相信因為腿痛去看過病的人都會遇到這樣的經歷：有的醫生開檢查的時候會首先開X線，有的醫生開檢查的時候會首先開磁共振，這時候病人就會有疑問，我想做MRI，醫生為什么要給我開X線呢？或者磁共振太貴，為什么醫生不先給我開呢？是想賺錢么？其實抱著這種

相信因為腿痛去看過病的人都會遇到這樣的經歷：有的醫生開檢查的時候會首先開X線，有的醫生開檢查的時候會首先開磁共振，這時候病人就會有疑問，我想做MRI，醫生為什么要給我開X線呢？或者磁共振太貴，為什么醫生不先給我開呢？是想賺錢么？

其實抱著這種疑問的患者很多，在門診的時候也經常遇到患者要求開這個檢查開那個檢查，首先要說明的一點是現在醫院基本上都不存在開檢查提成這一說了，所以不用擔心醫生為了賺錢給你開一大堆檢查，那為什么每次去看病，醫生開的檢查不一樣呢？或者跟我想做的檢查不一樣呢？

先說一下最最普遍的原因，其實很多患者連檢查的區別都不知道，但是來到就要求醫生給他開某種檢查，這種一般是道聽途說的原因居多，可能是例如腿疼的患者有些會在一起交流病情，有些患者就說自己只做過X線的檢查，有些患者會說磁共振拍得更清楚，然后聽到的人前來看病的時候就會受到影響，這是絕大部分患者的內心活動，殊不知他們只知其一不知其二。

腿痛，到底應該拍什么片子？

首先給大家介紹一下醫生開檢查前會做的事情，還是以腿痛舉例，在病人進入診室后，醫生就會對病人有一個初步的觀察，年齡、性別、走路姿勢等，有些人腿痛得厲害，已經出現跛行的癥狀，一走一拐，沒法正常負重，有些人則還能正常行走，看不出病情，首先會對疾病的嚴重程度做一個大致判斷。在病人坐下，就開始了病史詢問的環節（注意，不會有醫生連問都不問就給你開檢查哦），問病史的過程就是判斷的過程。

如果你有外傷史例如摔倒、撞傷等，要首先排除有沒有骨折，然后詢問疼痛的部位、性質、時間、頻率、嚴重程度、加重以及緩解因素。這時候首選的就是X線，因為它的檢查很快，基本不需要排隊，而且能對骨頭的受傷情況有一個整體判斷，如果X線看不出，那么會選擇CT，CT對微小骨折的清晰度更高一些，那為什么不首先開CT的，這是從方便性和經濟性考慮的，當然，即使沒有外傷史，如果年齡比較大，以前又經常勞累，也會首先考慮X線來判斷有沒有退行性的骨關節炎。

總的來說，X線具有經濟、方便、快捷的特點，能夠快速為醫生提供一個病情判斷，從而選取大的治療方向，X線上能看到骨質疏松、骨頭連續性是否完整、關節間隙是否狹窄、是否有骨腫瘤等信息。

病史問完后，還會進行體格檢查，因為血管、神經、肌肉、骨質、韌帶、腫瘤等造成的疼痛癥狀都不盡相同，如膝關節疼痛就可能囊括了半月板損傷、關節積液、內外側副韌帶損傷、前后交叉韌帶損傷、滑膜炎、髕骨軟化癥等疾病，腿部疼痛的原因就更多，血管栓塞、腰椎間盤突出、坐骨神經受壓、肌肉韌帶拉傷等，這些都是需要進行體格檢查來鑒別診斷。

如果不考慮是骨頭的損傷，而考慮肌肉、韌帶、積液、半月板等異常，那么首先要考慮的可能是磁共振掃描，因為X線不能對韌帶、半月板、液體等顯像，難以確定病情以及部位，而CT對這些軟組織病變也并不專長，只有磁共振能清楚顯示半月板變性、撕裂、韌帶損傷等，這些在醫生的心中可能已經成了本能反應，但是礙于在門診病人實在太多，很多情況下沒有時間給病人解釋，也就造成了讓病人誤會的局面，久而久之不理解和不信任感越來越多，這也是大環境所致，希望這篇文章對你有所幫助。

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