申請人民調(diào)解”，是指尋求醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的幫助，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會主要承擔(dān)全市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解、法律援助、提供風(fēng)險防控建議等工作，成員包括法律專家和醫(yī)學(xué)專家，能夠保證處理糾紛的專業(yè)性和中立性。所謂“申請行政調(diào)解”，是指向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門調(diào)處。
華商報記者 李華 編輯 董琳
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李悅