科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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權(quán)健和丁香醫(yī)生之爭(zhēng)已經(jīng)被有關(guān)機(jī)構(gòu)立案，從媒體角度，也已經(jīng)上升到最頂級(jí)官煤。而且已經(jīng)從虛假宣傳開(kāi)始，立案調(diào)查傳銷(xiāo)問(wèn)題。就是說(shuō)，這次的定性可能就是權(quán)健這一類(lèi)產(chǎn)業(yè)的定性。和長(zhǎng)生生物，47集采一樣，都有非常強(qiáng)的指導(dǎo)性意義。權(quán)健之爭(zhēng)到底爭(zhēng)什么？如果拋
權(quán)健和丁香醫(yī)生之爭(zhēng)已經(jīng)被有關(guān)機(jī)構(gòu)立案，從媒體角度，也已經(jīng)上升到最頂級(jí)官煤。而且已經(jīng)從虛假宣傳開(kāi)始，立案調(diào)查傳銷(xiāo)問(wèn)題。就是說(shuō)，這次的定性可能就是權(quán)健這一類(lèi)產(chǎn)業(yè)的定性。和長(zhǎng)生生物，4 7集采一樣，都有非常強(qiáng)的指導(dǎo)性意義。
權(quán)健之爭(zhēng)到底爭(zhēng)什么？
如果拋開(kāi)銷(xiāo)售模式，是傳銷(xiāo)還是直銷(xiāo)，這是市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)的職責(zé)，那么和真正醫(yī)藥相關(guān)的問(wèn)題，筆者看來(lái)，就是兩樣：
1，權(quán)健的產(chǎn)品是否符合宣傳規(guī)定，這屬于保健品宣傳規(guī)范性問(wèn)題。
2，權(quán)健的行醫(yī)是否符合監(jiān)管條件，這有可能涉及中醫(yī)藥的行醫(yī)有效性問(wèn)題。
根據(jù)權(quán)健集團(tuán)官網(wǎng)介紹，權(quán)健經(jīng)營(yíng)范圍巨大。
這就不多說(shuō)了，只是貼過(guò)來(lái)，不評(píng)價(jià)。
權(quán)健還有個(gè)“權(quán)健腫瘤醫(yī)院”，根據(jù)介紹醫(yī)院現(xiàn)有在冊(cè)職工400余人，其中高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才50余人，其中教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師30余人，碩士生導(dǎo)師5人，博士碩士研究生27人。醫(yī)院以突出中醫(yī)藥為優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)結(jié)合為主要特色，開(kāi)展中醫(yī)中藥治療、手術(shù)治療、放療、化療、介入治療等多種療法，使腫瘤患者在醫(yī)院得到全面、系統(tǒng)、規(guī)范、個(gè)性化的治療，在同等治療的情況下力爭(zhēng)提高了腫瘤患者的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量。
很明顯，權(quán)健是有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥材公司的，也就是說(shuō)，權(quán)健是不是可以行醫(yī)配藥？如何行醫(yī)？這個(gè)問(wèn)題很復(fù)雜！
當(dāng)然所有嫉惡如仇的人，都恨不得一竿子把權(quán)健“全殲”，不過(guò)事態(tài)的發(fā)展不一定能夠讓所有人泄憤。
最容易認(rèn)定的虛假保健品宣傳，沒(méi)有疑問(wèn)，已經(jīng)被聯(lián)合調(diào)查組立案調(diào)查，而涉嫌傳銷(xiāo)的問(wèn)題，也會(huì)很快有答案。
不過(guò)筆者關(guān)注的問(wèn)題，遠(yuǎn)不止虛假宣傳和傳銷(xiāo)。
保健or治療？
筆者關(guān)注，首先保健品的內(nèi)涵和療效暗示。
拋開(kāi)權(quán)健的保健品特別明顯的宣傳治療效果，這很容易查處，但是療效暗示型保健品更容易在市場(chǎng)上大行其道。
國(guó)內(nèi)外都有療效暗示的保健品。
海外：魚(yú)油，抗氧化，酵素，等等海外流行的大品種。
國(guó)內(nèi)：燕窩，阿膠，腦白金，海內(nèi)外異曲同工。
是藥還是保健品？
除了傳統(tǒng)保健品，國(guó)內(nèi)有神奇的中藥護(hù)體，有些東西是保健品還是藥品，分不清，但是都是中老年保健市場(chǎng)的暢銷(xiāo)品。
鴻毛藥酒
鴻茅藥酒藥品標(biāo)準(zhǔn)收載于中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)《中藥成方制劑》第十四冊(cè)，處方含有67味藥味，規(guī)格為每瓶裝250ml和500ml，功能主治為：祛風(fēng)除濕，補(bǔ)氣通絡(luò)，舒筋活血，健脾溫腎。用于風(fēng)寒濕痹，筋骨疼痛，脾胃虛寒，腎虧腰酸以及婦女氣虛血虧。
2002年，原國(guó)家藥品監(jiān)督管理局統(tǒng)一換發(fā)批準(zhǔn)文號(hào)，該品種批準(zhǔn)文號(hào)換發(fā)為“國(guó)藥準(zhǔn)字Z15020795”。后經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局兩次再注冊(cè)，現(xiàn)批準(zhǔn)文號(hào)有效期至2020年3月18日。
相比之下，勁酒就作為保健酒來(lái)宣傳，酒里加了中藥，宣傳有保健作用，功能羅列一大堆，不過(guò)沒(méi)有中藥批文。
匯仁腎寶片
也是個(gè)神藥，主治調(diào)和陰陽(yáng)，溫陽(yáng)補(bǔ)腎，扶正固本，增強(qiáng)體質(zhì)、抗衰延年。用于腰腿酸痛，陽(yáng)痿遺精，精神不振，夜尿頻多，畏寒怕冷；婦女月經(jīng)過(guò)多，白帶清稀等。
批準(zhǔn)文號(hào)是：國(guó)藥準(zhǔn)字z20080627
不過(guò)官網(wǎng)宣傳，這是調(diào)養(yǎng)品，不知道調(diào)養(yǎng)品和保健品有啥區(qū)別。
匯仁藥業(yè)發(fā)布的招股說(shuō)明書(shū)顯示，2015年度營(yíng)業(yè)收入14.85億元，而其中約85%的收入來(lái)自于匯仁腎寶片銷(xiāo)售。據(jù)了解，匯仁腎寶片在2016年上半年的平均單位成本僅0.18元/片，直供終端價(jià)為1.11元，經(jīng)銷(xiāo)價(jià)為1.9元。在2015年，匯仁腎寶片共賣(mài)出8.75億片，當(dāng)年銷(xiāo)售額高達(dá)12.62億元。
就是說(shuō)，有人把這種藥當(dāng)飯吃呢！
中醫(yī)藥對(duì)醫(yī)療方法和藥的定義疑問(wèn)
除了以上保健品，中醫(yī)藥還有個(gè)問(wèn)題，就是行醫(yī)邊界無(wú)法確定。
磁針，火罐，推拿，火療，石療，食療，到了中醫(yī)手里，什么都是處方，一切都是治療手段。
無(wú)論是蚯蚓蜈蚣，還是地瓜三七，一切都是藥。
中醫(yī)藥里面，說(shuō)你是藥就是藥，說(shuō)有療效就有療效。治療沒(méi)有邊界，這是個(gè)非常嚴(yán)重的問(wèn)題。沒(méi)有治不了的病，所以，就無(wú)法承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任。
去醫(yī)院的醫(yī)鬧很多，但是很少聽(tīng)說(shuō)去綠豆館砍大師的，這才是世界的分裂。
說(shuō)了那么多，舉了那么多例子，依然無(wú)法解決權(quán)健的兩大問(wèn)題。
1，虛假宣傳的度的問(wèn)題。
2，中醫(yī)藥行醫(yī)邊界問(wèn)題。
怎么破？
市場(chǎng)監(jiān)管的度
保健品的宣傳邊界
保健品是巨大的消費(fèi)市場(chǎng)，是消費(fèi)就是生產(chǎn)力，所以，保健品市場(chǎng)不可能被消滅，只能被規(guī)范。
保健品功效的認(rèn)證，和保健品銷(xiāo)售宣傳的規(guī)范，將是非常重要的市場(chǎng)邊界。
筆者推測(cè)：
由于涉及到中國(guó)本土特色，中國(guó)傳統(tǒng)保健認(rèn)知，關(guān)于中藥，中醫(yī)的“傳統(tǒng)”（我不得不打個(gè)引號(hào)）保健品的功效可能無(wú)法在宣傳中剔除。但是，邊界在療效，就是說(shuō)，保健品，也許可以暗示功效，但是不能宣傳成藥品一樣具有對(duì)某種明確疾病的治療作用。什么“由內(nèi)而外”，“強(qiáng)腎固本”，“提高免疫力”(免疫力可以包治百病！)等等功效宣傳可能還是會(huì)被允許的。
特殊之處還是在于具有藥品批文的特殊保健品，他們可以直接宣傳批文中的療效。掛著中藥，甚至是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的旗號(hào)，怎么處理？筆者也無(wú)法想出行之有效的好辦法。
中醫(yī)藥的邊界
醫(yī)保局重要性突顯。醫(yī)保局的基本藥品目錄，和治療方法報(bào)銷(xiāo)范圍的規(guī)定，可以讓沒(méi)有明確療效的中醫(yī)和中藥逐步排除在外。修正中成藥的藥品說(shuō)明書(shū)，重新修訂基本藥品目錄，規(guī)范按病種付費(fèi)，這些改革會(huì)讓傳統(tǒng)中醫(yī)藥無(wú)法進(jìn)入醫(yī)保的付費(fèi)范圍之內(nèi)。
這點(diǎn)非常強(qiáng)，老百姓看病，大部分還是依據(jù)是否能夠報(bào)銷(xiāo)，自費(fèi)比例為第一優(yōu)先選項(xiàng)。并無(wú)能力判斷治療的有效性，盲目相信醫(yī)院應(yīng)該提供正確的治療方案。所以，如果一般疾病，不是特殊疑難雜癥，或者絕癥，醫(yī)保的導(dǎo)向，就是所有醫(yī)療方法，和藥品的導(dǎo)向，這點(diǎn)毫無(wú)疑問(wèn)。
所以，醫(yī)保覆蓋率，和報(bào)銷(xiāo)比例的逐步提高，將擠壓一切非常規(guī)醫(yī)療手段的生存空間，特別是傳統(tǒng)中醫(yī)藥。
至于有錢(qián)任性的一族，他們到底是去吃綠豆，還是找王林，都不是社會(huì)應(yīng)該關(guān)注的焦點(diǎn)。當(dāng)醫(yī)保覆蓋率提升到一定比例，也許是90%，中醫(yī)藥，也許就要改名為中醫(yī)教，成為某些特殊群體的特殊信仰！
相對(duì)于權(quán)健腫瘤醫(yī)院，如果腫瘤治療被醫(yī)保覆蓋，而醫(yī)保覆蓋范圍擴(kuò)大到絕大多數(shù)人群體。相信到那時(shí)去權(quán)健找中醫(yī)治療的人會(huì)驟降，因?yàn)榧葲](méi)有療效保障，又不能報(bào)銷(xiāo)。當(dāng)然中醫(yī)教的除外。
正面的醫(yī)療知識(shí)普及還是任重道遠(yuǎn)，經(jīng)濟(jì)手段是當(dāng)下最佳手段。因此，醫(yī)保指揮棒，在針對(duì)醫(yī)療效果的甄別上，有特殊的作用。
兩擴(kuò)大，一剔除！
擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋治療范圍，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋人群，甄別有效治療效果，剔除非治療用藥。
教育大眾的責(zé)任最終在醫(yī)保！醫(yī)保的選擇，對(duì)于治療效果不明顯，無(wú)法驗(yàn)證的中醫(yī)藥，和中醫(yī)保健品來(lái)說(shuō)，其實(shí)是非常大的打擊。對(duì)于醫(yī)療療效方面所知甚少的普羅大眾，是把有限的錢(qián)留在被醫(yī)保確認(rèn)的有療效的方面，去負(fù)擔(dān)自費(fèi)部分？還是把希望寄托在同樣昂貴又神乎其神的保健品領(lǐng)域？
醫(yī)保范圍的擴(kuò)大，對(duì)大眾醫(yī)療知識(shí)的傳播同樣起到?jīng)Q定性作用。出于對(duì)未知疾病的恐懼，以及不治之癥的畏懼。普羅大眾普遍有某一方面的精神寄托，自我蒙蔽?，F(xiàn)在50歲以上人群中，從年輕開(kāi)始參保的比例很低，因?yàn)楫?dāng)年一來(lái)城市化水平低，而來(lái)工業(yè)化水平低。大量農(nóng)村進(jìn)城人口并不是一開(kāi)始就參加醫(yī)保，醫(yī)療知識(shí)極其匱乏，對(duì)治療，還是保健根本分不清楚。醫(yī)保就是一個(gè)很好的渠道去教育群眾，哪些是真正用來(lái)治療的，哪些不是用來(lái)治療的，所以想吃只能自己買(mǎi)。
相信，大眾最終會(huì)做出理性選擇。
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王同華