科技改變生活 · 科技引領未來
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干貨很多，建議先點贊收藏上周和朋友一起聚餐，朋友說他五一準備帶他爸去種牙，問我哪家醫院做種植牙好收費又合理，我發現他對種牙的認知可以說是表面又混亂，在網上看了大家對種牙的提問，原來很多人都和他一樣。今天選了幾個關于種植牙大家常問到的問題來解
干貨很多，建議先點贊收藏
上周和朋友一起聚餐，朋友說他五一準備帶他爸去種牙，問我哪家醫院做種植牙好收費又合理，我發現他對種牙的認知可以說是表面又混亂，在網上看了大家對種牙的提問，原來很多人都和他一樣。
今天選了幾個關于種植牙大家常問到的問題來解答，希望你們在看完這篇文章后對種植牙有更加全面的認識：
首先我想告訴大家的是并不是所有的缺牙的人群都可以種植牙，有下列疾病患者，不宜做牙齒種植：
心臟病、血液病、高血壓、糖尿病、腎功能障礙、內分泌系統疾病、嚴重的骨質疏松癥、惡性腫瘤、精神不正常者以及高水平用化療、激素、抗凝劑等對骨質的化謝和整合有影響的藥物期間者。
種植牙應該怎么樣選擇醫院和醫生？
不管任何手術，對手術效果影響最大是醫生！
醫院的選擇技巧
醫院只是為我們提供環境、設備、服務、維護。
選擇一家牙科醫院時我們最基本的就是看他有沒有資質，
營業執照和醫療資格許可證；是否經衛生計生行政部門審核批準開展口腔種植專業；
然后就是看其硬件：環境和設備，
手術設備、消毒設備、麻醉設備、修復體制作設備上。
種植牙是口腔手術中較復雜的，需要很多先進設備，例如口腔CT機是種植牙手術成敗的關鍵，但許多口腔診所并沒有該機器。
種植牙應在獨立的種植手術間進行，并要有術前檢查和嚴格的消毒管理，否則很可能導致乙肝等疾病的交叉感染。
最后才是看這家口腔醫院的服務態度、口碑評價這些。
醫生的選擇注意事項
選擇一位醫科醫生時我們最基礎的也是看醫生的資質，
看操作者是否取得執業類別為“口腔醫學專業”的《執業醫師證》。做種植牙手術的醫生必須有本科及以上學歷，上滿120個學時的口腔種植課程，取得40分以上的國家口腔種植相關繼續教育學分，或在口腔種植專業機構培訓3個月以上并取得結業證書。
然后再看看該醫生的案例和網上的評價，以及設計的種植方案，方案報價，醫生給你的感覺是否認真負責，醫生的專業水平在很大程度上的決定了術后種植牙的牢固程度和使用壽命，種太淺易松動脫落，種太深則會危害牙神經與頜骨，一名經驗豐富的醫生不僅可以制訂最佳治療方案，還可以最大程度地控制術中創傷、減少手術風險、減輕術后反應等。
然而，很多患者只看價格，忽略了醫生的能力，造成一些口腔機構只“賣”種植牙，不顧醫生資質。
和醫生聊天中記得詢問以下幾點：
具體做什么治療牙醫在這個領域的經驗治療的總費用，以及有什么其他治療方案。
一定要確保你獲得治療方案和費用估計，并且詢問治療是否包括質量保證。
如果你對醫生的回答感到不滿意，就再問一家。做種植牙會花費許多時間、精力和費用，所以必須需要知道治療結果會怎樣。
最后記得保存好病例及收據，以便發生糾紛時維權。
種植牙是怎么收費的？
我們都知道，種植一顆牙齒從幾千到幾萬都有，并且知道這里面最大的區別是對牙冠材料的選擇，種植牙的牙冠就是我們所種植的牙，它多有以下三種材料：
全瓷冠：全瓷冠里面不含有金屬，和天然牙外觀幾乎是一樣的，較為美觀自然，不會導致牙齦變色，做核磁共振檢查時也不會產生影響，但是制作工藝復雜，成本較高。
金屬冠：金屬冠成本較低，但是顏色和天然牙有一定區別，而且對核磁共振有一定的影響，如果對美觀要求過高且對金屬過敏的人群慎用。
烤瓷冠：烤瓷冠是由金屬制作牙冠內層，然后使用專用的瓷性材料，通過高溫凝結在金屬表面所制成。具有很高的硬度，會損傷天然牙，長時間使用容易發生崩瓷，但是美觀好看。
我們應該遵循醫生的建議和自身的情況，選擇合適的種植牙。
說到牙冠的材料順便在和大家聊聊關于很多人問到的：種植牙會影響磁共振和CT嗎？
其實，種植牙中的種植體（即人工牙根）所用的材質是純鈦，鈦是目前所知生物相容性最好的金屬，而且是無磁性金屬，所以種植體本身對核磁共振檢查是沒有影響的。
對核磁共振檢查有可能造成影響的是種植體上部的牙冠，金屬烤瓷牙則因金屬種類的不同對核磁共振檢查成像有不同程度的干擾，全瓷材料為非金屬，對核磁共振檢查沒有任何影響。
如果用的是金屬烤瓷牙，在做核磁共振檢查時也不需要摘除假牙，金屬烤瓷牙一般使用的是金、鈦、鈦鋯、鉭，這些都是惰性金屬，不會吸收能量，也不會對身體造成傷害，只是對修復體周圍一定范圍內的成像形成干擾。
如果我們所要檢查的部位不是在金屬修復體的附近，即牙齒旁邊，就不會影響到疾病的診斷，也就不需要摘掉種植的牙冠。
種植牙齒的收費除了與材料有關外面，還與以下2個因素有關：
①醫務人員的技術服務
這部分的費用在公立性醫院是相對固定的，包括手術費、消毒費、修復體加工費等，但是在民營性醫院就相對靈活，醫院可以根據醫生的資質自行定價收費。
②種植手術的難度
每個患者需要種植修復的牙位，自身骨質條件，手術方案都不同，比如給自身條件良好的患者種一顆牙，那么手術簡單、費用較低；而自身條件很不好，術前需要做牙周治療，術中需要植骨粉、蓋膜，在術后，還需要做即刻臨時冠的，那么費用自然就高。
缺牙太久還可以種嗎？
牙齒一旦缺失，強烈建議盡快修復，最好是在3個月之內完成，如果長期缺牙，旁邊的兩顆牙失去互相了支撐力，經過咀嚼等外力的附加作用，長期下去不僅旁邊的牙齒會松動傾斜，對頜的牙齒也因缺乏咬合而會伸長，整個牙列的平衡關系就會打亂。
缺牙時間久了，種植牙還可以種，但是會額外增加一些過程。
牙槽骨流失嚴重
通常情況下，牙齒脫落或被拔除后的數周至數月內，牙槽骨就會開始逐漸流失，存在萎縮的現象，進而導致牙骨量不太能支撐起種植牙體的固定。
在這種情況下，需要先植骨補充骨量，然后再進行種牙。
存在牙周問題
長期缺牙更容易嵌塞食物，加速形成牙結石和菌斑，大多誘發牙周病。
另外，對長期使用活動假牙的小伙伴來說，每天摘戴，金屬勾環又容易刮傷牙齦等，產生種種牙周問題，這些都需要先處理好才能種牙。
咬合關系被破壞
缺牙不及時處理的話，咬合關系會逐漸被破壞，例如，對頜牙伸長、鄰牙傾倒、余牙移位……
對于咬合關系已經被破壞的患者，需要先進行咬合重建，再種牙。
牙齒種植的具體流程是怎么樣的？種植牙需要多長時間？
種植治療一般可分為術前準備、種植體植入手術以及種植義齒修復三個階段。
術前準備
在種植治療術前準備階段，要進行系統的全身和口腔檢查：
首先需要進行口腔檢查，觀察患者的口腔情況，牙齒缺失狀況，判斷如何進行種植體的選擇，其次，進行血常規、凝血時間等血液檢查，避免傳染病，進行感染篩查，最后，需要進行影像學X線檢查，選擇良好的治療方式。拍X線或CT檢查，包括牙槽骨狀況檢查（X射線檢查）、身體骨密度測量、血壓、血糖等常規檢查。
植入種植牙種植體
方案既定，即在專門的無菌室，在局麻下，在缺牙部位的牙床上作個小切口，用種植機在牙槽骨制備孔洞，將人工材料制作的種植體植入上頜或下頜缺牙部位的牙槽骨內。
1~2星期后拆線，經醫生調整后原來的假牙可繼續佩戴。
安裝種植牙基臺
種植手術3個月后，種植體與頜骨形成骨結合后，手術只是在局麻下用特制的手術器械在植入種植體相對應的牙齦上旋切一個小口，暴露種植體上端后，安裝牙齦基樁，即將植入頜骨的種植體穿出牙齦。
安裝種植牙牙冠
基臺安裝后7-10天，即可修復取模，制作種植橋架及假牙，再過10天左右完成，試戴成功后即可佩戴種植假牙。總的種植牙過程大約在6-12個月，因每人情況而有所不同。
缺多顆牙齒是這樣種的
用缺三顆牙齒為例，其實也很簡單，不需要全部都種，只需植入兩根人工牙根，恢復完成之后，給牙根戴上連體牙冠
沒有牙齒的種植方式
如果牙齒都沒了，就剩個牙床子了，戴假牙的話那么大一個塑料托往上面一放，是不穩固的，有了種牙，總義齒的固位也就不成問題了，以下頜總義齒為例，大家稍微了解一下：
一顆牙也沒有的這種情況需要植入四顆牙根，連接上球帽固位裝置，總義齒的球帽對準，準備就位，往下一按，球帽結合，“咔啪”一聲，完美，從此再也不用怕假牙會掉了
種植牙即拔即種靠譜嗎？
即拔即種，醫學上稱為即刻種植，是指患者在拔除患牙后立即植入種植體的方法，即刻種植比較方便快捷，能縮短療程和降低牙槽骨的吸收，但種植體在拔牙窩內和骨組織不能很好地貼附，而且牙齦傷口關閉相對比較困難，容易造成感染。
延期種植是在拔牙后一段時間，一般是三個月以后牙槽骨的傷口愈合以后再植入種植體的一種修復方式，這種方法相對來講比較成熟、安全，不容易引起術后感染。
即拔即種對醫生的技術要求還是很高的，不是每個醫生都能做即拔即種，所以一定要是正規醫院，也不是每個患者都可以做即拔即種，具體需要到院檢查之后才能明確自己究竟是否適合。
種植牙齒會不會很痛？有什么注意事項？
種植手術是在局麻下進行的，術后會有輕微的脹痛（因人而異），許多患者都感覺種植體植入手術的不適比拔牙還要輕一點。
可以口服消炎藥及止痛藥來緩解疼痛。
術后應注意：
使用稀釋后的漱口水漱口，保持口腔清潔，每天飯后及睡前至少4次；服用抗生素3到5天，以預防感染；術后24小時內食用溫涼的食物，盡量冰敷消腫；術后24小時后再刷牙；術后10天左右拆線。必要時可使用沖牙器，利用沖牙器一定的水壓，把種植體里的食物殘渣沖洗干凈，防止種植體發生炎癥。種植牙后應戒煙戒酒，因為吸煙會引起牙周炎，增加牙齒的負擔，更會提升種植牙出現問題的風險。日常生活中不要吃太硬的食物，比如說牛肉、硬的堅果，因為撕咬時力量較大，會對種植體產生損傷。
建議每半年至一年定期去醫院進行復診，觀察口腔炎癥，
如果沒有保持良好的口腔衛生或定期復查，最常見的風險有：
出現種植體周圍炎，如種植體周圍的牙齦出血，如果炎癥波及到牙槽骨，會導致種植體的松動和脫落，另外有咬合干擾、咬合紊亂或夜磨牙的，不及時采取治療措施，也會對種植體產生影響，嚴重會導致種植體脫落。
種植牙可以用多久？
很多人都很關心種植牙的使用壽命。這么貴的種植牙，要是很快就壞了，或者需要頻繁更換，可就不那么理想了。
其實，種植牙技術已經很成熟，根據醫學統計，種植義齒5年的成功率在95%以上，10年的成功率在90%以上。
世界上第一顆種植牙使用了41年，患者是一位名叫Gosta Larsson的瑞典人。他因為先天性頜骨發育的問題，牙齒全部喪失了。在1965年，他毅然決定充當瑞典Branemark教授的志愿者，接受純鈦的種植牙根植入頜骨，成為全球第一位做種植牙的患者，直到2006年他去世時，種植牙仍然完好無損，保持在口腔中，仍然能正常使用。
此外，做種植牙手術醫生的技術很大程度決定了種植牙是否成功、后期的使用效果、還有使用壽命。因此，選擇種植手術經驗豐富的醫生做的種植牙更有保障。
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參考文獻[1]關豪光, 于秦曦. 國際種植義齒的發展及現狀[J]. 中華口腔醫學雜志(05):310-313.[2]Derrick, D.D. Dentistry. An illustrated history[J]. Journal of Dentistry, 14(6):271.[3]Zarb GA（ed）.Proceedings of the conference on Osseointegration in Clinical Dentistry, St Louis: CV Mosby Co, 1983.
陳熙一