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24小時(shí)尿液中尿酸含量的測(cè)定，雖然做過(guò)這項(xiàng)測(cè)試的痛風(fēng)患者并不多，但它卻是痛風(fēng)患者臨床上很有意義的一項(xiàng)指標(biāo)。那么，什么是24小時(shí)尿液檢查？具體應(yīng)該怎么做呢？“問(wèn)上醫(yī)”為您具體講解一下。什么是24小時(shí)尿液尿酸檢查？尿酸檢查是指檢測(cè)24小時(shí)尿樣中
24小時(shí)尿液中尿酸含量的測(cè)定，雖然做過(guò)這項(xiàng)測(cè)試的痛風(fēng)患者并不多，但它卻是痛風(fēng)患者臨床上很有意義的一項(xiàng)指標(biāo)。
那么，什么是24小時(shí)尿液檢查？具體應(yīng)該怎么做呢？“問(wèn)上醫(yī)”為您具體講解一下。
什么是24小時(shí)尿液尿酸檢查？
尿酸檢查是指檢測(cè)24小時(shí)尿樣中的尿酸含量。
通常，檢查尿酸，包括血尿酸的測(cè)定和尿尿酸的測(cè)定。
血尿酸檢測(cè)通常是抽取血清樣本，成年男性血尿酸正常值約為208~416μmol/L，女性約為149~358μmol/L，絕經(jīng)后則接近男性，血尿酸值存在較大波動(dòng)時(shí)應(yīng)反復(fù)檢測(cè)。
尿尿酸的測(cè)定要在限制嘌呤飲食五天后，每日尿酸排出量如超過(guò)3.57mmol或是600mg，則可認(rèn)為尿酸生成增多了。
24小時(shí)尿尿酸檢查的過(guò)程是怎樣的？
患者必須采集24小時(shí)以內(nèi)排泄的所有尿液。
需從早晨開(kāi)始采集尿液，但不要采集早晨起床的第一次尿液，但要記錄下排尿時(shí)間，這標(biāo)志著24小時(shí)采集過(guò)程的開(kāi)始。
在接下來(lái)的24小時(shí)里，采集所有尿液。醫(yī)生通常會(huì)提供一個(gè)大約4L、含有少量防腐劑的大容器。可以先將尿液排泄至一個(gè)干凈的小容器中，然后把其倒入大容器中。
直到第二天早晨與昨天開(kāi)始時(shí)同一時(shí)間排尿，24小時(shí)尿液檢測(cè)才算最終完成。然后搖勻后取適量送檢就可以了。
24小時(shí)尿尿酸檢查，結(jié)果怎么看？
高尿酸血癥一般分為尿酸排泄減少型、尿酸生成過(guò)多型、混合型。
24小時(shí)尿尿酸檢查，最主要的作用就是幫助我們區(qū)分高尿酸的類(lèi)型，以便我們找到對(duì)癥的藥物。如下圖所示。
針對(duì)不同分型，對(duì)應(yīng)的治療藥物建議如下：
尿酸檢查前，要注意這五點(diǎn)
血液中尿酸水平是波動(dòng)的，它會(huì)因檢查按當(dāng)天的身體狀況、前一天的飲食、運(yùn)動(dòng)量、使用的藥物等不同而產(chǎn)生變動(dòng)，為了使檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確，要注意以下五點(diǎn)：
1. 確定病人是否有必要做此項(xiàng)檢查
若痛風(fēng)病人有腎功能減退，結(jié)石引起的尿路梗阻、大量腎盂積水、尿潴留、排尿不暢等，尿酸測(cè)定均受影響，就沒(méi)有必要做此項(xiàng)檢查。
2. 操作正確
留取24小時(shí)尿量應(yīng)精確無(wú)誤，留尿方法正確，留尿容器應(yīng)放防腐劑。若留尿過(guò)程中尿液中有其他物質(zhì)混入，則應(yīng)重新留尿。
3. 空腹檢查
檢查的最佳時(shí)機(jī)是清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，如果吃飽了肚子，尤其是大魚(yú)大肉之后，血液中的尿酸值難免會(huì)偏高。在檢查尿酸的前一天，要注意清淡飲食，避免飲酒和進(jìn)食肉、魚(yú)、蝦等高嘌呤食物。
4. 避免劇烈運(yùn)動(dòng)
檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)后，肌肉會(huì)大量分解ATP，間接促進(jìn)尿酸的產(chǎn)生，也會(huì)讓尿酸檢查的結(jié)果偏高。因此，不要在跑步、快速爬樓梯、負(fù)重等活動(dòng)之后到醫(yī)院檢查。
5. 停止服用痛風(fēng)藥
部分藥物如阿司匹林、利尿劑和一些降壓藥，會(huì)影響到尿酸的排泄。最好在檢查前5~7天停止服用。若病情需要不便停藥，檢查后發(fā)現(xiàn)尿酸異常，就要咨詢專(zhuān)科醫(yī)生，制定相應(yīng)的治療方案。
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陳熙一